中暑的预防及救治.

中暑的预防及救治. 中暑的預防及救治 時間:2014年8月11日13:30-14:30 地點:中心大会议室 參加人:中心全体在职职工 授課人:彭芬 主題:中暑的預防及救治 一、中暑的定義 中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。 二、中暑的病因 中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑;农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。 三、中暑的症状 1、先兆中暑症状:病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力，恶心、心慌，气短，注意力不集中，定向力障碍。体温常常小于37.5摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。 1 2. 轻症中暑症状:病人除有先兆症状外，有的现为体温升高至38摄氏度以上，皮肤灼热、面色潮红;面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。 3、重症中暑症状:上述症状进一步加重。中暑衰竭主要表现为皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降，(收缩压降至80mmHg以下)呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥(如何治疗昏厥)。日射病主要表现为剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上，体温一般正常，严重者昏迷。中暑高热主要表现为高热，体温高达40摄氏度以上，伴有晕厥，皮肤干燥灼热，头痛、恶心、全身乏力，脉快，神志模糊，严重时引起脏器损害而死亡。 四、中暑的临床分类 1、先兆中暑:高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38?。 2、轻度中暑:上述症状加重，体温在38?以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 3、重度中暑: (l)中暑高热:体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至 2 昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40?以上。 (2)中暑衰竭:由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5?左右。 (3)中暑痉挛:大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。 (4)日射病:因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41,42?)，出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现～ 五、中暑的救治 原则尽快脱离中暑环境，使体温降至接近正常，防治并发症。 (一)一般处理 1.迅速将病人转移至阴凉通风出休息。 2.饮用含盐的清凉饮料。 3.可采用电风扇吹风，亦可头部冷敷;高热者，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋(用冰块、冰激凌等放入塑料袋内，封闭严密即可);还可用冷水或30%酒精擦浴直至皮肤发红。每10分钟测量一次肛温，指38?为宜。 3 (二)轻度中暑有脱水者，可选用0.9%氯化钠注射液静滴，用量根据具体情况掌握。 (三)重度中暑 1.中暑高热 (1)降温药物降温与物理降温合用。在降温过程中应严密监控体温、意识、呼吸、脉搏、血压等。可选用一下药物(血压下降者禁用): A、氯丙嗪50mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中于1-2小时静滴 完。 B、人工冬眠:氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、杜冷丁50mg加入液体40ml中于15分钟静注完。 (2)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱开始4小时可补液1000ml，总量可达3000-4000ml。 (3)积极防治休克、脑水肿等。 2.中暑衰竭以失水为主者，可给予5%葡萄糖生理盐水或706代血浆等;以失钠为主者，可选用0.9%氯化钠液。必要时可应用升压药物。重度低钠者，可慎用3%氯化钠液100-200ml静滴，必要时可于2小时后重复一次。 3.中暑痉挛轻者可饮用含盐饮料，或口服食盐2g/次，连续数次，总量达到15g;重者可选用5%葡萄糖生理盐水1000-3000ml静滴，亦可用3%氯化钠液100-200ml静滴。 4 4.日射病头部周围放置冰块，有频繁抽搐、呼吸异常、血压增高、瞳孔不等大等脑水肿表现者，可选用脱水剂20%甘露醇等静滴。 六、中暑的预防 1.夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10时至16时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍。如果此时必‎‎须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜。 2.在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。 3.外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。 4.老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。 5.不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。 6.夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。 7.夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高;新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。 5 8.保持充足睡眠。夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风 6