输卵管阻塞介入再通术例围手术期护理57

输卵管阻塞介入再通术例围手术期护理57 作者:郭新平 杨瑞民 李奋保 【摘要】 目的 探讨介入再通术 治疗 输卵管阻塞不孕症围手术期护理工作重点。 方法 对256例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者，在电视监视下利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用，疏通和治疗输卵管阻塞。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。 结果 256例输卵管阻塞患者415条输卵管不通，介入术后382条输卵管显影通畅良好，再通率为9205%。无严重并发症发生;术后对205例患者随访2 a，怀孕63例(3073%)。 结论 选择性输卵管再通术是治疗输卵管性不孕的一种有效的微创治疗方法，护理的重点在于做好患者的心理护理，术前准备、术中密切配合及术后观察指导。 【关键词】 输卵管阻塞;再通术;不孕症;护理 输卵管阻塞是女性不孕的主要原因，占所有病因30%,40%,1,，随着介入放射学的 发展 ，输卵管阻塞介入再通术(FIR)以其安全、有效、简便、 经济 的特点，成为临床诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法,2,。我院1995年3月,2007年3月开展介入再通术治疗因输卵管阻塞所致不孕症患者256例，取得了较好疗效，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 本组病例为我院妇产科门诊接诊的、均经子宫输卵管造影确诊的256例输卵管阻塞患者。其中双侧阻塞159例，单侧阻塞97例;年龄20 a,41 a，平均306 a;原发性不孕109例，继发性不孕147例;不孕年限3 a,8 a，平均4 a。 12方法 121 手术时间选择 选择月经干净后3 d,7 d进行，此时的子宫内膜已修复且薄，手术出血少，感染率低，内膜损伤小，不易造成子宫内膜异位种植,3,。 122 适应症 手术者全部经子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞，排除结核感染性因素。 123 手术方法 采用同轴导管导向法。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在X线监视下经阴道宫颈插入9 F或55 F导管至子宫角输卵管开口固定，再将30 F导管导丝插入前一导管中，并推送入输卵管内约1 cm，再缓慢推送导丝进入输卵管，直至阻塞部，轻柔推拉几次，直至阻力消失，拔出导丝，经导管注入20%左右泛影葡胺4 ml,5 ml，当见到造影剂自输卵管伞端溢出，弥散在盆腔中，示输卵管复通，从导管注入含有庆大霉素8万μ、糜蛋白酶4000 μ、地塞米松5 mg的生理盐水20 ml，加强疏通与预防感染。术后做输卵管通液，以巩固疗效，治疗期内避孕。 2 结果 21 疗效 256例输卵管阻塞患者415条输卵管不通，介入术后382条输卵管显影通畅良好,盆腔内可见造影剂弥散，再通率为9205%。205例术后患者进行了为时2 a跟踪回访，怀孕63例，达3073%，大多在1 a内受孕。 22 并发症 所有患者均有轻度下腹部胀痛、恶心、阴道少量出血等，术后休息1 h,2 h，上述症状明显减轻或消失，24 h,72 h后阴道出血症状消失。未发生严重不良反应和其他并发症。