【doc】 肝素钠软膏的作用机制及临床应用

【doc】 肝素钠软膏的作用机制及临床应用 肝素钠软膏的作用机制及临床应用 食品与药品FoodandDrug2005年第7卷第8A期55 行性指掌角皮症临床观察[J]_皮肤病与性病,2003,25(3): 1.2. [19】胡铭.纳洛酮联合低分子肝素预防急性CO中毒迟发性 脑病[J].现代实用医学,2005,17(I):38—39. [20】张金凤.硫酸镁和低分子肝素钙治疗支气管哮喘60例[J]. 医学论坛杂志,2004,25(21):45—46. [21】宫玉民,赵立新.激素联合低分子肝素治疗狼疮肾炎临床 观察[J】.中国交通医学杂志,2005,19(2):l17. [22】朱素玲.低分子肝素佐治肺心病高黏滞综合征的疗效观 察[J].临沂医学专科学校,2005,27(I):39.-41. [23】杨立川,陈海燕.低分子肝素治疗原发性肾病综合~iE48例 分析[J].四川大学(医学版),2003,34(1):175—176. [24】王晓佳.低分子肝素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J】.医学 论坛杂志,2003,24(20):9一10. [25】陈玲珍,尹松梅,等.低分子肝素治疗弥散性血管内凝血疗 效观察[J].广东医学,2005,26(4):550.551. [26】侯同川,余军,等.低分子肝素治疗高原心脏病伴高原红细? 胞增多症56例[J].临床军医杂志,2003,31(415—16. 肝素钠软膏的作用机制及临床应用 宋永熙 (哈尔滨医科大学第一临床医学院药剂部,黑龙江哈尔滨150001) 摘要:目的综述肝素钠软膏的作用机理和I临床应用情况.方法分析药物主成分低分子肝素钠及透明质酸钠的药理作用 机制,肝素钠软膏的临床应用.结果低分子肝素具有抗凝血,抗血栓,抗炎症等生物活性,还能灭活组胺,5.羟色胺等炎 性介质.透明质酸能保留皮肤组织中的水分,有利于皮肤多种损害的康复.角质软化剂和月桂氮卓酮则进一步保证了药物经 皮的吸收和利用.肝素钠软膏能促进外伤,软组织挫伤所致的水肿,血肿的吸收,能消炎止痒,缓解癍痕形成等功效.结论 肝素钠是一种高效,安全,使用方便的新型生化药物,值得I临床推广应用. 关键词:肝素钠软膏;作用机制;临床应用 中图分类号:Q538文献标识码:A文章编号:I672.979X(2005)08.0055.02 肝素钠软膏是由酸f生黏多糖类低分子肝素配以 玻璃酸钠,高级脂肪酸,月桂氮卓酮等制成的外用 乳膏剂.肝素具有抗凝,抗炎作用,可抑制胶原纤 维的过度增生,透明质酸系天然保湿剂.因此,肝 素钠软膏能促进外伤,软组织挫伤所致的水肿,血 肿吸收,能消炎止痒,缓解癍痕形成等功效.现对 该药的作用机制和临床应用情况加以综述.以指导 临床应用. 1作用机制 1.1低分子肝素的作用机制 低分子肝素(LMWH)可促进内皮细胞合成并 释放组织因子途径抑制因子(TFPI),该因子通过 形成Xa-TFPI复合物或直接与组织因子结合来抑制 外源性凝血途径:另LMWH有内皮调节作用,释放 纤维激活因子和抗血小板物质,抑制白细胞的促凝 血作用,还可与肝素协同因子II相互作用,降低局 部血液黏稠度,改善血液循环和增进血管通透性, 使局部组织中的代谢产物及时清除,减轻对组织的 刺激,使皮肤恢复正常功能. 1.2透明质酸的作用机制 透明质酸(HA)是一种高分子量的直链多糖,它 在溶液中高度伸展和随机卷曲构型,水分子通过极 性键和氢键与其直接作用,使得HA象”分子海绵” 一 样,可以吸收和保持其自身重量的千倍水分【”. 此外,HA还可以与蛋白结合成为分子量更大的蛋 白多糖分子,分布在结缔组织中的蛋白多糖,通过 氨基多糖与水结合.这种HA-蛋白质-水形成的凝 胶细胞黏合在一起,发挥正常的细胞代谢作用及组 织保水作用,并保持细胞不受病原菌侵害,防止感 染. 2临床应用疗效 2.1血栓性静脉炎 静脉输液,静脉注射,输血及抽血常伤及静脉, 导致表浅血栓性静脉炎,局部红肿,淤血,疼痛,色 收稿日期:2005.06.2O 作者简介:宋永熙(1961.),男,黑龙江哈尔滨人,硕士,研究方向为临床 药学 56食品与药品FoodandDrug2005年第7卷第8A期 素沉着.文献报道tz]169例患者局部外用海普林,每 日3次,连续l,2周,痊愈l32例,显效l5例,有 效ll例,总有效率为93.5%.5l例静脉曲张患者, 接受了海普林的局部治疗,每日3次,经过2,5周 的治疗,水肿,疼痛,色素沉着明显改善,有效率 为76.5%. 2.2各种皮肤病 ‘ 肝素钠软膏在皮肤科应用最为广泛(.结果见 表l. 表1肝素钠治疗皮肤科的效果(n) 病名例数痊愈显效有效无效有效率/% 用药方法:每日外用涂搓3次,疗程15,30d.痊愈:95%以 上皮损,痒感消退,显效:60%以上皮损,痒感消退,有效:20% 以上皮损,痒感消退,无效:不足20%,皮损无消退. 2.3冻疮’ 临床试验中,肝素钠局部治疗冻疮,显示了良 好的疗效,共治疗l00例,痊愈64例(64%),显效 l5例(15%),有效l3例(13%),总有效率92%. 试验结果还表明,肝素钠更适用于早期红斑,淤血 症状突出的冻疮患者,用药后局部有温热感,2,3d 消失【钔. 2.4烧伤 局部应用肝素钠后有活血化淤,消炎止痛,保 水润肤,加速创面愈合之功效.临床观察表明,能 缩短II度烧伤愈合时间,减轻新生皮肤的搔痒,避 免新生皮肤干燥,皲裂,改善关节部位的紧缩感,缓 解癍痕增生.ll3例烧伤患者局部外用肝素钠,每 日2,3次,有效率为73.3%I. 2.5外阴搔痒 外阴搔痒是妇科患者常见的症状之一.临床试 验中,对排除了滴虫,真菌感染的54例外阴非特异 性皮炎患者和l3例外阴白色病变的患者应用肝素 钠l0,l5d后,5O例症状消失,4例症状显着改善, 近期治愈率达92.59%,有效率为l00%.l3例外阴 白斑病变患者,经l0,15d的治疗后,搔痒消失9 例,减轻4例,近期治愈率达69.23%,有效率为 l00%.随访患者1个月,48例症状无反复,症状反 复者重复治疗,效果满意[61. 2.6结节性红斑 结节性红斑系对细菌,病毒等过敏引起的血管 反应,表现为双下肢炎症性红斑和皮下结节,伴有 触痒.外用肝素钠软膏每日2.3次,7,10d为一疗 程,治疗结节性红斑206例,痊愈161例,显效l7 例,有效7例,无效2l例,有效率89.8%.部分患 者3d就能止痛,红斑结节减轻【. 2.7其它 肝素钠软膏除对上述疾病有较明显的疗效外, 还可用于红斑狼疮,血肿等.120例外伤性血肿患 者局部外用肝素钠,每日3次,l,3周后,血肿完 全消失,有效率为92.5%. l例深在性红斑狼疮患者,使用氢化考的松 l0mg/d一次静滴,局部用肝素钠软膏,溃疡创 面用庆大霉素换药,经治疗2个月,溃疡愈合,浸 润斑痕缩小,变软,临床治愈. 3结论 低分子肝素具有抗凝血,抗血栓,抗炎症等生 物活性,还能灭活组胺,5.羟色胺等炎性介质;透 明质酸能保留皮肤组织中的水分,有利于皮肤多种 损害的康复:角质软化剂和月桂氮卓酮则进一步保 证了药物经皮的吸收和利用,因此肝素钠软膏用于 治疗病程长病情反复迁延难愈的疾病,疗效快且有 效将副作用降到最低,,表明肝素钠是一种高效,安 全,使用方便的新型生化药物,值得在临床推广应 用. 参考文献 【1]庞素秋,周金生,陈秋霜.玻璃酸钠的临床应用[J].海峡 药学,2003,15(4):103. 【2]刘玉峰.肝素钠软膏(海普林)的临床应用[J].中国生化 药物杂志,1998,19(5):329. 【3]邹勇莉,何黎,张正先等.海普林软膏治疗8种皮肤疾病 疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志.2002,16(4):291 [4]赵飞宇,田建义,纪凤霞_海普林软膏治疗冻疮28例【J】. 中国皮肤性病杂志.1997,11(11):316. 【5]李宗瑜,姚荔湘,张莹.肝素钠软膏(海普林)在烧伤 晚期治疗中的应用【J].中国生化药物杂志,1998,19 (5):306. 【6]侯俊骥.海普林软膏治疗外阴搔痒67例[J].新药与临床. 1995,14(1)445. [7]邢红斌,牛晓霞.肝素钠软膏(海普林)治疗结节性红 斑等症临床观察[J].中国生化药物杂志1998,19(5): 3】5.