像图则表现以实性为主的混合回声团块,此时诊断多无疑

像图则表现以实性为主的混合回声团块,此时诊断多无疑 像图则表现以实性为主的混合回声团块此时诊断多无疑问本组10例此类肿瘤直径均在30mm以上。近年来随着体检的普及开展使得小肾癌的检出率极大地提高本组8例有6例为近2年的体检发现。小肾癌边界清晰规则以低回声或等回声为主可有完整包膜部分向肾表面隆起对确实难于定性的小肾癌还可辅以其他影像学检查如增强CT、血管造影等1。少数肾细胞癌还可以囊性形式表现囊性肾癌分单房性、多房性、囊实性三种类型。本组3例囊性肾癌表现边界清晰的多囊性肿块呈蜂窝状肿瘤囊壁及内部分隔呈不均匀性增厚且均在囊壁或内部分隔上检出点条状动静脉血流这也是与不典型肾囊肿鉴别的重要特征之一另外仔细观察若能发现囊内实性节则可确诊恶性肿瘤对声像图特征不典型的囊性肾癌还可行超声造影检查2。肾肿瘤超声检出率虽明显高于其他器官但有时仍存在良恶性肿瘤的鉴别困难。如高回声型小肾癌与肾错构瘤的鉴别前者多位于肾周边部向肾表面生长占位效应较明显周边的低回声晕也是其特有的表现而后者即血管平滑肌脂肪瘤多位于肾实质中边缘整齐周边也无低回声晕尤其增强CT是较好的鉴别方法。对于出血性肾囊肿者单凭肿瘤回声强弱来鉴别极易导致误诊一般囊肿的囊壁较之肿瘤的囊壁要薄且均匀囊壁及分隔上也无彩色血流信号显示必要时还可行超声引导下的穿刺诊断。肾柱肥大时彩色多普勒显示肾脏为正常血流分布局部也无包块轮廓而肾肿瘤时肾脏的局部血流则沿包块绕行分布呈抱球状本组1例22岁肾乳头状细胞癌患者误诊肾柱肥大者为年轻医生与其经验不足密切相关。肾细胞癌大多数周边及内部可探及动静脉血流尤以周边抱球状血流信号具特征性同时彩色多普勒还可提供肾细胞癌合并肾静脉及下腔静脉癌栓的诊断为临床治疗提供重要的影像学参考本组1例肾透明细胞癌合并肾静脉及下腔静脉癌栓的患者经手术病理证实。相信随着超声仪器的不断改进及操作者诊断水平的不断提高经济、方便、安全的超声检查对早期肾癌的诊断将发挥越来越重要的作用。参考文献1 刘军付国庆邓尚廉等.小肾癌的超声表现及其临床诊断价值.中国超声诊断杂志200453:184-187.2 许小云杜联芳邢晋放等.超声造影在囊性肾癌鉴别诊断中的价值.临床超声医学杂志2007911:664-666.编辑:乔 雨彩色多普勒超声对甲状腺疾病诊断和鉴别诊断的临床应用价值李秀梅摘要 目的 探讨彩色多普勒超声与病理结果对甲状腺疾病鉴别诊断价值。方法 采用彩色多普勒超声对98例经手术和病理证实的甲状腺疾病进行了并与病理组织检查对照。结果 得到与病理结果相符的彩色多普勒超声诊断和鉴别诊断特征。结论 彩色多普勒超声在甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值。关键词 彩色多普勒超声甲状腺疾病中图分类号 R445.14 文献标识码 B 文章编号 1681-2824200806-0551-02 目前具有彩色多普勒血流显像CDFI功能的高频、高分辨率超声已成为诊断甲状腺疾病的重要手段因其能显示甲状腺的微细结构和甲状腺疾病的血流信号和频谱特点并且无创伤、无痛苦所以其在甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断中的地位越来越重要。1 资料与方法11 一般资料 经证实的毒性甲状腺肿甲亢的病例7例桥本甲状腺炎病例20例结节性甲状腺肿病例46例甲状腺腺瘤23例甲状腺癌2例。12 仪器与方法 采用东软LOGIQ-3型彩超仪探头频率为10MHz。观察整个甲状腺的回声测量大小观察结节作者单位:136500吉林梨树梨树县第一人民医院电诊科的大小、形态、内部回声、边界和周边回声观察甲状腺及其结节内部及周边的血流分布对比分析上述指标。2 结果与病理结果相符的几种甲状腺疾病超声声像图特征如下。21 毒性甲状腺肿甲亢声像图特征 甲状腺普遍、对称、均匀性肿大内部呈中低回声无明显结节CDFI:血流信号极为丰富呈火海征。22 结节 性甲状腺肿的声像图特征 甲状腺不均匀不对称性增大全叶或一侧叶内分布大小不等多个结节回声少见单个结节回声无包膜边界不清晰内部回声不均质部分病例可伴有乳头、出血囊性变及弧状钙化CDFI:血流丰富可绕结节而行。??155??中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2008年第5卷 第6期23 桥本甲状腺炎声像图特征 甲状腺两叶轻度肿大以峡部增大明显一般04cm内部回声低、不均匀呈网格状分布随着病情发展甲状腺滤泡萎缩增生性修复并逐渐纤维化超声可呈结节状改变1CDFI:血流信号丰富也呈火海征。24 甲状腺腺瘤声像图特征 多为单发结节边界光滑包膜完整周边常伴低回声晕环内部一般呈均匀性低回声少数为等回声或强回声结节内可发生囊性变表现为无回声或混合回声部分可见条状及弧状钙化CDFI:血流在结节周边呈绕行征。25 甲状腺癌的声像图特征 肿块多局限性增大轮廓不清边界不整失去常态后方有衰减内部多为低回声或不均质回声常有沙砾样钙化或簇状钙化在颈部可探及淋巴结肿大CDFI:肿块内彩色血流丰富杂乱呈高速、高阻可测出动静脉瘘及新生血管形成。3 讨论由于甲状腺疾病的多源性和声像图的复杂性在诊断和鉴别诊断上难免会有误差。例如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌均有单发结节和多发结节的形式有时声像图会有相同的可均表现为形态规整、边界清晰周围有低回声晕环。手术和病理证实同样存在着完整的包膜从其大体形态和声像图特征上很难定性诊断。若结节内发生不同程度的出血、坏死、囊性变、纤维化及钙化等声像图表现更为复杂为甲状腺结节的定性诊断又增添了困难。因此有必要时可进行超声引导下穿刺活检进行术前诊断。还可结合病史、临床症状、实验室检查等综合考虑以提高毒性甲状腺肿甲亢、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断的准确性。彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断具有高灵敏性是肯定的。高频、高分辨率及CDFI超声可以发现23mm的微小病变2能确定肿物的位置、大小、数目血流信号及频谱特点物理性质囊性或实性判断可能是良性或恶性还可引导穿刺活检检测术后是否复发药物治疗前后的效果等。因此彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。参考文献1 李建初袁光华柳文仪.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社1999311-322.2 王纯正徐智章.超声诊断学第2版.北京:人民卫生出版社2003480.编辑:宋 青??经验交流??超声在乳腺肿块诊断中的价值周彩虹关键词 超声乳腺肿块价值中图分类号 R65581R4451 文献标识码 B 文章编号 1681-2824200806-0552-03 本文回顾性分析83例乳腺肿块的二维及彩色多普勒超声图像旨在探讨良恶性肿块的声像图特点为临床治疗提供依据。1 资料与方法11 一般资料 83例为我院20072008年乳房外科拟诊为乳腺肿块性质待定而申请超声检查资料完整的病例。83例均为女性患者均为单侧发病年龄1875岁平均378岁所有病例均经手术病理证实。12 仪器与方法 使用仪器为TOSHIBANemio17、Nemio型彩色多普勒超声显像仪探头频率为75MHz。患者取仰卧位充分暴露乳房采用直接接触法用常规二维超声对双侧乳腺以乳头为中心做放射状、环状、连续多切面扫查观察肿块部位、形态、大小、边界、内部回声特性、后方衰减、侧壁声影、有无钙化、包块与周围组织的关系、纵横比再用彩色多普勒超声检测病灶内有无血流血流量及分布并测量阻力指数。作者单位:212200江苏阜宁阜宁县妇幼保健院2 结果21 部位 83例乳腺肿块发生部位从多到少依次为外上象限、内上象限、内下象限、外下象限、乳头后方。22 病理分类 83例经病理证实:乳腺癌13例乳腺纤维瘤45例乳 腺囊肿15例乳腺小叶增生病5例乳腺脓肿5例。与超声对照其中有5例误诊诊断正确率为93。误诊的5例分别是:3例超声诊断纤维瘤病理结果为乳腺癌2例乳腺囊肿1例1例超声诊断乳腺癌病理结果为乳房脓肿1例超声诊断乳腺癌病理结果为乳腺小叶腺型增生。23 声像图表现 13例乳腺癌肿块形态多不规则或多角形包膜不完整或无包膜肿块多为低回声分布不均匀也可见等回声或稍高回声其内可探及细小点状钙化图1肿块纵横比1肿块后方多有衰减。较大肿块可与胸大肌粘连而活动度差并可探及同侧腋窝肿大的淋巴结。彩色多普勒可见到肿块周边及内部有条状或星点状彩色血流以动脉频谱为主且阻力指数较高为075089。45例乳腺纤维瘤超声表现为肿块形状多为圆形或椭圆??255??中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2008年第5卷 第6期