丹参注射液过敏反应10例临床分析

丹参注射液过敏反应10例临床分析 更新日期:2009-04-24 点击: 苑继业 关键词 丹参注射液;变态反应;临床分析 中图分类号:R 289 文献标识码:A 文章编号:1007-5615(2000)03-0018-02 丹参及其复方制剂在临床上的应用十分广泛，在制剂上有针剂、片剂、粉针剂以及中草药等剂型，从村级卫生院到省市级医院都在应用，我院自1990年以来，用复方丹参注射液静脉点滴治疗心血管疾病中，共发生了10例12次复方丹参的过敏反应，为了在以后的应用中引起重视，便于以后的研究与临床的应用，综合报道如下。 1 临床资料 本组10例病人均为本单位职工，男性7例女性3例，年龄在45,65岁之间，主要治疗的原发病有:脑梗塞后遗症6例，高脂血症伴冠心病心肌供血不足3例，腹主动脉栓塞术后伴陈旧性心梗1例。既往有其它药物过敏史的7例，复方丹参注射液的单次用量为8,12 mL(含生药16,24 g)，本组10例病人均为首次应用本药静点，其中7例病人在用药的第一天即出现过敏症状，最快的在静点几分钟内发生过敏反应，另3例病人在用药第3天后方出现过敏反应，其中2例在用药第4天和第7天出现过敏症状，为了明确诊断，排出其它药物发生过敏的可能性，第2天重服应用本药，再次发生过敏反应，遂停止用药。 2 临床现 丹参制剂发生过敏反应的临床表现主要有瘙痒、头痛、气急、心悸、低烧、恶心呕吐、腹痛、哮喘，同时可伴有血压下降、心律失常、局部水肿、口唇疱疹、全身荨麻疹等症状,1,，本组10例病人中出现寒颤、发烧、四肢关节疼痛的有8例病人;恶心、呕吐、发烧伴腹疼的1例;局限性水肿的1例;另外10例病人均出现程度不同的荨麻疹、心悸、头痛头昏。本组病人发生过敏反应后均立即停止输液，其中3例病人停药后症状、体征逐渐自行消退，未用药物治疗，5例病人应用了糖皮质激素，钙剂地塞米松一般用20,30 mg肌注或静点，2例病人还加用了肾上腺素。在停止用药后症状、体征消失最快的40 min，一般在2,3天内基本恢复正常，10例病人预后良好，均未出现任何生命危险和后遗症。 3 临床分析 复方丹参注射液及其他丹参制剂用于临床主要取其活血化瘀、除烦安神的功效，一般治疗心、脑血管病变及一些外科疾患，目前医学界对其过敏反应还没有充分的认识，本组有两例已发生过敏反应，第2天为了明确诊断重复用药，就是认识不足的表现。丹参制剂发生过敏反应的临床表现多样，最常见的是皮肤反应，严重的可出现心律失常,2,，过敏性休克,3,甚至死亡，并且有报道应用复方丹参注射液静点发生过敏反应导致死亡的实例,1,，可见丹参制剂的过敏反应在临床的实际应用中还是比较常见的，只是未引起足够的重视或误诊为其它药物的过敏反应而已。 丹参中主要含有丹参酮?、丹参酮?、丹参醇?、丹参醇?等有效成份,4,，目前丹参起过敏反应的机理尚不十分清楚，有人认为可能由于丹参酮与酚性结晶做为半抗原与血浆蛋白结合而具有免疫原性，从而引起肌体发生过敏反应,2,，本组资料也显示了既往有过敏史或过敏体质的病人，发生丹参过敏反应的机率相当高，并且在应用丹参制剂的过程中，随时都可发生过敏反应，不能侥幸地认为应用2,3天无反应就可平安无事。针对以上情况，建议有过敏体质的病人在应用丹参制剂前最好要做皮试，在应用丹参制剂静点时要全程进行观察，否则延误病情，误诊误治，甚至再用丹参，导致病情恶化甚至发生死亡的情况也是可能的。 丹参制剂发生过敏反应后的治疗与一般过敏反应无异，轻者停药即可，严重者要施综合 措施或转上一级医院进一步的治疗。 苑继业(河北省石家庄市电机厂医院 石家庄 050000) 参考文献 ,1,夏前明.19例丹参过敏反应的临床分析,J,.中国中西医结合杂志，1992(3):180 ,2,吴明夏.静滴丹参注射液致室性心律失常及颈部水肿一例,J,.河南医科大学学报，1988，23(4):356 ,3,侯玉芳.丹参注射液静脉滴注休克2例报告,J,.山东中医杂志，1986(4):30 ,4,成都中医学院.中药学(全国高等院校试用教材),M,.上海:上海科技出版社，1978.249