瑞典献血者病原体筛选试验假阳性结果存在多大的问题呢？一项血液中心及延期献血员的调查

瑞典献血者病原体筛选试验假阳性结果存在多大的问题呢？一项血液中心及延期献血员的调查 瑞典献血者病原体筛选试验假阳性结果存 在多大的问题呢,一项血液中心及延期献 血员的调查 ? 378? 同事检测了FFP输注对8o名PT升高的肝病病人的影响,他 们发现10的病人PT值纠正至对照值3秒内.我们的研究不 同于前面的报道,因为我们包括了大范围的病人涉及大内科和 外科,我们的分析限于PT<17秒的病人(INR<1.85).事实上 因为凝血因子水平与PT之间的关系是指数倍关系,输注1,4 单位FFP预计不能使输注FFP前PT值在13.1,17秒的病人 PT值下降5O.因此我们的结果与已知的体外凝血因子水平 与PT试验的关系一致.输注较多的FFP可能期望能更多地纠 正PT值.因为实验室凝血与出血风险只具弱相关,PT值 较大幅度下降不一定会导致预计的RBC损耗下降. 我们发现输血前PT—INR值与预计出血程度没有显着关 系,这个结果与PT实验结果轻中度异常不能预示或纠正血液 损耗程度的观念一致,已经在多个早期研究中报道.我们认为, 除非直接测定血液损耗,通常使用血红蛋白(Hb)测定进行 RBC浓度监测,也是判断血液损耗的一个粗约指标.因为Hb 改变同样受到输注晶体和胶体的影响,同时也受利尿和血液浓 缩影响,Hb改变不能准确反映RBC的损耗量. 我们的研究存在局限,其研究结果从多种病人的资料中获 得.虽然我们的资料中未显示,但不能完全排除FFP对特殊类 病人的PT值有更重要的影响.此外,我们的病人同时接受多 种治疗,如FFP输注时的静脉输液可能影响输后PT值和预计 的RBC损耗.有趣的是,FFP输注对无出血的健康志愿者PT 国际输血及血液学杂志2007年第3O卷第4期 的影响之前已有研究.Hambleton和同事研究了27名健康志 愿者经华法林抗凝,INR轻微升高至1.5到2.0时输注1L FFP对PT的影响.虽然他们发现PT值5O纠正的病人比例 较高,没有病人PT被完全纠正. 我们研究的另一个限制是输FFP前PT值在13.1,17秒 之间(INR1.1,1.85)而没有输注FFP的病人未纳入研究.因 此不能对PT轻度增高病人作输FFP与不输FFP条件下血液 损耗程度的比较. 这里列出的数据揭示了FFP输注对轻度PT升高病人PT 的影响轻微.这些结果对PT轻中度延长病人进行FFP输注的 方法提出了质疑.表明PT轻度升高与预计RBC损耗量之间没 有关系.考虑到已知的输注FFP风险和未知的优点,不主张对 PT值轻中度延长但不出血的病人输注FFP.需要注意的是,我 们研究中观察到的输血反应发生率与众所周知的报道的输血 并发症发生率一致. FFP输注对PT在13.1,17秒之间(INR:1.1,1.85)的 出血病人的作用还不完全清楚,但根据我们研究的结果质疑围 绕PT作为治疗的指南与目标.在将来前瞻性对照试验中,凝 血异常患者随机分组接受FFP或安慰剂,将对外科出血或之 前曾输血病人给予FFP输注的真实价值作出解答. (Transfusion,2006,46(8):12791285) 浙江省血液中心组织供稿 100例儿童时期发生的自身免疫性溶血性贫血血清学特征 [英]/VaglioS…//Transfusion?一2007,47(1)?一50 背景由红细胞的自身免疫作用引起的儿童贫血是一个 相对少见的原因,并且与成人的表现不同.鉴于儿童时期发生 的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)发生率低,研究少见,多数 文献报道的是散发病例.研究的目的是强调血清学检查对可疑 病例诊断的重要性.研究与方法描述了在血库免疫血液 学单位,罗马的"LaSapienza"大学中研究的100例AIHA患者 的免疫血液学特征.患者是1983年至2003年在同一部门诊断 的.结果儿童AIHA的发病高峰在4岁前,没有显着的性别 差异.温抗体型AIHA是获得性免疫性溶血性贫血中最常见的 类型;在100例中有64例,相反冷抗体型AIHA仅有26例.继 发性AIHA的发生率(54/100)要略高于原发性的AIHA(46/ 100).结论这个研究报道了1OO例被确诊为AIHA儿童的血 清学纪录.该项研究的规模大于以往的报道,且精密的分析了 患者的免疫学特征. 黄石市输血研究所孙智摘译朱易萍校 瑞典献血者病原体筛选试验假阳性结果存在多大的问题呢?一 项血液中心及延期献血员的调查[英~/TynellE…// Transfusion?2007,47(1)?一80 背景通过检测可经输血传播的传染原标记物筛选献血 者产生很多不同的假阳性检测结果,献血者因此往往被暂时性 或永久性延期献血,同时导致采集的血液报废.研究设计与方 法收集从2002年到2003年瑞典19个血液中心筛选试验假 阳性结果的资料.发送调查表给因筛选试验结果假阳性而延期 的献血者来调查他们对反馈信息的看法及对延期献血的反应. 结果检测21189位新献血者和423543位定期和(或)反复 献血者血样,发现1059位假阳性检测结果,主要来自于HCV 抗体的检测,且有299位延期.6种不同的HIV检测方法有 0.02,0.2假阳性结果.不同国家之间延期率存在很大的 差异.联系了204位延期献血者,有18o位(88)回复了调查 表.大约有8O献血者担心他们的检测结果,那些没有被完全 告知的献血者担心更多.结论研究结果表明,为了减少筛选 献血者及血液制品的假阳性检测结果,筛选献血者的方法需要 更加化.强调了适当反馈信息的重要性并帮助延期献血者 了解信息. 黄石市输血研究所赵艳摘译朱易萍校