心理学常见技能案例问答题

心理学常见技能案例问答 ?摄入性会谈切入点(心理咨询确定谈话技能案例问答题模板 5、神经症性心理问题 内容和范围) ?主要症状(临床表现) 内心冲突无现实意义和道德色彩，内容泛1、根据求助者主动提出的求助内容深入了1、生理学症状/躯体症状 化，社会功能有一定影响，痛苦体验不超解相关资料 躯体:饮食、睡眠、力气、 躯体症3个月，虽有神经症和神经衰弱症状但时2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解 间短，社会功能受损不严重，未达到神经状 3、根据心理测验结果初步分析中发现问题 行为:回避、强迫、退缩 症诊断标准，属于××神经症性心理问题。 4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入 社会功能:工作效率差，自我评价低、?鉴别诊断 ?摄入性会谈提问应注意的问题 人际不良 1、与重性精神病鉴别:根据三原则、无幻在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避2、心理学症状/精神症状 觉妄想、自知力和求医愿望 免提问失误，主要体现 认知:如感觉过敏、思维迟缓 2、与病症离的最近的更重一级的心理问题1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。 情感:焦虑、抑郁、恐惧、注意力、幻相鉴别 2、避免多重选择问题，因为这类问题是封3、与案例中有的症状而又不是该症状所属觉等 闭性的，会影响咨询师获得信息。 的病症相鉴别(焦虑症、恐惧症、强迫症) 意志:意向缺乏、强迫意向 3、避免多重问题，因为这类问题往往使求?诊断程序(严重心理问题) ?目前状态资料整理 助者不知所措。 1、求助者是否经历过较强烈现实性的刺激 1、精神状态 4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要2、内心冲突是否具有道德性质或现实意感知觉:注意力、记忆力、敏感 也无法回答。 义，是否有求助的愿望 情绪情感:哭泣、情绪低落、脾气暴躁5、避免责备性问题，因为这类问题往往使3、在心理、生理、社会功能方面是否受到‘ 烦闷、活着没意思等 求助者产生防卫心理。 影响 意志行为:自控力、言行一致性、工作6、避免解释性问题，因为这类问题可能减4、求助者问题是否有器质性病变做基础 劲头不足等 少求助者的自我探索。 5、综合上述分析排查与神经衰弱、神经症?摄入性会谈与求助者沟通应注意问题 2、身体状态 和其他精神疾病相鉴别。 1、态度必须保持中性 ?对临床表现如何进行量化评定 躯体感觉:头痛、疲劳、很累、睡眠差 2、提问中避免失误 (许又新神经症评分法) 浑身不舒服 3、除提问和引导语之外，不能讲题外话 ?整理资料 求助者近期体检 4、不能用指责、批判性预言组织或扭转求一般资料:人口学、生活状况、婚姻家庭、3、社会功能状态 助者的谈话内容 工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描工作动机与考勤情况:工作学习效率低 5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 述、内心世界 社会交往情况:社会交往少，外界接触6、结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话个人成长史资料:婴幼儿期、童年少年期不良 做结束。 (重大事件、严重疾病、父母感情、家庭?寻找病因 ?与求助者谈话，对谈话内容把握的原则 教育和学校教育、退缩回避攻击行为)、青1、生物原因:年龄、性别、疾病、残疾、1、适合求助者接受能力，符合求助者兴趣。 年期(求学史、就业史、婚恋史和交往史)、2、对求助者病因有直接或间接的针对性。 遗传 或(无明显生物原因) 个人成长的重大转化及其现在对它的评价3、对求助者个性发展或矫正起关键作用。 (未洗手被训斥，影响很大，讲卫生等)。 2、社会原因:负性生活事件和社会支持4、对深入探索求助者的深层病因有意义。 目前状态资料(见前面内容):精神状态、系统(亲朋好友和各级组织) 5、对求助者症状的鉴别有意义。 身体状态和社会工作和社会交往。 3、心理原因:负性的认知、情绪、无效6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮疾病诊治资料:躯体疾病治疗史(检查病的应对行为、社会功能(缺乏沟通、交往助求助者改善认知和正确理解问题有帮例报告)、心理疾病治疗史(心理测量结果) 不良)和人格特征(追求完美、争强好胜) 助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不?还应收集哪方面资料 ?诊断病症 可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的1、心理测验的结果 一般心理问题、严重心理问题、神经症性内容。 2、 既往病史、家族史、教养史等:性欲心理问题、××性神经症、精神病性障碍、7、谈话法有效实施的关键在于:咨询师是发展情况，躯体、精神检查是否正常，有精神分裂症 否能正确把握求助者的精神状态和行为特无重大疾病和遗传疾病史。 点。 ?诊断依据 3、案例有关求助者目前精神、身体和社会?怎样和求助者商定咨询目标 工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。 1、三原则区分正、异常心理，排除精神病 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及4、婚姻家庭状况及重大事件 主客观世界统一性 制定的原则; 5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情精神活动内在协调一致 2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心绪记忆、重大的变化及评价 个性相对稳定性 理学范畴的、积极的、具体(量化)的、6、个性特征，以往解决问题的行为模式 有无典型症状(无逻辑思维混乱、无幻觉、可行的、可评估的、双方可以接受的多层7、求助者社会支持系统 社会交往情况 妄想) 次统一的等项内容逐一商定; 8、对未来的希望 自知力完好，有求医愿望 3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师?需要选择何种量表进行心理测验 2、诊断神经症(许又新评分法) 或求助者单方制定; 量表选择的原则: 病程(不到3个月，1分;三个月-1年，4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以1) 选择直接与临床表现有关的量表，量求助者的意见为主; 2分，一年以上3人)、 化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪5、咨询师应对咨询目标进行整合; 的程度，可选用SAS等。 精神痛苦程度(轻度可自我摆脱1分，中6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式2) 用与临床表现有密切关系的问卷和量度不能自我摆脱，但可借别人帮助或改变固定下来; 表，探求引发临床表现的内在因素。如探处境摆脱2分，无法摆脱3人)、 7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 社会功能(正常工作学习，人际交往轻微行修改。 3) 选用病因探索性量表，探究远期影响妨碍1分，学习工作效率下降，社交尽量?本案中你认为如何拟定有效咨询目标因素。如选用“生活事件量表”了解两年避免2分，不能工作学习，完全回避社交与求助者协商确定咨询目标，如协商不能以内的重大事件等等。 3分); 确定，以求助者目标为主。 4) 为排除其他疾病而使用量表。 总分小于3分正常人，4-5分可疑，6分以拟定的咨询目标是: 测验的种类: 上诊断神经症。 1、近期目标:(缓解情绪，减少不良行为，MMPI——病理性人格特征和严重程度;改变不合理认知。)缓解焦虑情绪、逐渐减3、一般心理问题 病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、少强迫行为次数(商定该次数)，直到强迫神经症以上 由现实因素激发，持续时间较短(1-2个症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦EPQ、—了解人格特征及认知;神经症及月)、情绪反应能在理智控制之下、不严重虑分数、强迫分数降低至正常范围。 以下用 破坏社会功能，情绪反应尚未泛化。 2、远期目标:使求助者正确看待自我，接SCL—90—了解其在身心方面的自我评价4、严重心理问题 纳自我的不完美，走向自我认识和自我实及症状严重程度;评定咨询效果 相对激烈的现实因素激发，初始情绪反应现的终极目标。最终达到心理健康和发展。 社会事件量表和社会支持量表---了解问题强烈，持续时间久(2-6个月)，内容充分?制定咨询目标把握的原则 产生的原因和社会因素 泛化。 1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商SAS— 神经症焦虑情绪及程度;评定效果 不成，以求助者目标为主; SDS—神经症 抑郁情绪及程度。评定效果 2、正确判定求助者期望与咨询目标关系。 3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作 为咨询目标; 足，体验到从前自我认识不足，增加自发?咨询师转介时应注意: 4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问性和活力，从而达到自我实现，排除障碍，1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配题，需要对原有目标做出调整，重新确立创造条件，开放潜能。 时，应以高度的责任感和良好的职业道德，新的目标。 2、帮助求助者学习建设性的行为，以改变、明智地转介; ?如何对咨询目标的有效性进行评价 消除适应不良行为，如消除或减少强迫症2、首先征求该求助者的意见，向其说明转1、具体:将近期目标集中在症状的消除上。状或焦虑情绪。 介的原因或理由; 2、可行:对求助者而言是按部就班、循序咨询原理: 3、向该求助者介绍新新咨询师有关情况; 渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能人的情绪和行为的变化与他对现实世界事4、向新咨询师介绍该求助者的情况; 提供条件，因此是可行的。 物的认识、态度和看法有关，对同一是事5、一般不干预新咨询师的活动; 3、积极的:消除或减轻求助者的痛苦、最物的认识不同，其引发的情绪和行为的变6、不能在该求助者面前对新咨询师的方终达到心理健康，所以是积极的; 化也不同。因此通过改变对现实事物的认法、为人等进行评论，更不能指责。 4、双方可接受:咨询目标是双方协商的符识态度看法，就可以改变不良的行为情绪，?咨询对象的一般特征 合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商学会正确面对生活中的其他问题，从而促1、具有一定的智力基础;2、年龄适宜; 不成以求助者为主，所以是可接受的; 进身心的全面健康和发展。 3、咨询内容合适;4、人格基本健全; 5、属于心理学性质和心理学原则:解决求?在本案例中，对咨询效果评估的时间和5、动机合理;6、行动自觉;7、对咨询有助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，如何把握, 一定信任度。8、匹配性好。 属于心理学范畴 对咨询效果评估的时间: ?在与求助者建立良好的咨询关系过程6、可评估:可通过问题的改善程度，如强1、在开始1次或几次咨询后进行评估; 中，应注意的问题有哪些, 迫出现次数、心理测验分数作为量化评定2、在咨询结束前评估; 1、充分尊重求助者; 指标。 3、在咨询后追踪复查时评估; 2、关切理解求助者; 7、多层次统一:考虑到以症状消除为主的咨询效果评估的方法: 3、采用对方容易接受的方式进行交谈; 近期目标，也考虑到以自我发展、自我认1、对照咨询前后心理测验的结果进行评4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关识为主的远期目标，并将其有效结合。 估;2、根据求助者自我报告进行评估; 注等咨询态度的重要性。 ?怎样和求助者商定咨询 3、根据该求助者家人、朋友、同事的报告?拟定本案例的咨询方案, 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及进行评估;4、根据该求助者社会生活适应咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气制定的原则; 状况的改变程度进行评估;5、根据咨询师氛中共同商定。一般来说包括以下内容: 2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双对该求助者各方面的观察进行评估。 1、咨询目标:应该符合(具体，可行，可方的责权利、时间与次数的安排、费用的?怎样评估案例的咨询效果 接受，积极，属于心理学。可评估，多层估计及其他等项内容逐一商定; 1求助者对咨询效果的自我评估 次统一)有效性的七个要素，包括近期目3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师2心理咨询师对咨询效果的评估 标和远期目标。 或求助者单方制定; 3求助者社会生活状况改善情况 2、双方各自的特定责任、权利和义务 4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式4求助者周围人对其改善状态的评价 3、咨询阶段:诊断阶段、咨询阶段、巩固固定下来; 5求助者咨询前后心理测验结果的比较 阶段 5、咨询目标制定后，经双方认可，可以进?在本案例中，心理咨询师应用面质技术4、 咨询的时间:一般每周1—2次，每次行修改 的目的是什么, 50分钟左右。 ?咨询双方的责任、权利与义务的内容 面质技术是咨询师指出求助者身上存在的5、 咨询的费用:每次50元 求助的责任权利和义务 矛盾(言行不一、理想与现实不一、前后6、具体方法、过程和原理 责任: 言语不一、咨访意见不一)，促进求助者思7、效果评估及评价手段: 1、 向咨询师提供与心理问题有关的真实考的一种技术。 ?郭念锋关于心理健康的十大标准 资料。2、 积极主动和咨询师一起探索解在本案例中，应用面质技术的目的在于: 1周期节律性;2意识水平;3暗示性;4决问题的方法。3、 完成双方商定的作业。 1、促进该求助者对自己的感受、信念、行心理活动强度;5心理活动耐受力;6心理权利: 为等深入地了解;2、激励求助者解除防卫、康复能力;7心理自控能力;8自信心;91、 有权利了解咨询师的受训背景和执业掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建社会交往;10环境适应能力。 资格。2、 有权利了解咨询的具体方法、设性的活动;3、促进求助者理想自我与现?系统脱敏疗法 过程和原理。3、 有权利选择或更换合适实自我、言语与行动的统一;4、促进求助原理:让一个原可以引起微弱焦虑的刺激的咨询师。4、 有权利提出转介和终止咨者明确自己的资源，并善加利用; 在求助者面前重复暴露，同时求助者以全询。5、 对咨询方案的内容有知情权、协5、给求助者树立学习、模仿面质的榜样，身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。 商权和选择权。 将来有能力对他人或自己做面质。 义务: ?阻抗产生的原因 1、学习放松技巧 1、 遵循咨询机构的相关规定。2、 遵守和1、阻抗来自成长中的痛苦。旧的行为结束2、建立焦虑等级;小—大 均匀 执行商定好的咨询方案各方面的内容。 新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进3、系统脱敏 3、 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特而产生防御与抵抗，形成阻抗。 注意事项: 殊情况提前告知咨询师。 2、阻抗来自功能性的行为失调。阻抗的产?冲击疗法 原理:持续一段时间暴露在恐惧的刺激中咨询师的责任,权利和义务 责任: 生源于失调的行为弥补了某些心理需求的 责任: 空白，即求助者从中获益;也来自于求助而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心行降低。 规. 2、帮助求助者解决心理问题. 3、严格理矛盾和冲突。 1、筛选确定治疗对象(体检) 遵守保密原则,并说明保密例外. 3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动2、签定治疗 权利: 机。(1) 阻抗来自求助者只是想得到咨询3、治疗准备:刺激物、应急药品 1、有权利了解与求助者心理问题有关的个师的某种赞同意见的动机。(2) 阻抗来自4、 实施冲击:30分-60分 1日1次 2-4人资料. 2、有权利选择合适的求助者, 3、求助者想证实自己与众不同或咨询师对自次 本章对求助者负责的态度,有权利提出转己也无能为力的动机。(3) 阻抗来自求助?厌恶疗法 介或中止咨询. 者并无发自内心的求治动机。 原理:通过附加某种刺激的方法，使求助义务: 1、向求助者介绍自己的受训背景,?在咨询过程中如果出现阻抗你如何分者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的出示营业执照和执业资格等相关证件. 2、析并予以解决, 心理或生理反应，如此反复使求助者不得遵守咨询机构的有关规定, 3、遵守和执行从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表不终止或放弃原来不适行为。 商定好的咨询方案各方面的内容. 4、尊重现:1首先是讲话程度上的阻抗。表现为1、确定靶症状 单一 求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前三种:沉默、少言和赘言。2 其次是讲话2、选用厌恶刺激 强烈 电药 想象 其他 告知求助者 内容上的阻抗。表现为四种:理论交谈、3、把握时机施加厌恶刺激 同时 ?选择咨询方法的原则 情绪发泄、谈论小事和假提问题。3 第三?模仿法 1、不同的问题应选择不同的方法; 是讲话方式上的阻抗。表现为五种:心理原理:向求助者呈现某种榜样，以引起他2、不同的阶段可选择不同的方法; 外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴从事相似行为 3、根据不同对象选择不同的方法; 露。4 第四是咨询关系上的阻抗。表现为1、选择适合的治疗对象 4、不同的专长和经验会影响方法的选择 四种:不认真履行心理咨询的安排、诱惑2、设计示范行为 ?结合案例采用咨询方法及原理 咨询师以及请客、送礼。 3、强化正确的模仿行为 咨询方法: 解决的几种方法:1要解除戒备心理。2?贝克—雷米认知行为疗法 1、引导求助者做自我探索，使之能够认识正确地进行诊断和分析。3以诚恳助人的1、建立咨询关系 成长中存在的错误观念及个性方面的不态度应对阻抗。 2、确定咨询目标 对错误认知过程和观念 进行分析 3、确定问题:提问和饿审查技术使求助者注意被他忽略的经验，并重新加以体验和评价。 4、检验表层错误观念:建议 演示 模仿 5、纠正核心错误观念:语义分析技术 让求助者用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。 6、进一步改变认知:行为矫正技术 7、巩固新观念:认知复习 ?梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦虑的情景 2、要求求助者评价他们的焦虑水平 3、教给求助者觉察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知 4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法 5、让求助者注意重新评价的焦虑水平 ?求助者中心疗法 原理:帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。 1、确定咨询目标:开放 协调 信任 适应 变化 2、主要技术: 理解 坦诚 积极关注 3、分7个阶段