关节镜下治疗膝半月板损伤60例

关节镜下治疗膝半月板损伤60例 关节镜下治疗膝半月板损伤60例 萎昙郭强c泰安市第二中医医院271000) 1997年8月,2OO1年l1月,我们在关节镜下治疗各种 类型半月板损伤60例,疗效满意.现如下. 一 般资料:本组男24例,女36例;年龄13,65岁,平均 31.6岁.内侧损伤21例,外侧损伤39例.桶柄状损伤5例, 纵形裂伤15例,放射状裂伤21例,水平状裂伤4例,退变型5 例,不规则裂伤1O例.外侧半月板损伤中盘状半月板7例.内 侧半月板损伤合并前交叉韧带损伤2例. 方法:采用持续硬膜外麻醉.常规取前内外侧切口,根据 关节镜下探查情况,决定是否做其他辅助切口.关节镜插人关 节腔后,借助探针先明确半月板损伤的部位,类型和范围,是 否有其他病变,然后再决定治疗.本着尽量保存半月板正 常部分的原则,部分切除51例,次全切除7例,全切除2例. 合并有前交叉韧带损伤的2例,同期取髋韧带中1/3替代.手 术时间40,70分钟,平均50分钟.术后应用抗生素3,5天. 术后第2天开始股骨头肌功能锻炼. 结果:本组患者住院时间3,9天,平均5天.术后7天拆 线,术后23,47天康复,平均35天.无感染及关节积液,无关 节不稳等并发症.据Lysholm膝关节评分,100分者l1 例,?90分者38例,?75分者l1例,评分较低的多为退变 型,切除范围较大及2例前交叉韧带替代患者. 讨论:半月板损伤的治疗原则为最大限度保留正常半月 板.关节镜下可对半月板损伤的部位,类型和范围进行正确评 估,合理选择部分切除,次全切除或全切除,以便最大限度地 保留半月板.另外,在关节镜下还可对关节内其他病变予以诊 断和处理.由于整个手术过程关节腔闭合,避免了关节软骨暴 露在干燥的环境中遭受损伤.因此,此疗法具有创伤小,恢复 快,并发症少等优点,值得临床推广.半月板损伤早期病情不 一 定都十分严重,严重者往往是反复损伤所造成.所以,应早 期手术,尽量多地保留半月板.退变型损伤患者多有软骨破 坏,合并有前交叉韧带损伤患者的替代韧带止点和正常的韧 带止点往往有差异,不可能每个位置上都稳定,因此,这两种 损伤疗效较差. 非洛地平治疗轻中度高血压63例 2002年第42卷第14期山东医药 果及对血压昼夜节律的影响.现报告如下. I临床资料:选择我院门诊及住院轻,中度高血压患者63 例,收缩压(SBP)140,179mmHg,舒张压(DBP)90, 109mmHg.其中男42例,女21例;平均年龄52+6.37岁;病 程l1+9年.根据病史,体检及ECG,UcG排除糖尿病,冠心 病等. 方法:人选病例须停用其他降压药(包括其他缓释制剂)1 周,在改善睡眠,限盐等基础上均以非洛地平缓释片治疗.治 疗剂量5,10mg,晨7时1次顿服,疗程4,6周.采用便携式 袖带法全自动监测仪测定血压.白昼(7,22时)每15min,夜 间(22,次日7时)每30min自动充气测量,时间不少于 23h,共测72个数据;由计算处理后绘制血压曲线图,降压谷/ 峰比(T/p)即以2次给药间距终末时血压下降值除以给药间 期中最大血压下降值.夜间血压下降率<10oA者为非杓型 EH.本组63例中42例为非杓型EH,占66.67. 结果:见1.42例非杓型患者在治疗结束后24h平均 压.白昼及夜间平均压显着下降(P>0.01),SBP,DBP下降 的T/p比值分别为88及76,同时血压昼夜节律恢复,夜 间SBP,DBP下降率>10.仅有1例出现面色潮红,偶感头 晕,于继续用药过程中减轻,消失. 表163例患者治疗前后血压变化(mmHg,土s) 注:与治疗前比较,t=2.11,2.17,*Pdo.05 讨论:本组动态血压监测结果表明,非洛地平每日1次顿 服即能有效稳定控制轻中度患者的高血压,并可恢复非杓型 高血压患者的高血压昼夜节律.治疗后夜间SBP,DBP下降 率>10%,从而减轻和延缓LVH的发生和发展,对预防降低 高血压患者心脑血管病的发生,发展有较重要的临床意义. 非洛地平为新型血管选择性钙离子拮抗剂,其通过降低 外周血管阻力而降低动脉血压,尚有轻微排钠利尿作用,但对 血钾无影响.因其对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节 无影响,无体位性低血压发生.患者服用后,药物逐渐缓慢释 放,可使血药浓度均匀稳定,有效的控制血压,并改善非杓型 高血压患者的血压昼夜节律.此药副作用少,服用简便,对轻 中度高血压患者疗效确切. 慢性根尖周炎的一次性根管治疗 效果观察 马亚杰迟艳(日照市人民医院276800)张佃星吕红(山东省立医院250021) 2000年9月,2001年10月,我院对63例轻,中度高血 压患者采用非洛地平治疗,以观察其对高血压患者的降压效 76 自1998年以来,我们收治慢性根尖周炎患者232例,263 颗患牙,随机分成两组进行治疗,常规根管治疗组141牙,一