妇科阴式全宫切除术前阴道灌洗液的对比研究

妇科阴式全宫切除术前阴道灌洗液的对比研究 妇科阴式全宫切除术前阴道灌洗液的对比 研究 国际医药卫生导报2012年第18卷第6期IMHGN,March20l2,v01.18N0.6 [2]寻苛娟,宋庆恩.盆腔纱布填塞术在抢救产科羊水栓 塞中的应用[J1.丰_卜区医学杂志,2008,6(14}28. [3]覃鹤.纱垫填塞压迫盆腔止血成功抢救剖宫产术后出 血致弥散性血管内凝血1例[J].中华妇幼临床医学杂 志,2010,6f4310. ,易萍.产后出血及其临床救治lJl_中国实用妇 [4]李力 科与产科杂志,2011,27(2}101—102. 妇科阴式全宫切除术前阴道灌洗液的 对比研究 罗文清王艺英伍丽艳丁红梅何向红 (收稿日期:2011l202) (责任校对:彭鹏旭) 【摘要】目的比较0.15%碘伏溶液,1:5000高锰酸钾溶液和中成药消毒剂一洁阴洗剂用 于阴式令宫切除术前阴道灌洗的消毒效果.方法选择120例阴式全子宫切除术前行阴道灌洗 的患苦,随机分成3组,每组40例,分别于术前3天用0.15%碘伏溶液,1:5000高锰酸钾溶液 和中成药消毒剂一洁阴洗剂溶液进行阴道灌洗.术后比较组患者的观察指标:术后连续3天 体温,术后第3天白细胞,阴道粘膜损伤,阴道残端愈合,阴道流血,费用情况.结果?组 患者术后阴道粘膜损伤,阴道残端愈合,阴道流血,费用等差异有统计学意义<0.01),术后 连续3天体温,术后第3天血白细胞的观察结果差异无统计学意义(尸>0.05). 结论0.15%碘伏 溶液消毒效果明显优于1:5000高锰酸钾溶液和中成药消毒剂一洁阴洗剂,而且从 制作方法,成 本和对环境影响等方面综合考虑,0.15%碘伏溶液亦有优越性. 【关键词】阴式全宫切除术;阴道灌洗液;术前阴道灌洗 Comparativestudyonusingvaginallavagefluidsbefore1aparoscopicallyassistedvaginal hysterectomyLUOWen— qing,WAN(;Yi-ying,WULi-yan,DINGHong-mei,HEXiang-hong. ThePeople'SHospitalofYunfuCity,Yunfu527300,China 【Abs~aet]0bjectiveTocomparethedisinfectioneffectsof0.15%iodinesolution,1:5000 potassiumpermanganatesolutionanddisinfectantofChinesemedicine— Jieyinlotionthroughundergoing vaginallavagebeforethereceptionoflapar0scopicallyassistedvaginalhysterectomy.Methods120 patientswhohadundergonevaginallavagebeforereceivinglaparoscopieallyassistedvaginalhysterectomy wereselectedandrandomlydividedinto3groups,with40patientsforeachgroup.Thepatientsof3groups wererespectivelygiven0.15%iodinesolution,1:5000potassiumpermanganatesolutionanddisinfectant ofChinesemedicine-Jieyinlotionforvaginallavagefor3daysbeforethesurgery.Then,afterthesurgel7, theobservedin(texeswerecompared:postoperativebodytemperaturesfor3consecutivedays,thepostop一 794 DOI:10.3760/cma.i.issn.1007-1245.2012.06.020 作者单位:527300云浮市人民医院 国际医药卫生导报2012年第18卷第6期IMHGN,March2012,Vo1.18No.6 erativeconditionofwhitebloodcell(WBC),vaginalmucosadamage,vaginal— cuffhealing,vaginalbleeding, andcorrespondingcostsonthe3rdday.ResultsTherewerestatisticalsignificancefP<0.01)ofthe postoperativeconditionsofvaginalmucosadamage,vaginal— cuffhealing,vaginalbleedingandcorre— spondingcostsofthepatientsin3groups,andtherewasnodistinctivedifferenceoftheobservedresu~sof thebodytemperaturesfor3consecutivedays,andthepostoperativeconditionofWBConthe3rdday. ConchsionsThedisinfectioneffectsof0.15%iodinesolutionisobviouslysuperiortothoseof1:5000 potassiumpermanganatesolutionanddisinfectantofChinesemedicine— Jieyinlotion.Fu~hermore,in considerationoftheproductionmethod,costandenvironmentimpacts,the0.15%iodinesolutionisalso regardedtobesuperior. [KeywordsILaparoscopicallyassistedvaginalhysterectomy;Vaginallavagefluid;Preoperative vaginallavage 随着微创手术的发展,阴式手术为广大患 者所接受,因此阴式子宫切除术在妇科手术中 日益增多,阴道灌洗为子宫切除术前或阴道手 术前的常规阴道准备,而选择效果良好的阴道 灌洗液对预防妇科阴式子宫切除术后感染至关 重要.目前,临床上大多选用1:5000高锰酸钾 溶液和能杀细菌繁殖体,真菌和部分病毒的碘 伏消毒液作为阴道消毒液,近两年来,中成药消 毒剂一洁阴洗剂亦作为阴道灌洗液在我院妇科 临床使用.本文比较3种阴道灌洗液的消毒效果 并结合它们的制作成本,方法和对环境的影响, 寻找一种比较适合临床实际应用的阴道灌洗液, 为临床实践提供依据. 1资料与方法 1.1一般资料选择2010年5月一2011年12月在 本院行阴式子宫切除术前行阴道灌洗的患者120例.所选病例均无明显的阴道炎,并排除滴虫, 真菌,淋病,尖锐湿疣,艾滋病,支原体,衣原 体等特异性感染阳性检出患者及碘过敏者….年 龄38,86岁,平均年龄(63.46?1.48)岁,随机分 成3组,每组40例,I组用0.15%碘伏溶液f本院 使用的碘伏原液浓度是0.3%,阴道灌洗液按使 用说明配制使用),II组用1:5000高锰酸钾溶液, III组用中成药消毒剂一洁阴洗剂. 1.2方法 1.2,1消毒液配制(1)0.3%的碘伏溶液250ml力? 温开水稀释至1000ml;(2)1:5000高锰酸钾溶液: 取2g高锰酸钾粉或片剂加温开水稀释至1000 ml;(3)中成药消毒剂一洁阴洗剂20ml(2支)加温 开水稀释至1000ml.三种灌洗液温度均控制在41 ?,43?. 1.2.2操作方法按常规阴道灌洗方法进行操 作,三组病例均在手术前3天开始行阴道灌洗, 每天1次. 1.3统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计软 件进行统计处理,计量资料结果以均数?标准 差(?s)示,计量资料采用f检验,P>0.05为 差异无统计学意义. 2结果 三组患者术后阴道粘膜损伤,阴道残端愈 合,阴道流血,费用差异有统计学意义<0.叭), 术后连续3天体温,术后第3天血白细胞的观察 结果差异无统计学意义(尸>0.05),见表1. 3讨论 阴式子宫全切术是妇科常见手术之一.阴 道是子宫与外界相连的通道,健康女性阴道内 寄生着革兰氏阴性,革兰氏阳性,厌氧菌等多种 细菌『21.阴式子宫切除术属于污染性手术,其感 染为阴道上行感染.通过阴道灌洗可使宫颈和 阴道保持清洁,子宫切除过程中阴道与盆腔相 通时,可防止因宫颈或阴道消毒不严,细菌或病 原体进人盆腔,引起感染,或术后阴道残端炎症 表1术后三组患者的观察指标比较 795 困际医药卫生导报2…2年第18卷第6期IMHGN,March2012,V0l,18N0.6 而引起感染等并发症13I.阴道灌洗是妇科常用的 术前准备之一,而术前阴道消毒的效果是影响 阴式子宫切除术预后的关键环节,也是控制医 院感染的一个重要途径,这就有赖于阴道灌洗 消毒液的选择. 高锰酸钾是一种价格低廉的强氧化剂,通 过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用.浓 度低时有收敛作用,高浓度时有刺激腐蚀作用. 高锰酸钾虽然有除臭和消毒的作用,但其消毒 作用比较短暂,表浅,其水溶液有强氧化作用, 宜现配现用,久放会氧化失效.在临床实际应用 过程中,护士一般是根据经验及溶液的颜色来 判断其浓度,为防止溶液浓度过高引起黏膜灼 伤,配制的溶液浓度常低于有效浓度,影响阴道 灌洗的消毒效果.在现配的溶液中,有时可能有 未完伞溶解的溶质颗粒,一旦这种细小颗粒进 入阴道,将会对阴道粘膜造成损伤形成溃疡.一 旦有溃疡或感染可导致不规则阴道流血,影响 阴道残端切口的愈合. 奉研究中,中成药消毒剂一洁阴洗剂,是由 清热解毒,抗菌消炎,利湿止带,杀菌止痒的多 味中草药按最佳比例优化组方,应用高科技生 物技术和中药纳米技术精制而成的新一代中草 药清阴抑菌洗液,对白色念珠菌f霉菌),金黄色 葡萄球菌,大肠杆菌,滴虫等多种致病菌均有较 强的杀菌作用,也可用于妇科术前术后的清洁, 对阴道黏膜无刺激性.它用于阴道灌洗的消毒 效果和碘伏消毒剂差不多,溶液的浓度,温度容 易掌控.但是,该消毒液较碘伏和1:5000高锰 酸钾溶液两种消毒液成本高. 碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结 合物,主要通过释放单质碘起杀菌作用,具有杀 菌谱广,杀菌力强,毒性低等优点l4I,碘消剂是 目前临床常用的一种皮肤,黏膜消毒剂,作用机 制是卤化微生物蛋白使其死亡,可杀灭细菌,真 菌和部分病毒I5l.碘伏冲洗液对皮肤几乎不着 色,更重要的是对皮肤,粘膜无刺激性,具有较 好的杀菌和清洁作用,可杀死细菌芽胞以外的 各种致病微生物,如肠道致病菌,化脓性球菌, 796 致病性酵母菌和医院感染常见菌等.因其是从 有机复合物中慢慢释放游离碘,故具有持久温 和的杀菌作用,对预防术后感染的效果确切婵 想,而日.配制方法简便,成本不高,对环境兀污 染.因此使用碘伏行阴道灌洗有效,简单,安全, 方便,经济,与以上两种阴道灌洗液比较,更具 有临床可行性,值得推广应用. 综上所述,以上3种消毒液用于阴式全子宫 切除术前阴道灌洗,碘伏消毒剂的消毒效果明 显优于高锰酸钾溶液和中成药消毒剂一洁阴洗 剂,而且从成本,制作方法,埘环境的影响等片 面综合考虑,碘伏消毒剂应用于临床阴道灌洗 的优越性最强.0.15%碘伏消毒液是一种高效,兀 毒,广谱杀菌力强的消毒剂,具有无刺激,毒性 低,无腐蚀,无需脱碘的特点I61,特别在妇科手 术前作阴道准备中,不但效果好,而月.安全,价 格便宜,可减少患者的心理压力和经济负担,更 重要的是能预防病人术后感染等并发症,提高 治疗效果,使病人早日康复,为病人提供更优质 的服务,真正体现以病人为中心的服务宗旨,凶 此有较好的社会,经济效益和广阔的应用前景. 参考文献 …1罗云,董文霞,吴育红.碘伏用于妇科术前阴道准备 效果观察lJf_齐鲁杂志,2010,16(2668. [2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫牛出版礼, 2008:6. 【3l郑修霞.妇产科护理学[M】.4版一E京:人民牛}H版 社,2006:5. [4】苏嫦娥,宋娟,牛丽霞.临床应用碘伏消毒剂仔在问 题lJl_南方护理,2003,10(153. 『5】石秀慧,朱敏.宫颈癌术前聚维酮碘阴道灌洗卜j阴道 洗消毒效果的对tL[J].解放军护理杂志,2007,24 f11Al4一l5. [6]黄设珍.碘伏在妇科手术前阴道准备中的效果观察 【JI.周际医药卫生导报,2011,17(2}170—171. (收稿H期:20120208) (责任校埘:彭鹏旭)