人文医学论文妇科疾病护理论文超声在妇科普查中的运用

人文医学论文妇科疾病护理论文超声在妇科普查中的运用 人文医学论文妇科疾病护理论文: 超声在妇科普查中的运用及其临床意义 探讨超声检查在妇科普查中的运用及其不可忽视【摘要】 目的 的临床意义。 方法 针对本院2008年9月妇科普查中年龄在23岁至81岁之间接受经阴道超声检查以及辅以经腹部超声检查的2119位妇女所得的数据，对经阴道超声的临床应用进行分析，并对比经阴道超声检查和经腹部超声检查得出其优劣及临床意义。 结果 在2119名妇女的经阴道超声检查以及辅以经腹部超声检查中，发现超声检查在妇科普查中有着不可取代的临床意义，是妇科检查中最佳的辅助检查方式，但也存在着一定的局限性。 结论 超声检查在妇科普查中起着重要的作用，而经阴道超声的检查方式则更具优势且有着重要的临床价值，但需与经腹部超声配合应用，作为相互辅助和互补，以避免漏、误诊，提高诊断准确性。 【关键词】 妇科普查 经阴道超声 运用 临床意义 随着人们生活水平的不断提高，人们在努力提高生活水平的同时，越来越关注自身的身体健康，疾病的早发现、早治疗已成为大家的共识。在党和政府的关爱下，生活在农村没有医疗保障的妇女们有了福音。自从两年一次的妇科普查展开至今，常被妇女朋友们忽视的健康检查开展得有声有色，并得到了农村妇女的欢迎，健康也有了实 质性的保障。 超声作为一种发展迅速的医学影像系统的检查工具，因简便易行、普查率高、收费相对低廉，而且随着超声医生对妇科疾病认识的不断加深，许多疾病能早期得以被发现，在妇女健康体检中已被作为一个主要项目。本文以2008年9月妇科普查作为事实依据，将对接受超声检查的2119人得出的各项数据进行回顾性分析，以了解农村妇女的常见病、多发病，以及经阴道超声运用及其临床意义，并与传统的经腹部超声进行比较，显现它们的区别及各自优劣，旨在为妇女病普查和治病保健提供参考意见。 1 对象与方法 1.1 病例来源 选择本院2008年9月妇科普查中，2119名妇女做了经阴道超声检查以及辅以经腹部超声检查。受检妇女均为来自农村的无医保保障的劳动妇女，年龄分布为23岁至81岁，大多从事高劳动强度、高体力支出的手工操作或机器操作。 1.2 仪器与方法 仪器采用东芝黑白超声诊断仪，型号TOSHIBA-SSA-550A，阴道探头频率7.5MHz，腹部探头频率3.5MHz。 确认受检者为非月经期及有性生活史者，嘱受检者仰卧取膀胱截石位，于阴道探头上涂以耦合剂，外面套上避孕套，将探头置于受检者阴道内进行多方向、多角度扫查，仔细观察子宫、双侧附件区及盆腔内情况，了解病变的位置、形态大小及与周围组织的关系，并结果，经阴道探查图像不清晰者结合腹部超声检查结果进行诊断[1]。 2 结果 通过归纳、分析在妇科普查中接受经阴道超声检查以及辅以经腹部超声检查的2119位妇女的数据，得出如下结果: 受检人的年龄分布为23岁至81岁。其中，子宫肌瘤329例，占受检人数的15.5%，检出最大肌瘤为91mm×73mm，这在医学上已达到了进行手术治疗的指证;盆腔积液214例，占受检人数的10.1%，积液厚度低至6mm，高至27mm;卵巢囊肿95例，占受检人数的4.5%;附件肿块17例，占受检人数的0.8%，检出最大肿块为61mm×49mm;宫腔积液89例，占受检人数的4.2%，厚度从3mm至10mm;节育 器位置异常者25例，占受检人数的1.2%;子宫腺肌病9例，占受检人数的0.4%;内膜息肉3例，占受检人数的0.1%;早孕1例，占受检人数的0.05%;输卵管积液1例，占受检人数的0.05%;子宫畸形1例，占受检人数的0.05%。另外还有一些妇科其它方面的疾病。 在普查中被发现疾病的妇女，我们都给予了及时和有效的治疗。 3 讨论 3.1 社会背景 妇科普查普治是集中一定的人力、物力，在一定时间和范围内，对某些危害妇女健康的常见病开展普查和普治。已婚妇女定期接受妇女病普查普治，不仅可以及时发现和治疗许多妇科常见病，而且还可以得到医务人员专业卫生保健知识的宣传和指导。现在妇科普查已得到政府和有关部门的关注和重视，建议已婚妇女每年或每两年做一次妇科普查，经济条件允许的，建议除了做常规妇科检查外增加妇科B超检查，这样可以提高疾病的检出率，有利于做到早发现、早诊断、早诊治。一些常见病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、附件炎等等，在必要的诊断仪器如腔内B型超声的配合下，能使检查起到立竿见影的效果。 3.2 阴超的应用及临床意义 经阴道超声是一种腔内超声，使用特殊阴道探头直接放置在阴道内进行超声检查的一种方法[2]。它是近几年开始用于妇科普查的一种方法。其临床应用十分广泛，主要有:卵泡监测、早孕诊断、早期异位妊娠、子宫肌瘤、宫腔病变、滋养细胞肿瘤、盆腔肿块、炎症、骨盆入口平面(胝耻内径及入口横经)、胎头畸形、前置胎盘等。 经阴道超声具有频率高、分辨力高的特点，且病人不需要膀胱充盈，可免去患者大量饮水、憋小便之苦恼;图象较腹壁B超清晰，显示率高;更适合于腹壁肥厚、卵巢位置过深，或经腹检查有困难的患者。 就此次展开的妇科普查而言，受检人数众多，且年长者占了很大的比数，行动缓慢直接影响了受检时间，加之卫生院资源有限，如使用传统的经腹部超声的方式进行检查，势必造成受检时间长、等候时间久，而现在运用经阴道超声，则免去了诸多的不便，受检者不必憋尿等待很长时间，对于很多长者而言是最大的福音。 这次的检查数据中，我们发现检出的病患比例最大的是子宫肌瘤。B超能够准确地显示肌瘤的数目、大小和部位[3]。本次检查患有 子宫肌瘤的有329例，占受检人数的15.5%，检出最大肌瘤为91mm×73mm。这说明子宫肌瘤在女性人群中的患病率十分普遍，且多发于30—50岁的中年女性中。与十几年前相比，子宫肌瘤在女性患者中越来越普遍，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。虽然子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首[4]。检出率排在第二的是盆腔积液，共检出214例，占受检人数的10%，积液厚度低至6mm,高至27mm。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴，人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染等。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上才能够有效治疗。此外，这次普检还检出了卵巢囊肿95例、附件肿块17例、宫腔积液89例、节育器位置异常25例、子宫腺肌病9例、内膜息肉3例、早孕1例、输卵管积液1例、子宫畸形1例。总的来说，各类妇科疾病在生育期女性中较为多见，其中宫腔积液多发于较年长的女性中，子宫肌瘤随着女性激素的减少而会停止增长或逐渐变小。 通过妇科普查，我们可以进一步发现，各类妇科疾病正愈来愈普遍的存在于妇女朋友中。究其原因，除了女性朋友们过度的劳动强度、过大的生活压力外，很多都是自身不重视，疏于及时发现及时治疗所致。而今开展的妇科普查很好的解决了这一问，从实处关怀女性朋友，给女性朋友的健康送上了最好的礼物。 妇科普查中运用经阴道超声进行检测，具有不可替代的优势，它无需受检者憋尿，受检人所需的检测时间大大减少，各种常见妇科疾病也较其他超声方式易检出，成像也更清晰可辨，因此，在妇科普查广泛展开的今天，阴超有着不可取代的临床应用意义，它被广泛运用于临床医学。当然，同时它也有着不可避免的劣势。阴超不适宜有出血者，如月经期、阴道不规则出血;亦不适宜有传染病者，如阴道炎、性病;其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。像处女、未婚女性(除非病人或家属强烈要求做，并签字)，阴道、子宫进展期的炎症，不明原因的阴道出血等也不适合做阴超[5]。 3.3 经阴道超声与经腹部超声的临床应用比较 经阴道超声的优势可见一斑，尤其对早期未破裂型异位妊娠的诊 断明显优于腹部B超。阴道B超探及孕囊、胚芽、胎心搏动的时间比腹部B超早且准确，因此经阴道B超作为异位妊娠的辅助诊断就显得非常重要了，且阴道B超操作简便，为临床提供了一个可靠的早期诊断手段，从根本上避免了异位妊娠导致失血性休克等并发症，赢得了手术时间，为及时治疗提供了机会，得取了临床信任。 但对破裂型异位妊娠、盆腹腔积液患者阴道B超及腹部B超都具有诊断价值，两者差异无显著性。也就是说，两者在运用上无显著差异的时候，可选择经腹部超声，既操作简便，也节约了一定的时间，在费用上也更便宜。 综合各种因素，经腹部超声和经阴道超声二者应配合应用，以避免漏、误诊，提高诊断准确性。 4 结论 本次体检结果表明，目前农村妇女的身体健康状况需要关注。定期体检是提高妇女，特别是农村妇女健康的重要方面。超声检查在健康普查中又是一项非常重要的检测手段，具有简便易行、准确率高、可重复检查，且能清晰显示内脏器官及病变形态结构及动态变化，提高早期病灶的检出率，使一些潜在疾患，特别是早期肿瘤患者能得到 及时有效的治疗。妇女病普查对潜在疾患的发现作用是其它检查项目所难以替代的，定期做超声检查是早期发现、诊断疾病行之有效的措施之一，在妇女病普查中应列为常规检查项目。 而作为两种最常使用的B超检查方式，经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，与传统经腹部超声比较，对于妇科疾病的诊断具有早期诊断、准确率高的特点[6]。对于妇科疾病的诊断，阴道探头频率较高，分辨力更好，同时因紧贴宫颈及后穹窿，使盆腔内器官显示于聚焦区，排除了肥胖、肠气等不利因素，从而得到比腹部超声更清晰的图像，对于子宫小肌瘤、宫颈囊肿、内膜息肉、早孕等检出方面发挥了很大的作用。但相形之下，经腹部超声也有着不可取代的作用，比如它的操作简便性是经阴道超声无法超越的，且对于有些疾病的检查来说，它更简单可行、不会对受检者带来不必要的困扰和担忧。对于未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症等使用时不会受到限制。对于远区或较大的肿块阴道超声则不容易显示全貌，声像图也并不理想，所以在妇科超声检查中应根据情况把阴道超声和腹部超声结合应用，以提高诊断率。 关注女性健康是社会文明进步的重要体现，也是构建和谐社会的重要基础。全面开展妇女病普查普治工作有利于早发现、早诊断、早治疗，对降低妇科疾病发生率，尤其是恶性肿瘤的发病率具有重要意 义，也是提高广大妇女身心健康最经济、最方便的途径之一。 参 考 文 献 [1]常才.经阴道超声诊断学.北京科学出版社,2007，8. [2]徐智章.现代腹部超声诊断学(2版).北京科学出版社,2008，6. [3]唐希伟,侍庆.妇产科疾病诊断学.上海科学技术出版社，2006，9. [4]乐杰.妇产科学(7版).北京:人民卫生出版社，2008. [5]周永昌,郭万学.超声医学(5版).科学技术文献出版社,2006，6. [6]杨裕辉,姚玉红,杨德民.经阴道超声检查在妇女健康体格检查中的应用价值.超声医学杂志,2006,8.