【word】 LASIK术后主导眼及其视力变化对视觉舒适度影响的研究

【word】 LASIK术后主导眼及其视力变化对视觉舒适度影响的研究 LASIK术后主导眼及其视力变化对视觉舒 适度影响的研究 IntJOphthalmol,Vo1.9,No.1,Jan.2009www.UO.cn Tel:029-8224517283085628Email:UO.2000@163.com ? 临床论着? LASIK术后主导眼及其视力变化对视觉舒适度影响的研究 李可嘉,刘汉强 作者单位:(102500)中国北京市,北京燕化医院眼科;.(110001) 中国辽宁省沈阳市,中国医科大学第一附属临床医院眼科 作者简介:李可嘉,女,硕士研究生,主治医师,研究方向:角膜屈 光手术. 通讯作者:刘汉强,教授.1nlhq520@126.con 收稿日期:2008—09—02修回日期:2008—12—16 Studyofoculardominanceschangesin myopicpatientafterLASIK Ke—JiaLi.Han-QiangLiu DepartmentofOphthalmology,BeijingYanhuaHospital,Beijing 102500,China;DepartmentofOphthalmology,theFirstAffiliated Hospital,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,Liaoning Province,China Correspondenceto:Han—QiangLiu.DepartmentofOphthalmology, theFirstAffiliatedHospital,ChinaMedicalUniversity,Shenyang 110001,LiaoningProvince,China.1nlhq520@126.con 09—02Accepted:2008—12—16 Received:2008— Abstract ?AIM:T0evaluatethedistributionofmyopicpatientss oculardominancebeforeLASIKoperationandtheeffect ofocuIardominanceanditsvisualacuitychangeson euphoropsiaafterLASIKoperation. ?METHODS:AtotaIof118myopicpatients(236eyes) whoweregoingtoundergomyopicLASIKwereincluded inthisstudy.Theoculardominancewasexaminedby card—holemethodbeforeLASIKoperation.Theocular dominanceanditsvisualactivityofalIpatientswere checkedat2,4weeks,2and3monthsafteroperation. AccordingtovisuaIacuity.thepatientsweredividedinto fourgroupsandacceptedauesti0nairesinvestigation. ?RESULTS:TherightocuIardomiRencewascommOBin myopicpatients.occupying70.3%.Therewasbad consistencybetweenoculardominanceandbestcorrected visualacuity(BSCVA)eye(n=67,kappa=0.148,P=0.140), thecoincidencewas55.2%.TheocuIardominanceand thehighestdioptereyehadbadconsistency(n=10g, kappa=一0.16,P=0.007),thecoincidencewas42.2%: Therewerentanychangesofoculardominanceinall118 casesat2,4weeks,2and3monthsafteroperation. Therewerenosignificantdifferencesamong4groupsfor 2kindsofquestionaires. ?C0NCLUSION:TherearemorerightocuIardominance inmyopicpatientsandthisdistributionhasnosignificant correlationbetweenocuIardominanceandgender. BSCVAeyeandthehighestdioptereye.Therearentany changesofoculardominanceafterLASIKoperation.The changesofoculardominancesvisuaJactivityhasfew effectsoneuphoropsia. ?KEYWORDS:OCUlardominance;euphoropsia;LASIK; refraction LiKJ.LiuHQ.Studyofoculardominance’schangesinmyopic patientafterLASIK./ntJOphthalmol(C.ojiYankeZazhi 2009;9(1):107—110 摘要 目的:评价LASIK术前近视眼患者主导眼分布,术后主导 眼及其视力变化对视觉舒适度的影响. :选择拟行LASIK手术的近视眼患者118例(236 眼),术前用卡洞法行主导眼检查,全部患者分别在术后 2,4wk;2,3mo检查主导眼眼别及主导眼和非主导眼的视 力;术后2mo按主导眼和非主导眼的视力情况分4组,接 受近距离工作主觉症状及远距离视疲劳症状调查表的调查. 结果:LASIK术前近视眼患者主导眼分布以右眼为主(70.3%); 术前主导眼眼别与最佳裸眼视力眼别一致性差(n=67, kappa值=0.148,P:0.140),两者符合率为55.2%;术前 主导眼眼别与最高屈光度眼眼别一致性差(n=109,kappa 值一0.16,P=0.007),两者符合率为42.2%;118例近视 眼患者LASIK术后第2,4wk;2,3mo均未出现主导眼眼别 的调换;4组比较而言,LASIK术后主导眼视力变化对视 觉舒适度未产生显着影响. 结论:近视人群主导眼分布以右眼为主,且主导眼与性别, 最佳裸眼视力眼眼别,屈光度高低无显着相关;近视眼患 者LASIK术后3mo主导眼眼别未发生改变;LASIK术后部 分患者主导眼与非主导眼视力发生变化,这种变化对视觉 舒适度未产生影响. 关键词:主导眼;视觉舒适度;LASIK;屈光 DOI:10.3969/i.issn.1672-5123.2009.01.037 李可嘉,刘汉强.LASIK术后主导眼及其视力变化对视觉舒适 度影响的研究.国际眼科杂志2009;9(1):107—110 0引言 准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlasersituker— atomileusis,LASIK)是近年来广泛应用于临床治疗屈光不 正的一种手术方法,因其手术时间短,术后视力提高显着, 术后并发症少而受到广大屈光不正患者的欢迎,但多年的 临床观察,发现某些患者术后视力虽有明显提高并达到正 常,但常常抱怨视觉质量下降或没有术前戴矫正眼镜时舒 适,这部分患者常表现为术后眩光,重影,眼干,近距离工 作不适及视疲劳等症状,对此很多研究认为,角膜瓣的制 作不良,激光的偏中心切削,术后早期对比敏感度的下降 会引起成像质量的下降而至视觉舒适度降低;术后调节力 的变化,术后双眼调节力不平衡,术后泪膜质和量的异常 和手术前后波前像差的改变等因素也会影响视觉舒适 度’.目前,手术前后主导眼眼别的调换及主导眼视力 的变化是否对术后视觉舒适度产生影响也会引起人们的 国际眼科杂志2009年1月第9卷第1期WWW.IJO.ca 电话:029-8224517283085628电子信箱:IJO.2000@163.com 关注,鉴于这方面的报道较少,因此本研究主要对LASIK 术前近视眼患者主导眼分布及术后主导眼改变情况进行研 究,探讨主导眼视力变化对LAsIK术后视觉舒适度的影响. 1对象和方法 1.对象随机选择2005—08-10来我院近视眼中心就诊的 拟行LASIK手术的近视眼患者118例(236眼),年龄l8, 42(平均25.31?6.24)岁,其中男44例(37.3%),女74 例(62.7%).双眼中右眼等效球镜:.1.00,12.75(平 均.5.42?2.37)D,左眼等效球镜:一0.5—-13.0()(平 均一5.33?2.27)D.双眼矫正视力均?0.8,且两眼视力差 别<2行.均无斜弱视等其它眼病,全身疾病以及手术外 伤史.按照患者双眼等效球镜屈光度分为两组:中低度近 视组:双眼等效球镜?-6.00D,共70例;高度近视组:双眼 等效球镜一6.00,13.00D,共48例. 1.2方法采用日本Topcon81013型电脑验光仪进行电 脑验光确定屈光度.采用卡洞法作为确定主导眼的方法: 使用美国医拓有限公司生产的主导眼测试卡(一张20emx 13cm中间带有直径3cm圆洞的卡片),患者端坐平视选远 处一物体作为聚焦点,双眼同时注视该物体,双手平举卡 片使双眼能同时从洞中将视线集中在聚焦点上,手持卡片 慢慢往眼前移动并始终保持双眼能从洞中注视到聚焦点 上,当卡片触及脸部时卡洞所对之眼即为主导眼.每个患 者重复测试3次,3次一致者即确定为主导眼.采用日本 Topcon型眼压计检查眼压.采用意大利生产的Opticon 2000型地图仪推测角膜曲率.检查裸眼视力并采用主觉 插片法确定矫正视力.使用法国Moria2旋转式角膜板层 刀制作角膜瓣,术中负压吸引力为105,llOmmHg.用美 国VisxStarS2准分子激光仪激光切削,能量密度为 160mJ/cm,激光频率10Hz,切削直径6ram.全部手术均 由同一名经验丰富的医生进行操作.术后局部常规应用 抗炎眼药水及人工泪液,激素类眼药水视术后屈光程度而 调整药量.全部患者118例分别在术后2,4wk;2,3mo检 查主导眼眼别及主导眼和非主导眼的视力.远近距离主 觉及疲劳症状调查:取术前视力相同,.术后视力主导眼大 于非主导眼的患者设为组1;术前视力相同,术后视力非 主导眼大于主导眼的患者设为组2;术前视力主导眼好于 非主导眼,而术后视力主导眼低于非主导眼的患者设为组 3;手术前后主导眼视力始终好于非主导眼视力的患者设 为组4.4组分别在术后2mo接受近距离工作主觉症状及 远距离视疲劳症状调查表的调查(表1,2),两种调查表按 每种主觉症状出现的频率计分,”经常”出现计为3分, “有时”出现计为2分,”偶尔”出现计为1分,”无”症状计 为0分.分别累积总分为近距离工作主觉症状得分和远 距离视疲劳症状得分.全部患者在术前亦行相同的问卷 调查,经统计学检验差异无显着性. 统计学分析:用SSPS11.5软件对所有受试者及各组 双眼中主导眼眼别与最佳裸眼视力眼别和屈光度高的眼 别行一致性检验;主导眼的眼别与性别行检验;各组间 的问卷结果行t检验. 2结果 2.1近视眼患者LASIK术前主导眼分布本研究中共1l8 例患者,右主导眼83例(70.3%),左主导眼35例(29.7%). 中低度近视组70例,其中右主导眼48例(68.6%),左主 导眼22例(31.4%).高度近视组48例,右主导眼35 例(72.9%),左主导眼l3例(27.1%).在这118例患者 中有51例患者术前双眼裸眼视力相同,67例患者术前双 1o8 眼裸眼视力不相同,在这67例患者中裸眼视力右眼好于 左眼的30例,主导眼为右眼的有25例(83.3%),主导眼 为左眼的有5例(16.7%);裸眼视力左眼好于右眼的37 例,右主导眼的25例(67.6%),左主导眼的l2例(32.4%). 两组经统计学X检验差异没有显着性(X=2.715,P= 0.140).对全部118例患者,用卡洞法确定的主导眼眼别 在男女之间无统计学差异(n=118,=1.511,P=0.211), 即主导眼眼别与性别无显着相关. 2.2近视眼患者LASIK术前主导眼眼别与最佳裸眼视力 眼别的关系118例患者中,术前检查裸眼视力相同的有 51例,裸眼视力不同的有67例.对于该67例患者,用卡 洞法确定的主导眼眼别与最佳裸眼视力眼眼别一致性 差(n=67,kappa值=0.148,P=0.140),两者符合率为 55.2%[(12+25)/67](表3),其中中低度屈光度组39 例,此组中主导眼眼别与最佳裸眼视力眼眼别一致性 差(n=39,kappa值=0.223,P=0.135),两者符合率为 61.5%[(8+16)/39];高度屈光度组28例,此组中主导 眼眼别与最佳裸眼视力眼眼别一致性差(n=28,kappa值= 0.150,P=O.135),两者符合率为53.57%[(6+9)/28]. 2.3近视眼患者LASIK术前主导眼眼别与最高屈光度眼 眼别的关系在1l8例患者中术前有109例是双眼屈光 度不等的患者,通过我们的研究,用卡洞法确定的主导眼 眼别与近视性屈光程度大的眼别一致性差(n=109,kappa 值=一0.160,P=0.07),两者的符合率为42.2%[(12+ 34)/109](表4),其中中低度屈光度组64例,此组中主导 眼眼别与近视性屈光程度大的眼别一致性差(n=64, 值一0.170,P=0.147),两者的符合率为42.2%[(7+ 20)/64];高度屈光度组45例,此组中主导眼眼别与近视 性屈光程度大的眼别一致性差(n=45,kappa值一0.145, P=0.297),两者符合率为42.2%. 2.4近视眼患者LASIK术后主导眼改变情况接受 LASIK的118例患者,分别在术后2,4wk;2,3mo接受确定 主导眼的检查,所有患者在上述时间均未出现主导眼眼别 的调换. 2.5近视眼患者LASIK术后主导眼视力变化对视觉舒适 度的影响符合组1条件的患者有13例,符合组2条件 的患者有l9例,符合组3条件的患者有l3例,符合组4 条件的患者有19例.4组术后双眼视力均?0.8,视力差 别均?1/2行视标.组1与组2比:近距离工作主觉症状 及远距离视疲劳症状调查表的调查差异均无显着性(近 距离工作主觉症状调查t=0.139,P=0.891;远距离视疲 劳症状调查t=0.770,P=0.447);组3与组4比:近距离 工作主觉症状及远距离视疲劳症状调查表的调查差异均 无显着性(近距离工作主觉症状调查t=0.288,P=0.775; 远距离视疲劳症状调查t=0.712,P=0.482)(表5). 3讨论 主导眼,又称主视眼.我们知道,人类总是具有一些 对称的器官,但同时又有一些表现不对称的行为和器官, 如偏利手,偏利足,优势大脑半球及主导眼等.所谓主导 眼,即人类在视物时两眼所起的作用常常不同,其中一眼 往往在一定程度上占优势成为定位及引起融合的主要负 担者,此眼称为主导眼.此概念最早在1953年由Pona 提出,根据其类别,其中一些人为左主导眼,记为左型(Ltype); 另一些人为右主导眼,记为右型(Rtype).以往对主导 眼的研究多集中在斜弱视方面,对近视眼人群尤其是 LASIK手术前后的主导眼的研究较少. IntJOphthalmol,Vo1.9,No.1,Jan.2009www.UO.cn Tel:029-8224517283085628Email:IJO.2000@163.com 表1近距离工作主觉症状调查表 A:间歇性视近模糊;B:阅读时字体变模糊;C:持续近距离工作 困难;D:近距离工作后视物变模糊;E:近距离工作后头疼或恶 心;F:近距离工作疲劳或注意力不集中;G:近距离工作眼睛发 痒流泪或烧灼感 表2远距离视疲劳症状调查表 A:干涩不适;B:眼酸胀痛;C:异物感;D:畏光流泪;E:视远模糊; F:视物变大/小或变近/远;G:视物串行或复视 表3主导眼眼别与最佳裸眼视力眼眼别的关系例(%) Kappa值=0.148,P=0.140 表4主导眼眼别与最高屈光度眼眼别的关系例(%) Kappa值=一0.160,P:0.07 表5组1与组2,组3与组4的近距离工作主觉症状及远距离 视疲劳症状调查表(?5) 主导眼的判断方法常用有手指法和卡洞法两种,这两 种方法被认为是等效的,因此我们采用卡洞法作为确定 主导眼的标准.本研究中用卡洞法检查主导眼的结果表 明,不论对所有患者还是不同屈光度组的患者,主导眼 为右眼的比例远大于主导眼为左眼的比例,其比例为右 比左为1:0.42;中低度组右比左为1:0.69;高度组右比左 为1:0.37,表明近视人群主导眼多为右眼,这与以往对正 常人群主导眼的研究结果一致.主导眼左右眼的差别原 因是由于视皮层存在双眼驱动细胞,但大多数细胞总是呈 对某眼的反应占优势,有人发现猫主导眼侧优势柱的驱 动细胞多于对侧眼,故中枢系统也存在偏利现象,这种 偏利现象可能与控制神经髓鞘优先形成的某种遗传机制 有关,或是中枢神经系统突触的局部构造和突出效能的差 异造成的. 一 般认为,人在视物时主导眼总是较非主导眼在更多 的时候更主动,更精确的定位在聚焦点上,也因此推测最 佳视力眼可能充当主导眼,而我们的研究发现,在裸眼视 力左眼好的37例患者中右主导眼有25例(67.6%),虽然 裸眼视力右眼好的30例患者中左主导眼较少,只有5 例(16.7%),但这是从总体来说主导眼以右眼为主的原 因,并且经过统计学检验主导眼眼别与最佳裸眼视力眼眼 别一致性差(kappa值=0.148)(一般认为kappa值在0.4, 0.75之间有中高度一致性).另有研究认为在近视人群 中主导眼较非主导眼在更多的时候视线更短,离焦更少, 用眼强度更大,主导眼的眼别与近视性屈光程度大的眼别 有着显着的相关性,而我们的研究发现,在左眼为较高 屈光度眼的54例患者中左主导眼的仅有l2例(22.2%); 虽然右眼为较高屈光度眼的55例患者中右主导眼的有 34例(61.8%),但这也是右眼普遍充当主导眼的原因造 成的,且经过统计学检验主导眼眼别与近视性屈光度高的 眼别一致性亦较差(kappa值=一0.16).本研究的118例 患者术后3mo随访主导眼无一例发生改变.进一步说明 主导跟由基因决定或只在幼年早期的时候就已形成,这种 眼优势一旦形成便很难改变,且主导眼与其它因素如性 别,视力的好坏,屈光度的高低等不相关.研究发现人类 和哺乳动物出生后,视觉系统能够根据视环境的刺激调整 和改变神经联系和突触结构”,这一改变发生在对外界 刺激特别敏感的阶段即敏感期或关键期.在生后早期及 视觉发育的关键期或敏感期,当视觉行为受到干扰或形觉 剥夺后,这种可塑性是易变的,但在敏感期末,视皮质神经 元眼优势变化趋于稳定,且不再容易被视环境干扰.在对 fl~JL弱视的研究中也有类似结论,主导眼于4岁前可以转 变,但到6岁后则多不能改变.本研究的118例患者 LASIK手术前后主导眼眼别没有发生改变也说明了这一 点,因此作为前来接受LASIK手术的成年患者更不大可 能发生主导眼眼别的调换.随着近年来LASIK手术的广 泛开展与普遍应用,使广大近视眼患者摘掉眼镜,视力达 到了正常,尤其对那些术前存在屈光参差的近视眼患者, 通过LASIK手术由术前的双眼视力不平衡达到了术后的 双眼视力平衡,但部分患者存在视觉不适的主诉,对此展 开了很多关于术后视觉质量的研究,这些研究认为很多原 因都可能造成术后视觉质量的下降,有人认为是术后泪膜 质,量和稳定性的改变造成的;有人认为是手术引进了高 阶像差造成的;还有人认为是术后双眼调节未达到平衡造 成的,其中就有研究认为可能与手术前后主导眼眼别发生 调换或主导眼视力的改变有关,对此我们设立4个组 分别从近距离工作主觉症状和远距离视疲劳症状两个方 面对术后主导眼视力发生变化的患者展开问卷调查.结 果表明术前视力相同的,术后视力主导眼好于非主导眼的 患者(组1),与术后视力主导眼低于非主导眼(组2)相比 未发现远近视觉舒适度有明显差异;对于术前视力主导眼 好于非主导眼而术后视力主导眼低于非主导眼(组3),与 109 国际眼科杂志2009年1月第9卷第1期WWW.IJO.cn 电话:0294224517283085628电子信箱:IJO.2000@163.corn 手术前后主导眼视力始终好于非主导眼视力的患者(组4)相 比也未出现视觉舒适度的明显差异,说明主导眼的视力手 术前后发生颠倒也不会对视觉舒适度造成较大影响. 本研究结果表明,主导眼是由基因决定或在幼年早期 就已形成,它一旦形成就很难改变,且与最佳视力,近视程 度高低和性别无显着相关.近视眼人群中仍以右主导眼 为主,这与以往斜弱视的研究结果一致.LASIK术后未发 现主导眼眼别的调换,即使手术前后主导眼与非主导眼视 力发生颠倒,对视觉舒适度亦未造成较大影响. 参考文献 1李卫涛.LASIK矫治超高度近视168例临床分析.国际眼科杂志 1708 2008;8(8):1707— 2雷鸣,谢伯林,宫枢政,等.准分子激光原位角位磨镶术813例的并 发症分析.国际眼科杂志2005;5(3):571—573 3赫雨时.斜视.第1版.天津:天津科学技术出版社1982:33 4郑明霞,郑连斌,李咏兰,等.内蒙古7个群体优势眼的调查.遗传 1999;21(4):19-21 5阮迪生.神经生理学.第1版.合肥:中国科学技术大学出版社 1992:281—282 6KazarianAL,HekimianAA,Harutiumian—KozakBA,eta1.Respon— sesofeat’sdorsalhippocampalneuronestomovingvisualstimuli.Acta NeurobiolExp(Wars1995;55(2):99—107 7SeyalM,SatoS.WhiteBG,elal,Visualevokedpotentialsandeye diminance.ElectroencephalogrClinNeurophysiol1981;52(5):424—428 8裘凯凯,吕帆.优势眼与近视的关系研究.眼视光学杂志2004; 6(1):13—18 9PointerJS.Sightingdominance,handedness,andvisualacuityacuity preference:threemutuallyexclusivemodalities?Ophthalmic”PhysiolOpt 2001;21(2):117.126 10TraehtenbergJT,TrepelC,StrykerMP.Rapidextragranularplastici— tyinthedevelopingprimaryvisualcodex.Science2000;287:2029 11SorsbyA.ModernOphthalmology.Vo1.3.London:Butlerworth1964:12 0 12褚远,瞿小妹.医学验光的含义和实施.眼视光学杂志2002;4(2):23 临时人工角膜下玻璃体切割手 术体会 李娟娟,黎铧,胡竹林 基金项目:中国云南省自然科学基金资助项目(No.2007C249M) 作者单位:(650021)中国云南省昆明市,云南省红十字会医院 眼科 作者简介:李娟娟,女,硕士研究生,研究方向:玻璃体视网膜 疾病. 通讯作者:李娟娟.1jj800502@163.conl 收稿日期:200807—25修回日期:2008—12—22 李娟娟,黎铧,胡竹林.临时人工角膜下玻璃体切割手术体会.国 际眼科杂志2009;9(1):110 0引言 严重眼外伤,角膜病变合并后节疾病,如视网膜脱离, 球内异物,眼内炎时常需尽早行玻璃体切割手术治疗.然 而,角膜透明性的丧失导致手术无法实施.近十余年,国 内外大量报道临时人工角膜下的玻璃体切割手术,我们通 过本文回顾分析我院2003年以来实施的人工角膜下玻璃 体切割术29例(31眼),现将手术体会总结如下. 1l临床资料 患者29例(31眼),致伤原因为:严重爆炸伤13 例(15眼),角膜破裂伤11例(11眼),该24例中球内异 物者l0例(12I11~),玻璃体积血合并视网膜脱离者8例(8 眼),单纯玻璃体积血者6例(6眼);其余5例(5眼)为角 膜溃疡所致眼内炎.患者均在全身麻醉下实施手术. 360.环形剪开球结膜,环钻去除受伤或病变的角膜组织, 6—0可吸收线缝合固定人工角膜.建立常规经睫状体平 坦部的玻璃体切割通道,行玻璃体切割.并根据眼底情况 分别行异物取出,剥膜,气液交换,眼内光凝等操作,眼内 110 ? 短篇报道? 充填硅油.拆除人工角膜,置换供体角膜,缝合角膜植片. 根据眼压调整硅油量,拔出灌注管,封闭切口.术后随访: 31眼中,18眼视力较术前不同程度提高,恢复至手动, 指数;11眼术后视力无变化;2眼萎缩.20眼角膜植片透 明,6眼出现角膜水肿混浊,内皮细胞失功能代偿,5眼因 角膜排斥再次接受角膜移植并硅油取出术,术后角膜维持 透明. 2讨论 临时人工角膜下的玻璃体切割手术可以为复杂的眼 外伤患者带来复明机会,也是后期进一步治疗的基础手 术….但该类手术复杂,术中术后并发症较多,我们总结 29例手术体会如下:(1)此类手术时间长,操作复杂,应尽 可能选择全身麻醉下行手术治疗,并由具有一定手术经验 的前后节医师配合完成手术.(2)选择大于植孔的人工 角膜,并采用6-0可吸收线缝合于角巩膜缘稍外的浅层巩 膜处,可保证人工角膜水密性好,术中不造成充填物的溢 出.(3)关于灌注管:眼内灌注管应在人工角膜缝合固定 后再行穿刺放人,术毕时待人工角膜与供体角膜置换后再 拔出,以便于调整眼内压力处于稳定.(4)术中人工角膜 透明性好,但当术中行气液交换时,易在人工角膜后表面 形成水雾,影响对眼底操作的可视性.此时可从切割通道 进针,在人工角膜后表面涂敷粘弹剂,可改善水雾层的形 成,确保手术操作的顺利进行.(5)关于眼内充填程序: 行人工角膜和供体角膜置换时若玻璃体腔充填气体或平 衡液时,充填物大量溢出,眼压常不能维持,眼球塌陷,变 形严重.因此我们多选择硅油充填下行角膜置换,溢出量 较少,溢出速度较慢,以确保手术过程中眼压平衡.(6) 术后予激素点眼,2wk后加用环胞霉素;继发青光眼者予 降眼压治疗;原发病为角膜溃疡,眼内炎患者继续予抗感 染治疗.(7)后节情况稳定时应尽早行硅油取出术,防止 硅油造成角膜植片损害. 参考文献 1陈家祺,杨斌,刘祖国,等.临时人工角膜用于严重眼外伤的眼前后 段联合手术.中华眼科杂志1998;34(6):434—437