【doc】 75例门诊患者正常肺通气功能检查的统计学分析

【doc】 75例门诊患者正常肺通气功能检查的统计学分析 75例门诊患者正常肺通气功能检查的统计 学分析 江西医药2005年第40卷第1I期 75例门诊患者正常肺通气功能检查的统计学分析 吴镇洲吴碎英(1浙江省温州医学院附属第一医院呼口发内科,温州,325000;2浙江省温州医学院附属第一医院肺功能室.温 州.325000) 摘要目的统计分析75例门诊患者的正常肺通气功能检查.方法得出的结果用SPSS统计软件进行统计分析.结果秋季男 性和春季男性患者的各参数之间尤显着差异(P>0,05).两组男性患者混合后vcmax约为3755~811m1.FVC为3658~786m1组患者的PEF有显着性 差异(P=0.044),其余指标无显着性差异(P>0.05).多元回归分析显 .年龄与 示患者的体重与VCmax~FVC,FEV1.0和MVV无关 VCmax,FVC,FEV1.0和MVV成负相关(P<0.05),身高与VCmax,FVC,FEV1.0和MVV成正相关(P<0.05). 关键词肺通气功能;VCmax;FVC;FEV1,0;PEF;MVV;体重;年龄;身高 中图分类号:R448 通气功能是指在单位时间内随呼吸运动出入肺 的气量和流速.又称动态肺容积我院的肺通气功 能指标有用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC),一 秒钟用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinone second,FEV1.O),最大呼气流量(peakexpiratory flow,PEF),最大呼气中段流量(maximalmid-expira. toryflow,MMEF)和最大通气量(maximalventilative volume,MVV).用力肺活量(FVC)是指深吸气至TLC 位后以最大用力,最快速度所能呼出的全部气量 一 秒钟用力呼气容$~(FEV1.01是指最大吸气到TLC 位后,开始呼气第一秒钟内的呼出气量,它既是容积 测定,也是一秒钟内的流量测定,称为一秒率最大 呼气中段流量(MMEF)是由FVC曲线计算得到的 用力呼出肺活量25,75%的平均流量最大通气量 (MVV)是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度 最大自主努力重复呼吸一分钟所取得的通气量.它 是通气储备功能的指标.常用于手术前病人肺功能 状况的评估和职业病劳动能力的鉴定…我院肺功 能室目前以上海中山医院提供的数据为诊断. 我们试图通过统计分析门诊病人的肺通气功能来探 索温州地区人群的肺通气功能情况 1临床资料 随机选取我院手术科室2004年11,12月49 例患者门诊各科室的常规通气功能检查.2005年3 月26例患者.秋季男性有男性患者28例.平均年龄 (42.964+12.97)岁,最小年龄24岁,最大年龄75岁: 平均身高为(164.46+8.32)cm,最小身高为148cm,最 大身高为187cm;平均体重(61.25+9.75)kg,最小体重 45kg,最大体重88kg春季正常男性有男性患者13 例,平均年龄(55.31+17.74)岁,最小年龄27岁,最大 年龄76岁;平均身高为(162.69+8.88)cm,最小身高 为144cm,最大身高为177cm:平均体重(63.77+ 13.64)kg,最小体重51kg,最大体重97kg. 秋季女性患者21例,平均年龄(34.48+6.O11岁, 最小值21岁,最大值43岁:平均身高为(157.62+ 3.640)cm,最小值153cm,最大值166cm;平均体重 (52.24+6.17)kg,最小值44kg,最大值69kg.春季女性 患者13例,平均年龄(50.62+20.65)岁,最小值18 岁,最大值82岁;平均身高为(150.77+7.96)cm,最小 值137cm,最大值164cm;平均体重(57.31+13.24)kg, 最小值32kg,最大值80kg 得出的结果用SPSS统计软件进行统计分析 取P<O.05作为显着性的检验标准.用双侧检验,以 均值?标准差(?s)来表示统计结果 2结果 秋季男性患者组VCmax约为(3869+772)m1.最 小值为1980ml,最大值为5270ml:FVC为(3773+752 )ml,最小值为1900ml,最大值为5100ml.男性患者 组FEV1.0为(3187+639)ml,最小值为171Oml,最大 值为4290mlPEF男性8242+2163ml/s.最小值为 3620ml/s,最大值为11560ml/sMMEF为3072? 1003ml/s,最小值为1060ml/s,最大值为4930ml/s男 性MVV为114.49?29.63L/min.最小值为41.52L/ min.最大值为185.1OL/min 春季正常男性患者组VCmax约为3507? 868ml,最小值为2060ml,最大值为4700ml.FVC为 3411+830ml,最小值为1840m1.最大值为4660ml. FEV1.0为2976_+921m1.最小值为1360ml,最大值为 西医药2005年第4O卷第1l1期 4320ml.PEF为7712+2912ml/s,最小值为3420ml/s, 最大值为13380ml/s.MMEF为3168+1734ml/s,最小 值为560ml/s,最大值为6010ml/s.MVV为105.86+ 32.91L/min.最小值为50.17L/min,最大值为155.001/ nil11o 两组男性患者的年龄无显着性差异(P-0.201), 身高无显着性差异(P=0.579),体重无显着性差异 (P=0.975)两组男性患者的VCmax没有显着性差 异(P=0.476),FVC没有显着性差异(P=O.738), FEV1.0没有显着性差异(P=0.655),PEF没有显着 性差异(P=0.987).MMEF没有显着性差异(P= 0.320),MVV没有显着性差异(P=O.699).两组男性 患者混合后VCmax约为3755_+81lml,国人VCmax 正常成年男性约为4217_+690ml.本组男性患者FVC 为3658_.786m1.国人FVC正常成年男性约为3179+ 117ml本组男性患者FEV1.0为3120+735ml,国人 FEV1.0的正常值男性约为3179__.117ml.本组男性 患者PEF8074+2401ml/s.MMEF为3102__.1259ml/ s.国人MMEF正常值男性约为3452__.1160ml/s.男 性MVV为111.75+30.56L/mint21 秋季女性患者VCmax约为3101_.632ml,最小 值为2110ml,最大值为5120ml.FVC为3085? 626m1.最小值为2090ml.最大值为5120ml.FEV1.0 为2695~598m1.最小值为1730ml.最大值为 4500ml秋季女性患者PEF女性6280+1759ml/s,最 小值为3710ml/s.最大值为11970ml/s.MMEF为 3102_1011ml/s.最小值为1260ml/s.最大值为 5390ml/sMVV为85.868+20.081/rain.最小值为 61.620Umin,最大值为149.1OL/min. 春季女性患者VCmax约为2539+735m1.最小 值为1410ml,最大值为3640ml.FVC为2498? 727m1.最小值为1410ml,最大值为3640ml.FEV1.0 为2059+704m1.最小值为820ml,最大值为3050ml. 春季女性患者PEF女性4482_1561ml/s,最小值为 1690ml/s.最大值为6290ml/s.MMEF为1835? 922ml/s.最小值为340rolls.最大值为3440ml/s. MVV为60.09+21.36L/rain.最小值为19.60Umin,最 大值为91.37L/rain. 两组女性患者的年龄有显着性差异(P--O.000), 身高有显着性差异(P=0.006),体重有显着性差异 (P=0.004)两组女性患者的vCmax没有显着性差 异(P:0.309),FVC没有显着性差异(P=O.314), FEV1.0没有显着性差异(P=0.526),PEF没有显着 ? 721? 性差异(P=0.943),MMEF没有显着性差异(P= 0.969),MVV没有显着性差异(P=O.765).两组女性 患者混合后VCmax约为2887+718m1.国人VCmax 正常成年女性约为3105_.452ml本组女性患者FVC 为2860__.716m1.国人FVC正常成年女性约为2314? 48ml本组女性患者FEV1.0为2452_.704ml,国人女 性约为2314+48ml本组女性患者PEF为5592+ 1884ml/s.MMEF为2617?1148ml/s.国人女性 MMEF约为2836_+946ml/s.MVV为7601?23.921/ mint. 3讨论 男女两组患者的年龄无显着性差异(P=O.217), 身高无显着性差异(t9_-0.174).体重无显着性差异 (P=0.661).男女两组患者的vcmax无显着性差异 (P=0.276),FVC无显着性差异(P=0.315),FEV1.0 无显着性差异(P=0.633).男女两组患者的PEF有 显着性差异(P=0.044),MMEF无显着性差异(P_ 0.622).MY7无显着性差异(P-0.092).在其他着者 的研究中.通气功能的各项指标男女性别之间都有 显着性差异,可能由于例数太少.只发现男女两组患 者的PEF有显着性差异(P--0.044). 配对T检验显示在男性患者组和女性患者组 VCmax与FVC之间的差异有显着性(P=0.000), FVC与FEV1.0之间的差异都有显着性(P=0.000). 多元回归分析显示本组男性患者的体重与VCmax 无关,VCmax=0.054x身高一0.027x年龄一3.804(P< 0.001,P<O.001)本组男性患者的体重与FVC无关, FVC=O.051×身高一0.028x年龄一3.439(P<O.001.P< 0.001).本组男性患者的体重与FEV1.0无关, FEV1.0=0.044x身高一0.027x年龄一2.844(P<O.001, P<O.001)多元回归分析显示男性患者的体重与 PEF无关.PEF=0.095x身高一0.074x年龄一4.063( 0.012.P=0.001).多元回归分析显示本组男性患者 的体重与MMEF无关.MMEF=一0.037×身高一 0.045x年龄一0.819(P=-0.058,t9<0.001=多元回归分 析显示本组男性患者的体重与MVV无关.MVV=一 1.048X身高一1.199X年龄一3.904(P=0.015,P< 0.001). 多元回归分析显示女性患者的体重与VCmax 无关(P<O.05),VCmax--O.060x身高一0.015~年龄一 5.802(P=0.001.P=O.034).女性患者的体重与FVC 无关(P>0.05),FVC=0.059x身高一0.015x年龄一5.712 (P=0.001,P=O.030).女性患者的体重与(下接716页) 2结果 2.1颈动脉硬化情况:l19例冠心病患者中有l12例 有颈动脉病变.占94.11%;对照组38例中l1例有 颈动脉病变,占28.94%.两组比较有显着差异(P< 0.05),其体见表l. 2.2颈动脉内一中膜厚度(IMT):冠心病组(1.14? 0.19)mm,对照组为(0.87+0.12)mm,两者比较有差 异(P<0.05). 2-3斑块分级:冠心病组与对照组有明显差异.冠心 病两亚级之间的存在显着差异(/9<0.005).具体见表 2 表1冠心病组与对照组的颈动脉硬化情况(例) 表2冠心病各亚组及对照组的颈动脉斑块分级及1MT情况(;?s) ‘ <O.005 3讨论 近年来.随着人民生活水平提高.我国的冠心病 发生率逐渐上升.其99%的冠心病是因动脉粥样硬 化引起的.有效预防和治疗动脉粥样硬化.对防治 心脑管疾病有重大意义.然而,诊断冠状动脉病 变需要冠状动脉造影才能确诊.但该技术是一种侵 入性检查.在冠心病及高危人群筛选应用中.难以普 及. 研究已证实.颈动脉内膜的厚度可以作为早期 的动脉硬化的有用指证颈动脉粥样硬化与冠状动 脉粥样硬化有着共同的病理生理学基础和危险冈素 工西医药2005年第4O卷第11期 l .因此.颈动脉斑块可作为冠状动脉粥样硬化的一 个窗口.本研究证实颈动脉与冠心病有明显相关性. 119例冠心病中,l12例颈动脉病变,占94.11%,与 文献报道相似同以往的研究多以颈动脉超声检查 与冠状动脉造影的结果作对照来颈动脉粥样硬 化与冠动脉的相关性【z删本文以心电图定位心肌缺 血/梗死的范围.与颈动脉超声来对照,证实颈动脉 斑块病变与冠心病密切相关.且颈动脉斑块病变程 度与心肌供m不足范围呈正相关因此.凡临床上疑 为冠心病人.需行冠状动脉造影来评估冠状动脉病 变范围者,可先行颈动脉超声检查. 总之.颈动脉超声检查作为一种无创性检查对 冠心病及高危病者的预i贝4及病情评估有临床参考价 值. 4参考文献 1BotsMI,HoesAW,HofmanA,eta1.Oressseetionnallyassessed carotidintima-mediathicknessrelatestolong-terml.iskofstroke. COl’onal.),heartdieaseanddeathasestimatedbyavailableriskfunc- tions.JInternMed,1999,240:269 2卢峻.吴瑛,徐金峰,等.高频超声检查颈动脉预测冠状动脉病变.中 国医学影像技术,2003,19(6):682 3黄宛.心肌梗死.临床心电图学.笫5版.北京:人民卫生出版社. 2003.47 4FerraraL,ManciniM,CelentanoA,eta1.EarlyChangesoftheal’tcrial carotidsallinuncomplicatedprimmyhyportinsvepatient:studyby ultrasoundhighresolutionBmodeimagine.ArteriosclerosisandThron- bosis,1994,l4(8):l290 5OLeaiyDH,PoladJF,KronmalRA,eta1.Pisrtibutionandcorre- latesofsonographicallydetectedcm’otidarterydieaseinthecm’dio- vascularHealthStudy.TheCHSColla1)orativeResearchGroup stode,1992,23:1752 6岑明秋.胡大清.马小静.颈动脉粥样硬化与冠心病关系的探讨.中国 循环杂志.2004.10.19(5):353 7黄铮.龚兰生,施仲仲,等.冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉 粥样硬化的关系.中华I~q/IL管病杂志,1996,6,24(3):194 8姚伟东,柏霞,于安中,等.颈动脉粥样斑块及内膜厚度与冠状动脉 病变卡H关性研究.中国心血管病杂志,2005,4.10(2):129 (收稿日期2005—09—21修回日期2005一l1—16) (上接721页)FEv1,0无关(P>0,05),FEV1.0=0.056x身 高一0.017x年龄一5.484(P=0.001.P=0.014).女性患者 的体重和年龄与PEF无关(P>0.05),身高与PEF成 正相关(P<0.05=,PEF=0.207X身高一26.548(P= 0.000).女性患者的体重和年龄与MMEF无关(P> 0.05).MMEF=0.119x身高一l5.81(P=0.000).多元回 归分析显示女性患者的体重与MVV无关.MVV: 1.890X身高一0.559X年龄一194.178(P=0.001.P= 0.019)141. 4参考文献 l陈文彬,潘祥林,主编.诊断学.第6版.北京:人民卫生出版社. 2004.555 2陈文彬,程德云,主编.呼吸系统疾病诊疗技术.北京:人民卫生出版 社.2001.32 3蔡映云,主编.机械通气技术.上海科学技术出版社.2002.24 4陈少贤,主编.呼吸机临床应用于册.上海医科大学出版社.1994.9 (收稿日期2005—04—25修回日期2005—10—14)