【doc】血府逐瘀汤治疗炎热无汗症

【doc】血府逐瘀汤治疗炎热无汗症 血府逐瘀汤治疗炎热无汗症 2005年 第25卷 4月 第4期 河南中医 HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINE April2005 Vo1.25No.4 虚,痰,毒J.笔者临床以生黄芪,当归,生甘草补气养血,柔 肝健脾以补络中之虚;鸡血藤:”去瘀血,生新血,流利经脉” (《饮片新参》),是补血通络之佳品;桃仁:”主瘀血,血闭,癜 瘕”(《本经》);鳖甲:”主心腹,癞瘕,坚积”(《本经》);红花: “活血,润燥,止痛,散肿,通经”(《纲目》),四药共用,配以柴 胡,入肝经活血祛瘀以通肝络;丝瓜络:”通经络和血脉,化痰 顺气”(《本草再新》),配合干姜,半夏以化痰散结通络;赤芍 凉血散血以解毒化瘀.上药共用以达扶正补虚,化痰解毒, 祛瘀通络之功.现代药理学证实,桃仁提取物主要含扁桃 甙,能增加肝血流量,促进肝内胶原分解代谢,降低肝组织胶 原含量,抗肝纤维化,其他如黄芪,赤芍等药物,实验研究均 有一定抗肝纤维化作用J. 络病学说是中医学理论发展中的一个独特的理论体系, 最早形成于春秋战国时期的《黄帝内经》.至张仲景的《金匮 要略》中,对络病的病症,病机,治法,方药有了进一步的描 述.至清代叶天士在《临证指南医案》中,在疾病的发展规律 上,提出了”初为气结在经,久则入血入络”,明确提出了”久 痛入络”和”久病人络”的学术观点,认为络脉病症的病因病 机是络中气滞血瘀或痰阻,提出了理气,化痰,活血等通络 法,创立了辛味通络诸法L6J,从而形成了络病理论.现代医 家又做了进一步的理论探讨,胡小勤等认为,络病与痰瘀相 关有着共同的病理基础,那就是微循环障碍J.李岩等认为 中医络病的病理机制中血行不畅,络脉失养,气血瘀滞,津凝 痰结,络毒蕴结等病理变化涉及了血管活性物质调控异常, 血管内皮细胞.血管平滑肌细胞的损伤机制.ECM代谢异 常,细胞因子及信号传导通路调控异常等生物学内容Hj.笔 者在临床实践中以络病理论指导,抗肝纤维化,在解除症状, 改善肝功能促进肝纤维组织降解等方面,取得了满意的疗 效,认为络病理论值得进一步研究,发展. 参考文献: [1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会联合修订.病 毒性肝炎防治[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6);324—329. [2]程明亮,刘三邦.肝纤维化的研究及临床[M].北京:人民卫生出 版社,1996.8. [3]刘为民,姚乃礼.络病理论与肝纤维化临床[J].中医药, 2003.31(1):3. [4]李岩,赵雁,黄召福,等.中医络病的现代认识[J].北京中医药大 学,2002,25(3):1,7. [5]常占杰,黄鹂.肝纤维化中西医研究及治疗[J].现代中医药, 2o02.22(4):7. [6]邱幸凡.络病理论与临床[M].西安:陕西科学技术出版社,1991. 14—15. [7]胡小勤,陈利国.痰瘀相关学说在络病认识中的应用[J].辽宁中 医学院,2004,6(1):14.(编辑:刘晓峰) 血府逐瘀汤治疗炎热无汗症 张磊 (嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400) 关键词:无汗症;血府逐瘀汤;清泄郁热;活血化瘀 中图分类号:R289.1文献标识码:B 文章编号:1003—5028(2005)04—0033—01 冯某,男,49岁,2003年8月9日初诊.患者缘于20年 前盛夏中午在野外劳动后出现身不汗出,并伴有心慌难忍, 面色萎黄,而后每遇炎热天即出现全身无汗,心慌难忍,须即 停止劳动到凉爽处休息,并伴有面色萎黄,全身畏寒,皮肤触 之灼热,背部起疙瘩,但无痛痒,而天气转凉爽时反可出微 汗.曾多处求医罔效.症见面色萎黄,背部疙瘩似黄豆大 小,较密集,色略青紫,触之略硬,压不退色,无压痛,舌质紫 红,体胖,苔黄腻,脉弦滑.体温37?.查血常规示:正常范 围;心电图示:冠状动脉供血不足.诊为郁热而致的炎热无 汗症.给予清泄郁热,活血化瘀的血府逐瘀汤加减:柴胡 15g,黄芩15g,赤芍10g,川芎10g,当归9g.红花10g,川 收稿日期:2005—02—01 作者简介:张磊(1968一),男,山东嘉祥人,中医师. 牛膝10g,桃仁15g,生地黄】0g,桔梗10g,枳壳6g,甘草6 g.日1剂,水煎早,晚空腹温服.连服6剂,炎热天在野外 劳动时可出微汗,心慌难忍,面色萎黄,全身畏寒除,皮肤触 之不灼热,舌质紫,体胖,苔黄腻,脉弦涩.效不更方,继服上 方7剂,劳动时汗出津津,背部疙瘩消退2/3,但未出大汗,舌 质紫,体胖,苔黄腻,脉略弦涩.综上辨析,病虽大减,但舌体 仍胖,苔黄腻不减,考虑到患者患病的时间为暑季,暑必夹 湿,故舌体胖,苔黄腻,脉弦滑,故上方加入清利湿热的薏苡 仁16g,连服4剂,劳动时可出大汗,背部疙瘩消失,舌体恢 复正常,舌苔微黄厚,脉和缓,复查心电图示:正常范围.诸 症皆无. 按:患者因盛夏午时在野外劳动,出汗过多,损伤阴津, 又未及时补充水分及休息,继之热邪蕴郁肌肤,玄府不通,汗 不得外出,热愈甚而郁愈重,故无汗;不汗出,热邪不得外泄, 上扰心神,故心慌难忍;热邪不得外泄,郁闭于肌腠之间,充 斥于皮肤,故皮肤触之灼热;汗不得出,热邪无出路,以致出 现热深厥深,全身畏寒的反常现象;热邪不得外泄,日久蕴结 于阳位背部,故背部起疙瘩;舌质紫红,体胖,苔黄腻,脉弦滑 皆为郁热之征.给予血府逐瘀汤加减.方中柴胡,黄芩,桔 梗,赤芍清泄郁热;桃仁,红花,川芎活血化瘀;当归配生地黄 活血养血而无燥烈之弊,生地黄伍当归凉血清热而远滋腻之 嫌;薏苡仁清利湿热;川牛膝祛瘀血,通血脉而引瘀血下行; 枳壳理气,使气行血行;桔梗载药上行;甘草调和诸药.诸药 合用,共奏清泄郁热,活血化瘀之功.俾郁热解,瘀血散,鬼 门通,汗出病愈,1a后随访,未再复发.(编辑:魏群) ? 33?