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浅谈精神病专科医院的发展

2018-02-21 7页 doc 20KB 103阅读

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浅谈精神病专科医院的发展浅谈精神病专科医院的发展 科学,规范的管理更是我们成功的关键.医院业务 类型繁多,管理复杂,各业务项目之间数据交换频 繁.我们必须在工作中积累经验和教训,不断摸索, 不断改进,才能形成更加符合医院的信息化管理方 浅谈精神病专科医院的发展 谢炜麟 (永州市芝山医院,湖南永州425006) 摘要:随着医疗制度的改革,医疗市场的竞争已明朗 化,精神病专科医院与综合性医院的竞争加剧,一些非专科 医院或个体或集体开办的精神科的现象也在逐渐增加,精神 病专科医院必将进入医疗市场,笔者作为精神病专科医院的 工作人员将对其发展提出自己的...
浅谈精神病专科医院的发展
浅谈精神病专科医院的发展 科学,规范的管理更是我们成功的关键.医院业务 类型繁多,管理复杂,各业务项目之间数据交换频 繁.我们必须在工作中积累经验和教训,不断摸索, 不断改进,才能形成更加符合医院的信息化管理方 浅谈精神病专科医院的发展 谢炜麟 (永州市芝山医院,湖南永州425006) 摘要:随着医疗的改革,医疗市场的竞争已明朗 化,精神病专科医院与综合性医院的竞争加剧,一些非专科 医院或个体或集体开办的精神科的现象也在逐渐增加,精神 病专科医院必将进入医疗市场,笔者作为精神病专科医院的 工作人员将对其发展提出自己的意见. 关键词:精神病专科医院;医疗市场;发展 随着我国市场经济体制的不断发展和完善,医 疗卫生资源也逐渐转入市场化,为求长足发展,各级 综合性医院及民办医院都在不同程度地完善自己的 硬件设施及人才队伍,而作为精神病专科医院,由于 它的专业局限性,设施的陈旧,人才队伍的匮乏,财 力不足及人们对疾病的歧视等原因,极大地制约着 其发展.笔者在精神病医院工作了近20年,积累了 一 些经验,结合我国现行的医疗政策及目前的医疗 环境,现就精神病专科医院的发展,谈一谈自己的一 些看法. 1精神病专科医院发展相关的现状 1.1精神病患者及复发率的问题我国12地区精 神障碍的流行病学调查的主要结果(1982年):各类 精神病总患病率为1.269%,现患病率为1.054%, 其中排名前三位的疾病为:精神分裂症为0.569%, 精神发育迟滞为0.288%,情感性精神障碍为 0.076%J.我国7地区精神障碍的流行学调查的 主要结果(1993年):各类精神病总患病率为 1.347%,其中排名前三位的疾病为:精神分裂症为 0.655%,精神发育迟滞为0.271%,情感性精神障 碍为0.083%【1],以上精神病总患病率不包含神经 症在内,调查对象为15岁以上的人群,且逐年有上 法和制度,我想这将是一段非常艰难而漫长的道路. 参考文献 1刘海瑞.对实施办公自动化系统的几点体会.计算机应用.2004 2:45. 升的趋势.据世界卫生组织的资料,全世界精神分 裂症的终身患病率为0.85%E2],这明精神分裂症 仍为精神卫生服务工作的主要对象.而精神分裂症 的复发率高达80%以上.这说明有许多的精神病 人需要终生巩固维持治疗,而目前到精神病院住院 治疗的病人占需要住院病人的18%左右,那些需要 住院又没有住院的病人究竟去哪里?一是未能及时 发现患病情况;二是家庭及组织未看管而四处流浪; 三是进行封建迷信活动;四是寻找江湖游医或广告 所说的偏方验方治疗.如何让更多的精神病患者成 为我们长期跟踪服务的对象,是目前精神病专科医 院所思索的问题. 1.2综合性医院及个体开办精神科的问题以往 的精神病患者是在精神病专科医院治疗,是无人竞争的,随着改革开放和经济的发展,一些综合性医院 及私人开办精神病专科得到政府的认同.像我国现 行政策规定三甲医院必须开设精神科,这无疑给精 神病专科医院发展带来了压力. 1.3财政拨款及政府投入问题政府总是强调重 视专科医院,可是政府对精神病专科医院投入却非 常有限,如2001年,卫生部门对精神病专科医院的 财政补助仅为8.5亿元,占卫生财政拨款的2.3%; 平均每所精神病专科医院政府投入不足100万元, 精神病专科医院基础资源配置,远低于同级别综合 性医院的资源配置,尽管近几年政府增加了财政拨 款,但仍然严重滞后于发展,这就严重影响精神病专 科医院的再发展. 1.4技术单一和设施条件明显落后的问题据卫 生部疾病预防控制局组织专家,分别就我国精神卫 56ChineseJournalofCurrentHospitalAdministrationVol7No8August2009 生专业机构资源配置,人力资源配置,精神卫生财政 保障机制展开专题调查与研究,其专家提示,我国精 神病专科医院和精神障碍患者具有以下特点:(1) 精神病专科医院患者半数以上来自农村,且患者家 庭经济条件较差;(2)精神病专科医院住院床日收 费仅为同级综合性医院收费水平的1/5—1/4;(3) 精神病专科医院收费低,整体经济收入仅为同级综 合性医院的1/15—1/10,自我补偿能力十分有限; (4)精神科医疗和护理专业人员普遍不足,且结构 欠合理,学历相对偏低.因此,医院技术单一,收入 又上不来,致使人心不稳,甚至人才外流.加上设备 难以更新,总体技术又难以提高,势必产生恶性循 环. 1.5群众对精神病专科知识缺乏的问题由于普 通人群对精神病专科知识缺乏,有些病人不能及时 发现和治疗,即使发现也不能及时到正规专科医院 治疗,一味追求广告,游医及迷信活动,致使财产损 失,病情加重.严重就会发展到行为失去自控能力, 工作失去劳动能力,生存失去经济能力,以致成为社 会及家庭的负担. 2 精神病专科医院特征在于"专",它的生命力也 在于"专",精神病医院要专科专治,专病专治,且分 工细,专业化程度高,突出的"专科优势"和"专家优 势"是精神病专科医院的核心竞争力所在. 2.1建立和健全精神卫生服务体系及网络管理 建立并完善精神卫生工作体系和组织管理机制及精 神疾病的预防常设机构,加强规划,形成功能完善的 精神卫生服务体系和网络,促进精神卫生化事业的 发展.加强门诊及住院精神病人的康复机构,为精 神病患者提供综合性服务,如生活指南,治疗情况, 护理,药物治疗指导,病情复发的处理及如何识别病 情复发的先兆等,争取做到谁主治谁负责谁跟踪服 务,定期电话回访,必要时家访. 2.2医疗服务范围要扩大精神病专科医院要有 ,规划并经常和策划自己的服务范围,形成 且发挥好自己的专科优势.如随着社会的发展,生 活压力增大,生活节奏的加快,现在的神经症,心理 障碍,心身疾病患病率明显增加,医院可利用自身专 科优势与资源拓展这方面的业务,着力培养发展这 方面的人才,增设一些特殊科室,这样就会形成较大 的服务范围. 2.3改善医疗环境,以提高临床疗效为核心精神 病专科医院一定要为精神病人提供良好的就医环境 及优质的服务态度,且有更高,更专业的技术骨干及 熟练的专业技术,以提高治愈率,提高临床疗效为主 要目标.加上基础医学和临床观察,利用自己的专 业优势,多做科研工作,争取多出科研成果,培养一 批又一批的学术带头人. 2.4加强对精神病专科医院的建设促进精神病 专科医院建设健康稳定发展,要整体规划,精心培育 和长期建设.一旦形成,就要保持相对稳定,不能朝 令夕改.医院要加强领导的建设,加强精神病专科 项目全过程管理,定期评价考核,保证各项目标计划 的实现.在管理中注意资源的配置问题,做到以人 为本,尊重人才,爱护人才,积极为能做事的人提供 舞台,让作成事的人有地位和待遇,发挥职工的积极 性,启发人才的内在潜力,不断提高专业队伍素质. 2.5加强精神病专科医院的宣传力度将精神卫 生宣传服务到社区,学校,企事业单位和团体机构, 普及普通人群精神卫生知识.组织人员编写精神卫 生防治知识的小册子,且发放到各社区及团体,使人 人能看到,人人能读懂.必要时可以派专家教授到 一 些群体单位上心理辅导课,这样既可以提高医院 的知名度,又可以提高人群的精神卫生知识. 2.6结合实际,增设必要的小科目在做大做强精 神科的基础上,走大专科小综合,多科并举的发展方 向,做到人无我有,人有我精.根据自己现有的医疗 资源,结合本地实际情况,病人来源,医院地理位置 等因素来决定自己所需要开设的科目. 2.7政府加大对精神病专科医院的投入精神卫 生事业的公益性决定了资金来源主要依靠国家财政 投人,在加大投入改善精神病专科医院条件的同时, 也应当制定医保政策且更多地考虑众多患者及患者 家庭的实际情况,增加医保支付力度.有关部门应 当积极引导海内外慈善机构多关注精神病专科医院 以及精神病患者这一群体.同时各级政府应通过调 整政策,增加预算,设立专项资金的方式,使精神病 专科医院在收治病人,开展宣传和预防控制工作中 的公益性投入得到一定的补偿,扶助和支持精神病 专科医院的发展. Vol7No8August2009ChineseJournalofCurrentHospitalAdministration57 2.8精神科工作人员需要政府的不断关注精神 科医务人员这种高危险职业需要政府不断关注,政 府应加大公共卫生体系投入,实现按公共卫生体系 职工工资全额拨款的待遇.从而起到稳定现有的精 神科队伍作用,这不仅关系到精神病专科医院的生 存与发展,而且关系到我国精神卫生事业能否满足 人们不断增长的精神卫生服务的需求. 内强素质,外树形象,结合专科医院的特点,加强医 德医风建设,强化职业道德,增加专业人员的法律意 识,使管理更加规范化和法制化.同时加强专业知 识和现代化科技教育,使服务质量和服务水平不断 地提高.在目前的医疗政策和医疗环境下,大力开 展社区精神卫生服务,利用网络管理促进精神病专 科医院的发展,且充分利用国家目前的政策,把精神 病专科医院做得更大更强更有生命活力. 3讨论 加强精神病专科医院建设是任重道远的,如何参考文献 发挥自己的专科优势,如何加强专科医院的建设,如全国卫生专业技术资格考试专 家委员A.(200年全国专业技术 何加强服务意识和理念,如何构造一套完整的服务资格考试指导)?精神病学_北京: 人民卫生出版社,00:-8. 体系,是精神病专科医院目前所思索的问题.精神姜佐宁?现代精神病学,第朊北京: 科学出版社'0o4:39.? 病专科医院一定要落实实践科学发展观,与时俱进, 运用质询制度促进合理用药的探索 王剑锋,张军莉,徐娟,盖延领 (解放军兰州军区兰州总医院医务部,甘肃兰州730050) 摘要:不合理用药是导致看病难,看病贵和药品安全 '问题的重要因素.本文结合临床病历检查,建立了合理用药 质询制度,对推动I临床合理用药起到明显的导向作用. 关键词:质询制度;合理用药 看病难,看病贵和药品安全成为全社会普遍关 注的社会热点问题.在政府工作报告中,温家宝总 理提出从三个方面解决老百姓看病难,看病贵的问 题,其中一个重要的内容,就是要规范医院,医师的 医疗和用药行为,控制医疗费用,提高医疗服务质 量[1].近年来,医院通过开展合理用药质询制度, 对促进临床合理用药起到了明显的作用. 1主要做法 1.1采集病例 1.1.1在平时病历检查中获取在全院聘请临床 经验丰富,药物使用规范,责任心强的高年资医师担 任医院病历检查员,负责出院病历和住院病历检查. 聘请退休老专家负责死亡病历检查.医院对聘请的 病历检查员发放聘书并张榜公布.病历检查员在医 务部领导下开展工作,具体接受质量管理科的考评 和监督,除检查病历书写是否规范外,主要检查临床 合理用药情况.将存在的普遍性问题在《医疗工作 动态》上向全院通报,以引起临床医务人员的高度 重视.对在用药方面存在重要影响的病历,提交医 院合理用药质询会评议. 1.1.2在医院业务查房中获取每周四下午医院 组织业务查房时,每组都安排1名临床药师参加. 临床药师对在院病历进行抽查,与主管医生就具体 病例用药情况进行交流,讨论和点评.查房结束时, 将临床科室用药存在问题的病例进行梳理汇总,报 医院"科学管理质量年办公室",由该办公室以书面 形式向科室主任反馈.对争议较大的病例由"科学 管理质量年办公室"提交医院合理用药质询会评 议. 1.2组织合理用药质询会对病历中存在的药费 比例过高,重叠用药,单一药品使用时间过长,数量 过大等问题,提交医院合理用药质询会组织评议. 合理用药质询会由医院药事管理与药物治疗委员会 牵头,医务部具体组织.评议组由临床相关专业和 药学专业专家组成,根据病例所涉及的专业,人数一 58ChineseJournalofCurrentHospitalAdministrationVol7No8August2009
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