美国脊椎矫正学的治疗原理

美国脊椎矫正学的治疗原理 脊椎矫正学是一门哲学与科学艺术的综合。在指导思想上～注重人体的整体研究～注重人体内部各器官及组织的相互关系～寻求一种维护、修复自然生理与物理平衡的方法。在这种思想指导下～脊椎矫正学已不是一门单纯调整脊椎骨的系统性手法～而是宏观地从人体的整体平衡着眼～来认识人体内部的奥秘～再从科学实验中寻找依据～以达到调整平衡的目的。这种调整的方法不仅对脊椎安全、有效～也涉及到全身的每一块肌肉和关节～涉及到种种生理学的平衡。这种对人体的认识和调节～可以达到微妙的境界。 美式脊椎矫正法保护神经 脊柱是人体的第二条生命线～在人体内占据着中枢部位～影响着人类的健康。据对北京部分小学的普查结果显示～有68%的孩子脊椎异常～不同程度的脊椎侧弯发病率高达20%～而成年人中80%的头痛、背痛、腰痛和手脚麻木实际上源于青少年时期的脊椎异常。 1985年～美国医生帕默创建了脊椎矫正学。美式脊椎矫正治疗主要针对脊柱的功能和它与神经系统的关系～以及身体的健康。它是建立在身体的健康部分依赖于神经系统功能正常的假说基础之上～强调身体是一个自身调控、自身修复的有机体。身体的功能受到大脑、脊髓和遍及全身的神经的控制和协调。可移动的脊椎对神经系统的传导通路起保护作用～特别是脊髓脆弱的神经根和走行于两个椎体之间的脊神经～脊椎骨失去正常的运动和位臵～能损伤神经的功能～导致组织和器官功能异常。脊椎矫正医师把这种脊椎功能的改变和它潜在的对于神经系统的影响～叫做脊椎半脱位综合征。脊椎矫正的方法是找出功能异常的脊椎～并且去除它对神经的影响～使身体回到健康的状态。 美式脊椎矫正法的特点主要是针对性强、无痛苦、疗效显著、非常安全等。治疗范围包括颈椎综合征,如头痛、颈部疼痛、头颈转动障碍、手臂麻木、上背部疼痛,～脊柱侧弯～各种急、慢性脊柱损伤～腰椎病变等。经过放射学诊断后～根据生物力学及患者的实际情况～让患者在特定的姿势下使其被矫正的某一节脊椎处在最灵活的位臵上～之后用特定的手法在特定的方向及用力点上～通过一个很轻的瞬间爆发力～将异常的脊椎推回到正常的位臵上。通常3—6次治疗即可有效地缓解症状。 美国脊椎矫正学——Chiropractic简介 美国脊椎矫正学英文为Chiropractic～矫正医师Chiropractor or Doctor of Chiropractic 通常缩写为D.C.～中文译为“脊椎矫正医师”或“整脊疗法医师”。 脊椎矫正学由Daniel David Palmer创建于,,,,年。经过一百多年来的发展～目前己成为在美国广泛流行的一种自然疗法。全美约有五万多名脊椎矫正医师～平均每五千人口有一位～遍布全美国的各大、中、小城镇。矫正医师—般以私人诊所的形式存在。在美国军方的医疗机构中～在体育界～均有相当数量的矫正医师。在,,,,年的奥林匹克运动会上～美国队就配有专职的脊椎矫正医师。遍及美国各地的专科学院～每年为美国培养数以千计的矫正医师。矫正医师的大学教育—般为七年半。毕业时授予博士学位～为美国教育部正式认可的脊椎矫正专科医生。 学生在获得博士学位以后。都必须经过三门不同类别的国家级考试。而后再经过州一级的资 格考试。才可获得行医执照。美国各州对行医执照的领取又有不同的要求。比如南卡罗来纳州～要求矫正医师必须通过理疗师的资格考试～之后在行医生过程中可以使用各种理疗方法。 在美国～有三种具有独立诊断权、行医权的医生。一种是Medical Doctor(M.D.),第二种是脊椎矫正师Doctor of Chiropractic(D.C.),第三种是骨科医生Doctor of Osteopath(D.O.)。 美国各大主要医疗保险机构及其保险险种～均认可脊椎矫正治疗。较著名的有:全美老年及无工作能力者保险,Medicare,、医疗补助计划(Medicate)～蓝盾蓝十字(Blue Shift Blue cross)等。 极为普遍的、所有的车祸医疗保险～均认可脊椎矫正治疗。 目前～在世界上的许多国家和地区都有这个专业的医师在行医～并日渐盛行。在英国、加拿大、日本、南朝鲜、甚至在台湾都已建立了脊椎矫正专业学院。脊椎矫正术源于西方的传统自然疗法～自帕默医生(D.D.Palmer)正式将这种自然疗法命名为脊椎矫正术chiropractic并建立了第一家专科学院——帕默脊椎矫正专科学院(Palmer Chiropractic College)之后～脊椎矫正术有了长足的发展。在学院～学生除了学习常规的医学基础知识和医疗诊断课程外～特别注重脊椎的解剖学和神经解剖学、神经生理学的学习。在此基础之上～学院向学生教授一套完整的脊椎平衡的分析、诊断方法。并进行一整套的严格的手法治疗训练。经过非常严格的临床实习和毕业考试之后～学生方可毕业。 在教学与治疗的指导思想上～理论上认为～脊椎矫正作用于大脑与身体其它各部分的主要连接部位一一脊椎～大脑为控制全身的主要中枢～其控制必须通过脊神经来完成(不包括十二对脑神经)。当脊椎压迫了神经之后～大脑的功能就不能有效地行使～会相应的造成功能性紊乱～从而影响了人体的健康。 在这个专业中有一下非常重要的名词——关节半脱位Subluxation。相对于Luxation——关节脱位或错位～半脱位只是一定程度的脱离了正常的生理位臵。而全脱位则会立即造成关节的功能丧失～伴随有剧烈的疼痛。一般还会严重的压迫神经～使人体罹患严重疾病～如高位截瘫。而半脱位则有相当大的隐蔽性～对于较年轻的人来说更是不易觉察。 这种半脱位在经过许多年之后～长期的力学不平衡～会造成关节的退化～如椎间盘变薄、椎间盘骨刺增生、锥体肥大等。也称为骨性关节炎一一Osteoarthiritis。骨性关节炎会造成脊椎活动范围的减少～关节变紧～僵硬～并常常引起疼痛。如颈部、上背部及腰部疼痛～以腰部疼痛最为常见。与此同时～也常常发生由于关节的病变～关节结构的发生变化～压迫到脊神经～从而产生一系列的病症。 很明显～许多疾病直接和间接的与脊神经受到压迫有关。经过一百多年来的实践证明～脊椎矫正对许多疾病有相当明显的疗效。一些疑难的、慢性的、经一般医疗方法检查而未知其病因的病症～常常与脊椎有关～很有必要仔细检查脊椎～并进行矫正治疗。 造成脊椎半脱位的原因很多。首先～脊椎的正面应该是垂直无弯曲的、髋骨两侧对称、平衡～从侧面看～其顶部和腹部呈前弯状～胸部和骶骨呈后弯状～此为正常的生理弯曲。正常弯曲时的脊椎富有弹性。在人的一生中～会遇到各种伤害脊椎的情况。婴儿出生时～如医生用过大的力将婴儿从母亲体中拽出时～对婴儿颈椎极易造成损害。幼儿成长过程中的不良姿势和不适当的运动～也会对脊椎造成损害。 青少年时期～由于成长快而又极为活跃～最容易对脊椎造成损伤。由于青少年脊椎的柔韧性相当高～这种损伤极具有隐蔽性。进入成年后～繁重的体力劳动或剧烈的、不适当的体育运动也是造成脊椎损伤、退化的重要因素。如果年幼时已有一定的损伤～一般在中年时期开始有较明显的症状。老年以后～症状会越来越明显。 比较典型的脊椎病及其治疗有: 1、颈椎综合症 头痛、颈部痛、头部转动障碍、手臂发麻、手臂发木、上背部疼痛。经脊椎矫正治疗后～可缓解或终止病症。 2、侧弯症 一般儿童的疗效最佳～成人的疗效则取决于脊椎关节的永久性损伤的程度以及治疗的次数和时间。在减少一定的侧弯度的水平上～保健性的维持～则有相当好的结果～可以停止进一步的侧弯和进一步的驼背。 3、腰痛 一般以第五腰椎、骶、髂关节等部位最为频繁。进一步的恶化就会造成椎间盘的突出。前者伴随压迫神经的情况较后者为少。故前者治疗产生效果较快～恢复也比较完全。后者以椎间盘的非开放性突出较为好治～这也取决于突出的程度。而开放性突出则较难治疗～严重的应以手术为佳。 4、保健性治疗 这是相当重要的～当人们自以为没有任何脊椎毛病的时候～症状的发生可能已经到了临界的程度了。由于这种脊椎半脱位的隐蔽性～一个有相当程度半脱位情况的病人～会因为生活得舒适～没有突发性的外因刺激～如车祸、摔伤等～而察觉不到自己的病况。则半脱位所造成的骨性关节炎～可以在几十年的寻常生活中缓慢发生～而身体在关节炎的发展中不断的适应关节的变化～偶然有症状发生～又常常以为～不过是由于年龄的增大而引发的、正常的、必然的现象～从而意识不到保健的重要性。这正是我国五十岁以上人群组中～脊椎及其相关疾病的发病率达百分之八十以上的原因。在美国～这也是矫正医师常常面对的一个问题。 但是～凡是经过长期按时治疗的病人或长期按时进行脊椎矫正保健的人～X——ray所显示的脊椎的退化受到非常明显的控制。不论年龄大小～理想的治疗～加以适当方式的工作、锻炼和生活～可以完全控制脊椎的进一步退化。 5、急性损伤 主要以车祸、摔伤和搬运重物造成的为主。治疗的效果一般都很好。治疗时间的长短主要取决于损伤的程度以及脊椎退化的水平。以“Dong Chiropractic Center”的病例来看～一般在两个月内完全康复。 美国脊椎矫正术作为西方的一种传统自然疗法～在理论上与中国的中医理论有相似之处。同时～在他的发展过程中～与现代医学相融合～形成了自身的独立风格。脊椎矫正术在教学过程中注重解剖学和X—线学～为脊椎的手法矫正～奠定了坚实的基础～使之有效而且安全。其安全的程度～根据全美脊椎矫正协会的统计～其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。如今脊椎矫正术在美国的发展～颇有点像中西医的成功结合在美国的翻版。在中国～西医的发展～在很多方面走在了世界的前列～人才济济。中医的理论～源远流长～博大精深。在正骨、按摩方面～更有出神入化的疗效。中西医结合已有几十年的历史。脊椎矫正术的引进～既可以锦上添花～又可以博采众家之长～推动自身的不断发展。 脊椎矫正注意事项 1. 脊椎神经所引起的症状～大多属于长久的宿疾～因此矫正初期～应以每日矫正为佳。严重者亦可一天矫正两次～俟症状较缓和后～即可改以隔日矫正。亦即矫正之初～以密集治疗为佳～症状缓和后～再依情况～渐进的以隔一天、隔二天„治疗一次～直至完全治愈为止～此为一完全疗程。 2. 若初诊者能完成此一「完全疗程」～若以后再犯～则马上就诊～大多一 、二次就能治愈。 3. 矫正之后～隔天若有较累或稍微酸痛～是正常的反应～请勿担心～并请补充水份及睡眠。 4. 保持正确姿势～尤以坐姿及睡姿特别须注意。 5. 避免单一姿势过久～以免肌肉僵硬。 6. 实施以强化头颈部肌肉及腰背部肌肉为主的运动～如伸展操。 7. 不做激烈及跳跃运动～严重者尚须卧床休息～或穿上护腰带。 8. 不睡太软床铺～避免脊椎变形～睡时可将膝盖垫高～使腰部肌肉放松～减轻腰部酸痛症状。 9. 不抱重物～减少脊椎负担。常做热水浴可消除肌肉僵硬。 10. 穿著轻快、柔软且具有弹性的鞋子～以免增加脊椎负担。 11. 定期做脊椎矫正～以利脊椎之保养。常人以每星期保养一次～而老人以星期保养两次为佳。 12. 不论治疗期间或治愈后均须 (1) 保持正确姿势 (2) 放松肌肉,尤其肩膀肌肉, (3) 适当运动,以伸展操尤佳,。 如此大都能根除因脊椎神经压迫所造成的症状～永保健康长寿。 怎样知道自己的脊椎是否健康 不健康脊椎的15种表现 虽然脊椎矫正医生需要凭借多年的训练和老练的分析技术发现脊椎半脱位～但你仍可通过以下一些简单的检查对照～判断你的脊椎是否健康。 1、如果你的脚后跟常被磨得高低不平。通常是由于双腿长度的不平等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。 2、你不能完成十分舒适的深长呼吸。呼吸、健康、脊椎的健康和活力相互紧密联系。 3、你的下颌运动时会发出“卡嗒”的声音。多是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。 4、你的颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音。通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。 5、你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度。运动的范围正逐渐缩小。 6、你经常感到疲劳。不平衡的脊柱耗尽你的能量。 7、你的精神不能很好地集中。因为脊椎半脱位会影响大脑健康。 8、你对疾病的抵抗力较弱。脊椎半脱位可以影响你的神经内分泌系统。而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染方面扮演着重要的角色。 9、你的脚在行走的时候脚尖向外展开。只要你不有意改变的话～这种实验很容易完成。在你走路的时候～注意看你的脚。它们两者都指向前方吗,或者有一侧脚已向内或向外展开,或者双侧,脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题～或头颈部、颅骨基底部的压力不均衡的信号。 10、出现一条腿比另一条腿短。不脱鞋～躺下～让一个人在你后边站着～把你的脚后跟沿着身体的方向轻轻拉直～观察你的脚。比脚后跟的位臵～一侧腿,通常是右侧,会出现比另一侧短1/8~1英寸。,测量短的腿～记录它的长短～给你的脊椎矫正医生看。, 11、你有不良姿态。两脚分开～与肩同宽战立～体重应该相等地分配在两个脚掌。如果不是～这就是你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上的最好证明。 12、你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛。通常是具有脊椎半脱位的信号。 13、你有一种持续的紧张皱缩感和压力感～尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉。通常是肌肉手脊椎半脱位的影响。 14、你感到背和颈部僵硬不适。僵硬不适也许是脊椎半脱位的信号。 15、你只是感到轻微的不舒服～但你的健康状况并不好。脊椎半脱位能影响你的全面健康。 如果你发现自己有这些情况中的一种或多种～请咨询你的脊椎矫正医师。 引起脊椎神经压迫的原因 人体脊椎的解剖形状～从正面看呈笔直形～由侧面看呈 S型的弯曲状～亦即形成颈椎及腰椎往前突～而胸椎及骶椎往后突的形状～正因人体脊椎有如此复杂的弯曲形状～因而较易出现脊椎移位等问题～造成脊椎神经压迫。四脚动物的脊椎弯曲较单纯～因而较不易出现如人类腰酸背痛的毛病。引起脊椎神经压迫的原因大约有下列几种: 1.人体颈椎神经压迫的原因很多～大多出自于枕头过高～由于颈锥的正常弧度为前突状～若枕头太高～将改变此弧度～造成颈椎前突消失～而压迫神经及椎动脉～造成颈部、肩部、手肘及手部的酸麻疼痛或无力～亦会引起脑部缺氧、头晕、头痛、失眠及脑神经衰弱等问题。由此可知并非高枕无忧～实是高枕有害。除了枕头过高会引起上述症状外～尚有如长期夹电话工作者、低头工作者、常以沙发把手当枕头者、躺在床上看书、看电视者及喜欢跳水者～均容易引起颈椎弧度改变～而压迫颈椎神经及椎动脉～造成上述症状。值得一提的是～上了年纪的人～应保持颈椎柔软～因为僵硬的颈椎～较容易引起颈椎神经及椎动脉的压迫～不但容易引起上述症状～亦会因血压上升而造成中风及脑血管病变。 2.人体腰椎神经压迫的原因～最常见是由坐姿不良所引起,如坐沙发翘脚,,其次为长年工作劳累致使脊椎两侧肌肉张力不平衡所引起,以及因常弯腰拿重物～致使椎间盘,俗称软骨,突出所引起,因肥胖使腰椎长期支撑过重～造成腰椎滑脱所引起,因钙质流失或摄取不足造成骨质疏松所引起,因长期坐办公桌而造成肌肉疲劳所引起,因缺乏运动造成肌肉延展性与耐力功能降低所引起,以及因运动伤害、外伤、床垫过软等原因均可造成腰椎神经压迫。 3.人体胸椎神经压迫的原因～大都出自胸椎侧弯。而引起胸椎侧弯的原因很多～最常见于长期单边肩挑重物、长期姿势不正,如躺在床上看书、看电视,、单边运动造成两侧胸椎肌肉松紧度不均、骨盘倾斜造成胸椎产生代偿性侧弯～均为造成胸椎侧弯、胸椎神经压迫的原因。其它如外力重击、车祸、或碰撞等～亦会引起胸椎神经压迫而造成胸腔器官,如心、肺、肝、胃、肾等,症状。 脊骨神经复健术与脊椎神经的关系 人体的神经系统主要分成中枢神经及周围神经两大系统。若以其分布区域的不同～又可分成躯体神经及内脏神经两大系统。躯体神经分布于体表和运动系～亦即凡属能靠自己意志控制的肌肉,如四肢及体表的肌肉,～均属躯体神经负责,内脏神经又叫自律神经～由交感神经和副交感神经构成～分布于全身的内脏、血管、腺体。 由此可知～人体的神经～不但负责人体四肢及体表～也负责所有的内脏、血管及腺体器官。因此只要有一条脊椎神经受压迫～不但会引起四肢体表疼痛～亦会引起内脏等器官的症状出现。 人体的神经系统中～中枢神经系统包括脑和脊随,位于脊椎管内,～周围神经系统包括12对脑神经及31对脊椎神经。由于大部分的脑神经及所有的脊椎神经～都由脊椎中间管道, 脊椎管 , 通过～在从脊椎左右两侧的椎间孔 , 两脊椎间的间隙 ,伸出～而分布于身体各个部位～又因为每条脊椎神经有其固定的分布区域～因此任一脊椎发生移位、粘连、不正或侧弯～将会引起椎间孔狭窄而压迫脊椎神经～因而一方面造成该神经所管制的四肢或体表肌肉的酸麻疼痛～另一方面造成该神经所管制的血管、腺体或内脏的症状。由上可知～脊骨神经复健术对脊椎神经具有非常密切且重要的关系。 脊柱侧弯症治疗浅谈 脊柱侧弯的患者中～严重到必须开刀的较少而且手术风险高～术后后遗症多～甚至效果不理想等～因而大部分的患者都是接受保守疗法。 保守疗法可简单分成四部份: 一、美式脊椎矫正,Chiropractic,: 美式脊椎矫正是基于解剖学、脊柱生物力学、X线学等基础学科发展起来的相对成熟独立的学科。通过临床医学检查～结合病人的实际情况～找到脊柱侧弯的原发部位及矫正的关键点～运用力学原理～对侧弯加以适度的矫正～具有快捷、轻巧、安全等优点～在美国被称为是“脊椎的无血手术”～在保守疗法中效果最佳。 二、牵引疗法 牵引疗法对调整关节的结构及缓解肌肉、韧带的紧张度有一定作用～但目前国内的牵引器械和方法不能对侧弯的脊椎进行安全而有效的矫正～或疗效较慢～比较容易造成损伤。所以牵引不宜做为脊椎侧弯症保守疗法的首选疗法。 三、使用支架矫正: 脊柱侧弯角度大于四十度时～医师大多会建议患者用支架进行治疗～目前支架的种类相当多～制作技术与材质也明显进步～穿戴后可有效预防脊柱侧弯继续恶化～但是否有矫正治疗效果～目前尚无定论。 在对患者的治疗过程中一般不建议使用支架进行治疗。因为长期使用支架会降低脊柱肌肉的应力水平～从这一点上说并不利于康复。临床表明～绝大多数脊柱侧弯症均可通过采用脊椎矫而得到有效的控制～且无种种穿戴支架造成的生活上的不便。 四、功能锻炼: 锻炼方法能矫正或改善脊柱侧弯的形状和症状～但只能做为辅助治疗～且必须在医生的指导下长期治疗才可以。 坐骨神经痛与腰椎间盘突出 生活中经常听到有人说自己患了“坐骨神经痛”～而其中不少人对坐骨神经痛的实质并不清楚～有的盲目戴上“坐骨神经痛”的帽子产生不必要的精神负担。坐骨神经痛并不是一种病的名称而是一种症状。典型的表现是从臀部沿大腿外侧后面向小腿和踝关节外侧的患痛～可伴有小腿和足的无力、麻木。疼痛可因坐骨神经受牵拉和刺激～如弯腰、提重物、咳嗽等诱发和加重。坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经～由部分腰,和腰,、骶,,？神经在盆腔内汇合构成坐骨神经～经坐骨大孔梨状肌下缘穿出盆腔～沿大腿后侧下行直到足趾。引起坐骨神经痛的病因有多种～可概括为:凡是坐骨神经本身或行走沿线附近的伤病均可发生坐骨神经痛。可归纳为如下四大类: ,,,创伤～如腰有折、神经挫伤等 ,,,炎症～如神经炎、腰骶椎结核、硬膜外脓肿等; ,？,肿瘤～神经纤维瘤、腰骶椎骨原发或转移瘤等, ,,,神经被卡、压～如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等。 在上述诸多的病因中～引起坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出～特别是青壮年。也就是 说如果青壮年出现坐骨神经痛～首先考虑的疾病是腰椎间盘突出。人有五节腰椎一个骶骨～腰椎间及腰骶椎间由椎间盘相连～椎间盘的作用是便于椎体间活动又制约椎体过度活动～传导应力吸收震力的“弹性垫”作用。其上下有软骨板与椎体相连～周围由纤维环包饶～中间的髓核为胶状物质。所谓椎间盘突出就是纤维环破裂～髓核突入后侧的椎管～椎间盘是突入骨性的椎管内～在体表是无法摸到的。“江湖医生”说在体表摸到突出的椎间盘是违背医学常识的。当做腰屈伸活动时～腰椎间前后缘可产生50g压力～从地面举重物时腰4,5椎间盘承受的压力可以是原重物的15倍～当椎间盘承受压力平均增至350g时有纤维环破裂的可能。可见椎间盘突出最主要的原因是外伤～也有人提出椎间盘突出是免疫性疾病～需进一步研究证实。 由于腰骶部活动度和承受的压力大～所以90,以上的椎间盘突出发生在腰4,5和腰5,骶1两个椎间盘。腰椎间盘突出的诊断依据是有反复发生的坐骨神经痛～检查可有如下体征:常有强迫性腰椎向左或向右侧弯的特殊站立或行走姿势～腰棘突间中线弯1.5cm出现压痛和向下肢放射痛～直腿抬高实验阳性、足趾屈伸力减弱、小腿和足内或外侧痛觉迟钝、跟腱反射减弱或消失～屈颈实验和颈静脉压迫实验阳性等。侧位X线片可见腰椎生理前凸减小、病变腰椎间隙变窄或由正常的前宽后窄变为前后等宽或前窄后宽。椎管造影可见突出的椎间盘对造影剂的弧形压迹或神经跟袖中断。CT和核磁共振检查可确定椎间盘突出的部位、程度。 总之～目前对椎间盘突出的诊断并不困难。腰椎间突出的防治。预防腰椎间突出的主要方法是防止腰部损伤和加强腰背肌锻炼。可采用背伸法或保健操法锻炼腰背肌～强壮的腰背肌有助于腰椎的稳定。一旦发生腰部损伤应充分休息～有利于创伤愈合防止椎间盘突出。腰椎间盘突出治疗分保守,非手术,和手术治疗两种手法。非手术治疗适于疾病初发或早期无广泛肌力、感觉障碍～无大小便功能障碍者。具体方法有: ,1,美式脊椎矫正是最有效的保守治疗方法。 ,2,急性期卧床4,6个周对“隆起形”突出,纤维环部分破裂外层完整者,可望髓核自行还纳. ,3,腰椎牵引或牵引加按摩复位法～是保守治疗中较有效的方法。 ,4,硬膜外封闭:醋酸强的松龙75mg加1,利多卡因7ml注入硬脊膜外腔～每周一次～共2,3次。对减轻神经根水肿～消除疼痛有明显疗效。 ,5,正确推拿、按摩有利于治疗～要找有经验的医生进行～防止“江湖医生”粗暴手法造成副损伤。 ,6,正确使用保护性腰围有助于限制腰部活动～防止坐骨神经痛症状复发～但长期使用可能加重腰肌萎缩～必须使用腰围与加强腰背肌锻炼相配合才有助于防止复发。 ,7,手术治疗:对于病程较长～反复发作～保守治疗无效者、有大小便功能障碍或小腿肌肉明显无力、无手术禁忌症者应手术治疗～绝大多数手术效果是良好的。手术禁忌症是指患有严重的心脏病～某些病不能耐受手术或精神病患者。目前手术方法已经有较大发展～出现了许多新的手术方法～例如:经皮椎间盘摘除、不切除椎板的椎间隙椎间盘摘除等。传统的术式有:开窗式、半椎板、全椎板切除、椎间盘摘除术。手术方法选择的原则是根据病情采用创伤小疗效好的术式。比如:无椎间盘钙化、非游离型、无椎管狭窄的腰椎间盘突出可采用创伤小的经皮椎间盘摘除。年轻体力劳动者尽量采用对椎板损伤小的开窗式或经椎间隙入路椎间盘摘除。年龄较大伴有椎管狭窄者采用全椎板切除方法在摘除椎间盘的同时椎板减压解除椎管狭窄。 颈椎病为什么会引起头痛 许多中老年朋友甚至青少年后枕部经常出现疼痛～而且随着年龄的增大～疼痛越来越频繁～经过医生检查之后～大多数诊断为颈椎病。颈椎病为什么也能引起头痛呢? 目前临床认为～颈椎病引起的头痛主要是有以下5个原因: (l)因颈椎病累及颈部肌群～引起颈部肌肉持久痉挛性收缩～导致肌肉的血流循环障碍～可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。 (2)颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。 (3)病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛～尤以枕部为重～也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用～而使疼痛放射至头部。 (4)病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经～使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。 (5)椎动脉型颈椎病患者～因病变直接累及椎动脉～使椎—基底动脉系统供血不足而产生头痛。 脊椎健康 一生守护 也许你会说～我的脊椎没有毛病～我哪都不疼。美国脊椎矫正学专家董安立博士却告诉你一个全新的理念:几乎每个人的脊椎都有程度不同的问题～脊椎健康需要一生守护。脊椎健康决定着一个人的生活质量。 没有症状也该关注 目前很多人只在脊椎出现症状了才去看病～对脊椎失去正常位臵如何影响身体健康并不了解～这是对脊椎健康认知的一个误区。脊椎是人体结构的中枢～由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎的26块骨头组成～每一块骨头上又有6个关节～可以向6个方向旋转～因而我们的身体可以有两亿种不同方向转动的排列组合。从颈椎开始～最上面的两块骨头叫环椎和枢椎～就是后脑勺下面的两块骨头～控制着整条脊椎的走向～这是脊椎的第一关键部位。脊椎就像人体的神经“总汇”～几乎所有从脑部出发的神经都经由脊椎到达人体的各个器官～一旦脊椎偏离了正常位臵～随之而来的就是对神经的某种压迫～时间长了就会影响到身体的健康～如心脏不舒服、胃不好、头晕恶心、手臂麻木等等。 其实这些症状有一部分是脊椎在作怪。最常见的是长时间保持一种姿势会腰酸背疼～睡不好觉～没有精神～觉得怎么都不舒服。～一个人的脊椎是否健康关系着他的生活质量～而且这个关系随着时间的演进会越来越凸显出来～青少年时期脊椎基本成型～中年出现症状～老年脊椎退化。国外有一种流行的说法～脊椎问题会让人的寿命缩短三分之一。“因此～保持脊椎健康同保持牙齿健康同样重要”。 一种新的理念 人从开始学习走路～就在对自己的脊椎进行着挑战～日常生活、锻炼、劳动、学习等各种不同程度的外力～均可能使24节脊椎和骨盆发生形形色色的位移～正因为此～近20年脊椎矫正学在美国发展特别快。 脊椎矫正～对中国人来说目前仍是个相当陌生的名词～在美国却已有百年历史了。1895年～催眠医师帕尔墨发现了脊椎矫正的作用～历经了一门新学科发展和推广的风风雨雨～如今已经成为美国一种广被接受的健康理念。目前～美国拥有矫正医师六七万人～平均3000多人就有一位脊椎矫正医师～而且～脊椎矫正也开始越来越多地影响着加拿大、欧洲、澳大利亚人的健康理念。 “在目前的情况下～中国人遇到脊椎问题～更多还是求助于中医正骨及推拿按摩～同是基于手法的自然疗法～你的脊椎矫正优势在哪呢,” 两种方法的理论基础是不一样的。中医理论博大精深～对待脊椎疾患遵循的是一贯的中医治则:根据经络学、穴位功能治疗。脊椎矫正的基础是脊椎解剖学、生物动力学和神经生理学～通过X 光片对病人情况进行分析后再治疗。要先找到你脊椎中扭曲错位的关节～分析偏离的方向和角度～然后把它向正确的方向上一推„„～当然～实际操作没那么简单～毕竟仅环椎、枢椎这两块骨头就有168种组合方式、腰椎的后三块骨头更有1280种组合方式。 是治疗更是常规性保健 目前～典型的脊椎病例包括:颈椎综合征～多表现为头疼、头晕、颈部活动受限、手臂麻木等～另外还有胸椎病症、腰椎病症～再有就是儿童脊椎侧弯这类早期脊椎问题。人一出生～甚至在出生过程中就不可避免地会受到各种外力作用～脊椎问题基本是与生俱来的。曾对北京某地区的5所小学进行过脊椎状况普查～结果显示～被调查的孩子存在不同程度的脊椎问题～其中部分进行拍片子检查～发现存在着脊椎侧弯状况。 现在迫切的不是治疗多少病人～而是如何建立一种脊椎健康意识～把脊椎矫正视作常规性的保健项目～使我们的脊椎尽可能保持在理想的状态。目前～来脊椎健康中心就诊的人数直线上升～最多的一天董博士曾为170多人做过脊椎矫正～最欣慰的是～其中没有症状者的比例正在提高～这说明脊椎健康的意识开始融入人们的健康标准中。 脊椎矫正理念的着眼点应该立足保健～就像对待牙齿～不是等出现牙病了才刷牙。其次～要加强日常对脊椎的保护～延缓退行性病变的来临。平时注意不要睡太高太硬的枕头～持续工作两小时后～要起身运动～而且运动的力度要适中～搬重物时要带腰围。在美国从事体力劳动者搬运重物必须佩带特制的腰围～否则出现脊椎受伤保险公司是不予理赔的。 中国应该有这样一个学科 为了使更多的人了解美国脊椎矫正学～进一步推广这一安全有效的专业～让全国能有更多的美国脊椎矫正学医师～使千千万万的脊椎病患者摆脱疾病的痛苦～挺起腰来幸福的生活。 文案 编辑词条 B 添加义项 ? 文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程， 多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。 基本信息 中文名称 文案 外文名称 Copy 目录 1发展历程 2主要工作 3分类构成 4基本要求 5工作范围 6文案写法 7实际应用 折叠编辑本段发展历程 汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。 在中国古代，文案亦作" 文按 "。公文案卷。《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。"《晋书?桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。"《资治通鉴?晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。"《花月痕》第五一回:" 荷生 觉得自己是替他掌文案。" 旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这 阮财富 带回衙门去，要文案给他补一份状子。" 文案音译 文案英文:copywriter、copy、copywriting 文案拼音:wén àn 现代文案的概念: 文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copy writer翻译而来。多指以语辞进行广告信息表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。 在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。最典型的就是把文案等同于"策划"，其实这是两种差别很大，有着本质区别的工作。只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些，这使得很多人误认为文案 和策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。 广告文案 广告文案 很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。这些公司一般都有专业的文案、设计团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄 弱。随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型而来，也有从文化传播机构独立出来的。 随着中国广告业二十余年的迅猛发展，广告公司的经营范围，操作流程，工作方式都在变化，文案的角色由无闻转为配角，现正昂首阔步走向台面，成为主角，从前一则广告多是由设计出计划，再配图之后，文案轮为完稿，一则广告的计划多是由文案与美工共同完成，然后各自分工。说起文案的地位，日本是从1992年意识到文案的重要性，台湾是1998年。2002年，大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹，好的文案太少了。好的文案往往愿意扎堆，从全国形式来看，这股潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。 折叠编辑本段主要工作 撰写报纸广告、杂志广告、海报; 撰写企业样本、品牌样本、产品目录; 撰写日常宣传文案白领一族 文案白领一族 单页、各类宣传小册子; 撰写DM直邮广告，包括信封、邮件正文; 撰写电视广告脚本，包括分镜头、旁白、字幕; 撰写电视专题片脚本; 撰写电视广告的拍摄清单; 撰写广播广告; 将海外版广告文案作 汉化(翻译); 撰写广告歌词，或汉化(翻译)外文歌词; 撰写各种形式的网络广告; 为网站栏目命名; 撰写网站内部文案; 撰写手机短信广告; 撰写各类广告作品的创意阐述; 撰写广告口号; 撰写产品包装文案，包括:品牌名、使用说明、产品成分等; 为产品或品牌命名，并作创意阐述; 为路演或活动命名，并作创意阐述; 撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字; 为各种礼品命名，并作创意阐述; 为专卖店命名，并作创意阐述; 撰写商店的橱窗或店内POP物料文案; 撰写软文、新闻式、故事式、评论式; 撰写策划书，或协助策划人员优化、润色方案文字; 协助客户企业内刊的编辑，提供主题方向，审核文字。 不同的环境对文案撰稿人有着不同的锤炼和要求。 折叠编辑本段分类构成 从现有的文案分类有很多种，按照4A标准，一般有四类:助理文案(ACW)， 文案(CW策划文案 策划文案 )，高级文案(ACW)，资深文案(SCW)，其中稍微要区别的是高级文案与资深文案， 前者要求的是文案的撰写能力，而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案的年资。有些4A公司设有文案主任(CE)一职，大体上与文案职责类似，有时候负责专项。另外有些个别公司还配有首席文案的职位(CCW)，文案功力凤毛麟角，虽不具领导才能，但有的首席文案拿的工资却比创意总监还要高。大部分国内广告公司文案的种类繁杂，有房地产文案、创意文案、企划文案、品牌文案等。 文案是由标题、副标题、广告正文、广告口号组成的。它是广告内容的文字化表现。在广告设计中，文案与图案图形同等重要，图形具有前期的冲击力，广告文案具有较深的影响力。 广告标题:它是广告文案的主题，往往也是广告内容的诉求重点。它的作用在于吸引人们对广告的注目，留下印象，引起人们对广告的兴趣。只有当受众对标语产生兴趣时， 才会阅读正文。广告标语的设计形式有:情报式，问答式、祈使式、新闻式、口号式、暗示式、提醒式等。广告标语撰写时要语言简明扼要，易懂易记，传递清楚，新颖个性，句 子中的文字数量一般掌握在12个字以内为宜。 广告副标题:它是广告方案的补充部分，有一个点睛的作用。主要表现在对标题的补充及让人感觉，前面的不懂，在这里全部让人了解。 广告正文:广告正文是对产品及服务，以客观的事实、具体的说明，来增加消费者的了解与认识，以理服人。广告正文撰写使内容要实事求是，通俗易懂。不论采用何种 题材式样，都要抓住主要的信息来叙述，言简易明。 广告口号:口号是战略性的语言，目的是经过反复和相同的表现，以便名域其他企业精神的不同，使消费者掌握商品或服务的个性。这以成为推广商品不可或缺的要素。广告 口号常有的形式:联想式、比喻式、许诺式、推理式、赞扬式、命令式。广告口号的撰写要注意简洁明了、语言明确、独创有趣、便于记忆、易读上口。 所谓广告文案是以语辞进行广告信息内容表现的形式。广告文案有广义和狭义之分，广义的广告文案就是指通过广告语言、形象和其他因素，对既定的广告主题、广告创意所 进行的具体表现。狭义的广告文案则指表现广告信息的言语与文字构成。广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文 、口号的撰写。 折叠编辑本段基本要求 1)准确规范、点明主题 准确规范是文案中最基本的要求。要实现对广告主题和广告创意的有效表现和对广告信息的广告文案 广告文案 有效传播，首先要求广告文案中语言表达规范完整，避免语法错误或表达残缺。其次，广告文案中所使用的语言要准确无误，避免产生歧义或误解。第三，广告 文案中的语言要符合语 言表达习惯，不可生搬硬套，自己创造众所不知的词汇。第四，广告文案中的语言要尽量通俗化、大众化，避免使用冷僻以及过于专业化的词语。 2)简明精炼、言简意赅 文案在文字语言的使用上，要简明扼要、精练概括。首先，要以尽可能少的语言和文字表达出广告产品的精髓，实现有效的广告信息传播。其次，简明精练的广告文案有助于吸引广告受众的注意力和迅速记忆下广告内容。第三， 要尽量使用简短的句子，以防止受众因繁长语句所带来的反感。 生动形象、表明创意 3) 文案中的生动形象能够吸引受众的注意，激发他们的兴趣。国外研究资料表明:文字、图像能引起人们注意的百分比分别文字是35%, 图像是65%，文案创作时采用生动活泼、新颖独特的语言的同时，附助以一定的图像来配合。 4)优美流畅、上口易记 文案是广告的整体构思，对于由其中诉之于听觉的广告语言，要注意优美、流畅和动听，使其易识别、易记忆和易传播，从而突出广告定位，很好地表现广告主题和广告创意，产生良好的广告效果。同时，也要避免过分追求语言和音韵美， 而忽视广告主题，生搬硬套，牵强附会，因文害意。 折叠编辑本段工作范围 策划文案和创意文案 一)策划文案:工作主要是将策划工作人员的策划思路形成文字。毋庸置疑，公司很多策划人员均有很强的策划水平和丰富的策划经验，但有时候手上同时进行几个案子，同时时间又比较紧的情况下，文案可以在充分理解策划意图的情况下帮助策划人员完成策划方案的写作。这其中有几个内容: 1.必须充分了解本案的运作背景，包括宏观市场信息和微观市场动态。 2.掌握整个策划的战略指导思想。 3.以通俗易懂、言简意赅的论述方式将策划思想反映在字里行间。 4.到比较专业的问题或障碍的时候，应及时与策划人员沟通，保证策划方向的一致性。 5.贯彻战略方针的同时，也可就战略思想的表达方式和文字提述上提出一些合理化建议，从而更好地展现策划的战略核心点。 二)创意文案:主要是将广告作品的表现及形式用完整的文字表达出来，其中，除了产生画面的构想之外，还包括广告语言的表现内容(如平面的标题、引文、正文、随文，广告语等，影视的音效、旁白、字幕、广告语等)。其中至关重要的就是新颖的创意和传神的文字表现。而这些智慧的闪光绝对不是拍一下脑门子就能出来的。这其中包括了以下内容: 1.通过各个层面，特别是swot方面深入理解，从而找出项目的核心优势。 2.把握目标消费群的心态。 3.掌握宏观政策及大市场对项目本身的影响。 4.场策划人员和设计人员保持密切联系，随时沟通。 5.市场上类似房产项目的文案及创意，力求全面加以突破。 6.获悉开发商对文案创作的要求，调整文字内容和形式。 折叠编辑本段文案写法 商家要吸引、留住消费者必须注重细节的提高和改善，而其中，文案就是不可忽 视的一大细节。下面是一些能吸引买家的写文案方法: 折叠九宫格思考法 拿一张白纸，用笔先分割成9宫格。中间那格填上你的商品名，接下来开始在其它8格填上可以帮助此商品销售的众多可能优点。这是强迫创意产生的简单练习法，我也常用这种方式构思出企划案或演讲PPT的结构。 折叠要点衍伸法 把该商品型录上的商品特点照抄下来，然后每个要点后面加以延伸。如果你真的很懒，照抄型录商品卖点也可，但文字会比较没有人味，说服力道会稍差。 折叠三段式写作法 这是仿新闻学中"倒三角写作法"。第一段，请精要地浓缩全文的销售话术，因为多数人都没耐心看全文。第二段，请依照型录要点衍伸法，逐一说明该商品的众多特色。到底是点列还是一段长文章较好，要看你的文字功力。文字功力欠佳就点列式写出卖点即可。最后一段是「钩子」，主要任务是要叫人【Buy Now】，所以一般是强化商品USP(Unique Selling Point，独特销售卖点)、价格优势或赠品。 折叠编辑本段实际应用 市场研究 没有正确的市场导向，任何文案或创意都是天马行空的奇思怪想。的确，再优美的文字用在不适宜的场合中都可能导致整个策划执行的失败。一篇优秀的文案，一定是在对市场有深入的了解后方能下笔的。 例如不同地区的经济发展水平、文化构成、风土人情、产业结构比重等等皆有很大差异，同一地区不同年龄、阶层人士的世界观、思维观、道德观和价值观也参差不齐，加上特定环境、特定历史背景或政策规文赋予某些项目的特殊意义，都会对文案产生深远的影响。 所以无市场，文案便如枯井之蛙，其作品不仅缺乏远见，生命力也极为低下。 沟通与互助 在创作一幅作品时，常常发生这种情况:设计人员与文案人员一开始没有很好的沟通;结果是设计人员设计出来的作品文案看来好像是曲解了原意，而将文案配上去时候，设计人员又认为文案的风格与画面差入甚大。矛盾自然就出现了。 其实文案和设计，乃至市场、企划、媒体等各部门工作人员都应随时保持高效的沟通。通篇来看，文案的工作是将市场的调查分析结果作为其创作的翔实论据、企划的核心思想作为其创作的指引方向，媒体投放的渠道作为其创作的特定模式，设计排版作为其创作的具体表现。因此，每一个环节都是动态维系着的。在做一个文稿之前，与各个部门广泛沟通，并做到互爱互助，才能在一个凝聚力超强的 团队中展现出自己独特的个性和才华