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诊断学题库 更多经典资料: ;folderId=74435 1.牵涉痛: 2.病历: 3.主诉: 4.额外心音(Extra cardiac sound): 5.脊柱侧凸(Scoliosis): 6.腹膜刺激征(peritoneal irritation sign): 7.实验诊断(laboratory diagnosis): 8.半月征: 9.免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig): 10.多普勒效应: 11.骨膜三角(Codman'striangle): 12.反跳痛(rebound tenderness): 13意识障碍 14.潮式呼吸 15.骨龄: 1.如何鉴别呕血与咯血, 2.一侧呼吸动度减弱见哪些疾病,肺下界移动度范围正常值是多少,减 少常见于什么疾病, 3.简述“乙肝二对半(HBVM)”血清学常见模式的临床意义。 4.血管介入性治疗主要包含哪些内容? 5.彩色多普勒评价肿瘤血流情况可分为哪四级, 6. 通常心脏瓣膜检查有几个听诊区? 2006级预防医学专业复习题 诊断学结论与问诊 一、名词解释 第 1 页 共 23 页 1. 主诉 2. 胸骨角 3. 心源性哮喘 4. 黄疸 5. 便血 6. 蜘蛛痣 7. 镜下血尿 8. 意识障碍 9. 眩晕 10. 牵涉痛 二、单项选择 1.不属于既往史内容是( ) A外伤手术史 B传染病史 C 预防接种史 D 饮酒史 E过敏史 2.便秘是指7天之内排便次数少于( ) A 5次 B 4次 C 3次 D 2次 E 1次 3.肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是( ) A 有无肝肿大 B 有无腹水 C 有无颈静脉怒张 D 有无肝功能异常 E 有无下肢水肿 4.吸气性呼吸困难最常见于() A 支气管哮喘 B 气管异物 C 慢性支气管炎 D 肺炎球菌肺炎 E 阻塞性肺气肿 5.引起呕吐伴粪臭味的疾病是( ) A 胃潴留 B 肠梗阻 C 幽门梗阻 D 颅内高压 E急性胰腺炎 6.中老年人呕血伴反复发作，无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦，应考虑( ) A 胃癌 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 幽门梗阻 E 慢性胰腺炎 7.膝胸位或俯卧位疼痛减轻的疾病是( ) A 反流性食管炎 B 胰腺癌 C 病毒性肝炎 D 肠梗阻 E 消化性溃疡 8.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有: A 肝癌 B 肝棘球幼病 C 胃溃疡 D 急性胰腺炎 E胆石症 9.意识障碍伴瞳孔缩小见于( ) A 癫痫 B 有机磷农药中毒 C 低血糖状态 D 阿托品中毒 E 氰化物中毒 10.深、浅反射均消失见于( ) A 嗜睡 B 昏睡 C 轻度昏迷 D 中度昏迷 E 深度昏迷 三、填空题 1. 生命征包括_________ ________ ________ __________。 2. 正常成人24h尿量约为1000-2000ml，如24h尿量少于______为少尿;如24h尿 量少于______为无尿;如24h尿量超过_____为多尿。 3. 吸气性呼吸困难现的“三凹征”指__________________ __________________ _________________。 4. 患者咳出粉红色泡沫样痰多见于______________;咳铁锈色痰多见 _______________;咳砖红色胶冻样痰多见_________________。 5. 咯血常见疾病有_____________; ______________;______________。 6. 以间接胆红素升高为主的黄疸是_____________;以直接胆红素升高为主的黄疸是 _____________;直接胆红素及间接胆红素均升高的黄疸是______________。 7. 昏迷按其程度可分为_____________ ____________ ___________。 第 2 页 共 23 页 8. 大便隐血试验阳性提示出血量大于__________;肉眼黑便提示出血量大于 ___________。 9. 腹膜炎三联征_____________ ____________ ______________。 10.扁桃体肿大分为三度:I度_____________________ II度___________________ III 度为扁桃体超过 __________________ ___。 11.酮体是_____________ ____________ ______________的总称。 12.每日咯血量在_______以内为少量，___,___为中等量，一次咯血超过________为大量。 13.膀胱刺激症为______________ ______________ ______________。 14.腹泻至少超过______月才称为慢性腹泻。 15.发热分度_________ __________ _________ _________。 四、是非题 1. 个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯、嗜好、冶游史、外伤手术史等。 ( ) O2. 驰张热又称败血症热型，体温常在39C以上，波动幅度大，24小时内体温波动在 O2C以内。 ( ) 3. 腹泻指排便次数增多，粪便稀薄，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其 中粪便含水量大于80,。 ( ) 4. 大便次数减少，一般每周少于4次，排便困难，粪便干结为便秘。 ( ) 5. 重度昏迷为对周围事物、各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御性反射，角 膜反射减弱，眼球无转动。 ( ) 6. 便秘伴腹部包块最常见疾病是肠结核。 ( ) 7. 紫癜的皮下出血直径为3,5mm。 ( ) 8. 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过 正常范围，称为发热。 ( ) 9. Babinski征阳性反应为拇趾背伸，余跖呈伞形展开。( ) 10.伤寒或副伤寒的特征性皮疹是斑丘疹。( ) 四、问答题: 1. 如何鉴别呕血与咯血, 2. 试述现病史主要内容有哪些, 2006级预防医学专业《超声医学》复习题 一、选择题(单项选择题，以下五个选项仅有一个为正常答案， 分/题，共计 分) 1、下面哪种组织对超声传播阻碍最小, A、肌肉 B、脂肪 C、肝脏 D、血液 E、肾脏 2、什么情况下可获得最大的多普勒频移, A、当声束以锐角入射到血管上时 B、当声束以垂直方向入射到血管上时 第 3 页 共 23 页 C、当声束与血管平行入射时 D、声束对多普勒频移无影响 E、声束角越大频移越大 3、超声波可以纵波、横波、表面波等波型传播，在超声诊断中主要应用的是: A、纵波 B、横波 C、表面波 D、球面波 E、以上都不是 4、胆总管下段梗阻超声表现为: A、胰管串珠状扩张 B、胰管均匀性扩张 C、胰管不扩张而胆总管、胆囊及肝内胆管扩张 D、胆总管及胆囊显示不清，而左、右肝内胆管扩张 E、胆囊肿大，胆总管不扩张 5、肝切面图内见边界清楚的结节且无包膜、周边回声强、内部回声略低于周边且呈筛网状 回声，考虑为: A、肝癌 B、肝囊肿 C、肝血管瘤 D、肝脓肿 E、血吸虫病性肝纤维化 6、发生在肾的任何部位的圆形、壁光滑的、内为液性暗区且伴有后壁回声增强的为: A、肾孤立性囊肿 B、多囊肾 C、肾积水 D、肾肿瘤坏死液化 E、肾乳头状囊腺瘤 7、心肌梗死后室壁瘤最常发生在: A、左房 B、室间隔 C、心尖部 D、右室 E、左室底部 8、诊断先天性心脏病首选的技术是: A、心电图 B、超声心动图 C、X线胸片 第 4 页 共 23 页 D、磁共振 E、CT 9、法洛氏四联征最具特征性的超声征象是: A、室间隔运动障碍 B、左室后壁运动减弱 C、主动脉瓣收缩期呈渐进性关闭 D、主动脉前壁与室间隔连续性中断，主动脉骑跨于室间隔之上 E、房间隔回声失落 10、声像图上右侧附件区见单房囊性肿块，边界清晰，内部透声佳，应考虑为: A、多囊卵巢 B、畸胎瘤 C、纤维瘤 D、囊腺瘤 E、卵巢囊肿 11、子宫肌瘤的声像图特点包括: ?肌瘤多呈低回声团块，典型的内部回声呈旋涡状; ?肿块周边的可见假包膜形成的低回声晕圈; ?大的肌瘤或多发肌瘤可使子宫增大，形态失常; ?浆膜下肌瘤使子宫变形，靠近黏膜的肌瘤可使内膜移位。 A、??? B、?? C、?? D、? E、???? 12、胎儿脐带的超声图像表现为: ?一端连接胎盘，一端连接胎儿脐部; ?横切呈“品”字型; ?纵切呈麻花样; ?多普勒超声显示1条脐静脉和2条脐动脉。 A、??? B、?? C、?? D、? E、???? 13、胎儿脊柱裂最多见的部位是: A、腰骶椎 B、胸椎 C、颈椎 D、腰椎 E、后枕部 14、甲状腺炎的声像图表现为: A、甲状腺内多个囊肿 B、甲状腺弥漫性增大，回声减低 C、甲状腺弥漫性增大，无回声改变 D、甲状腺缩小，回声增强 E、甲状腺呈结节样改变 第 5 页 共 23 页 15、下列哪些为超声引导下穿刺活检的禁忌症: ?难以显示病灶或显示不清; ?缺乏合适的进针路径; ?病人呼吸不能配合; ?凝血机制不正常。 A、??? B、?? C、?? D、? E、???? 二、填空题( 分/空，共计 分) 1、物体振动声频率在 以上者，人耳就不可能接受。 2、超声在人体软组织中的平均传播速度为 。 3、声波在介质中传播时，其质点运动方向与波传播方向一致者称为 。 4、由于超声的反射、散射及扩散等均可造成超声的 。 5、脂肪肝的严重程度与肝内 管壁显示情况有关。 6、正常成年人脾脏厚度不超过 。 7、心脏粘液瘤好发于 。 8、早期宫内妊娠的超声表现为 并可见 。 9、乳腺癌最好发于乳腺的 象限。 三、是非题( 分/题，共计 分) 1、彩色多普勒超声检查时，红色表示动脉血流，蓝色表示静脉血流。 2、超声的扩散角愈小，束射性愈好，则方向性愈强，探测效果愈好;探头的半径愈大，则半扩散角就愈小。 3、人体软组织的衰减系数与频率成正比，所以频率低的超声波穿透力较强，而频率高的超声波穿透力则较弱。 4、脉冲波频谱多普勒可用于检测高速血流，连续波频谱多普勒则可定位检测血流。 5、超声扫查胆总管时，可见其上段与肝动脉伴行，下段与门静脉伴行。 6、B超发现心室明显扩大，室间隔及左室后壁普遍性运动减弱，二尖瓣开放幅度小等可提示为扩张型心肌病。 7、当超声束进心脏之前和出心脏之后均可见到液性暗区，可以诊断为心包积液。 8、超声探测宫内节育器，是根据子宫内看到特殊形态的强回声图像，并有彗星尾征而确诊。 9、当有视乳头水肿时，B超可见视神经乳头部的巩膜部分向内陷。 10、超声导向穿刺选针应采用“先粗后细”的原则，抽吸时避免在同一部位反复进针。 四、名词解释( 分/题，共计 分) 1、超声的束射性 2、声阻抗 3、绕射 4、多普勒效应 5、轴向分辨力 6、正压电效应 7、“WES”征 8、脂-液分层征 第 6 页 共 23 页 9、声晕 10、火海征 五、问答题( 分/题，共计 分) 1、试述二尖瓣狭窄的超声心动图表现, 2、彩色多普勒评价肿瘤血流情况可分为哪四级, 第 7 页 共 23 页 2006级预防医学专业复习题 神经系统检查 一、单选题 1、两足并拢站立闭目，此项检查为: A. laseque征 B. Romberg征 C. Kernig征 D. Hoffmann征 E. Bavinski征 2、同向性偏盲病损位于 A(视交叉 B. 同侧视神经 C. 对侧视束 D. 对侧颞叶视辐射 E. 对侧顶叶视辐射 3、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是: A 一般上肢重于下肢;B 远端重于近端;C 精细动作重于粗大动作; D 小写征:字迹不均，愈写愈小。 4、有关深反射的反射中枢不正确的是: A 肱二头肌反射为C5-6; B 膝反射为腰髓2-4节 C 肱三头肌反射为C6-7; D 桡骨膜反射为C5-7; E 跟腱反射为骶髓1-2 5、展神经受损的表现为: A(眼球向下及向外运动减弱; B. 眼球向外转动障碍; C. 上睑下垂; D. 眼球向上\向内活动受限; E. 调节反射消失 6、不属于深反射的是 A. 膝反射; B. 肱三头肌腱反射; C. Hoffmann征; D. 肛门反射; E. 跟腱反射 7、肌张力增高,呈铅管样强直见于: A. 锥体外系损伤; B. 小脑病变; C. 前角灰质炎; D. 锥体束征损伤; E. 周围神经炎 8、复合感觉不包括: A. 两点辨别觉; B. 皮肤定位觉; C. 实体觉; D. 位置觉; E. 体表图形觉 二(名词解释 嗜睡 意识模糊 周围性面瘫 中枢性面瘫 复合感觉 共济运动 深反射 病理反射 脑膜刺激征 三(填空题 1、眼球向下及向外侧运动减弱，提示滑车神经损害;眼球向外转动障碍则为动眼神经损害。 第 8 页 共 23 页 2、面神经系第7对脑神经，主要支配面部表情肌和具有舌前2/3味觉功能。 3、咽反射的正常反应是:出现咽部肌肉收缩和舌后缩，并有恶心反应。 4、反射弧包括:感受器、传入神经元、反射中枢、传出神经元和效应器。反射弧中的任一环节有病变均可影响反射。 5、复合感觉包括:皮肤定位觉，两点辨别觉，实体觉，体表图形觉。 6、共济运动检查主要包括:指鼻试验，跟膝胫试验，快速轮替试验，闭目难立征。 7、浅感觉检查主要有:痛觉，触觉，温度觉。 8、病理反射主要有:Babinski征、Oppenheim征、Gordon征和Hoffmann征。 9、阵挛是锥体束以上病变，常见的有以下两种:踝阵挛，髌阵挛。 10、浅反射主要有:角膜反射，腹壁反射，提睾反射，跖反射，肛门反射。 11、震颤分为以下两种:静止性震颤和意向性阵颤。 12、膝反射的反射中枢在腰髓2-4节，肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节;肱三头肌反射中枢在颈髓6-7节;桡骨膜反射中枢在颈髓5-6节。 13、Babinski征阴性即正常跖反射。 14、肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。 15、脑膜刺激征检查主要有:颈强直，kernig征，Brudzinski征。 四、问答题: 1、 肌力的六级分级法是如何分的, 2、 何为病理反射，主要有哪些，是如何判断的, 3、 脑膜刺激征有哪些检查方法，是如何进行的，阳性判断, 2006级预防医学专业复习题 脊柱和四肢检查 一、填空: 1、脊柱生理性弯曲包括 、 、 和 ， 类似 “ ”形 。 答案:颈椎前突、胸椎后突、腰椎明显前突、骶椎后突，类似“s”形 2、脊柱后凸常见病因:(儿童) 、 (青少年成角后凸) 、(青少年均匀性后凸) 、(成年)、 (老年) 。 答案:佝偻病(儿童)、结核病(青少年成角后凸)、脊椎骨软骨炎(青少年均匀性后凸)、 强直性脊柱炎(成年)、脊柱退行性变(老年)。 3、脊椎叩击痛检查方法分为 叩击法和 叩击法。 答案:直接叩击法、间接叩击法。 4、膝关节常用临床检查的意义:浮髌试验提示 、抽屉试验提示 、侧方应力试验提示 、髌骨研磨试验提示 。 答案: 浮髌试验------------关节积液 抽屉试验-------------交叉韧带损伤 侧方应力试验 ------------副韧带损伤 髌骨研磨试验--------------髌骨软化 第 9 页 共 23 页 二、名词解释: 1、脊柱前凸(lordosis): 答案:当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸(Lordosis)。 2、脊柱侧凸(Scoliosis): 答案:脊柱离开后正中线向左、右偏曲称为脊柱侧凸(Scoliosis) 三、简答题: 1、简述直腿抬高试验的检查方法及临床意义 答案: 检查方法:患者平卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分 别做双侧直腿抬动作。 临床意义:正常可达80~90?;若抬高， 70?，则为阳性。 见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。 2、简述拾物试验的检查方法及临床意义。 答案: 检查方法:将一物品放在地上，嘱患者拾起。 临床意义:正常:弯腰拾物;异常:屈髋、屈膝、挺腰拾物。 观察腰椎病变，如: 腰椎间盘突出、腰肌外伤及炎症。 2006级预防医学专业复习题 胸部检查复习题 1. 常用胸部体表标志有哪些, 1答:胸部的体表标志 ?骨骼标志:胸骨角;肋间隙;肩胛下角; ?垂直线标志:锁骨中线;腋中线;肩胛线; ?自然陷窝和解剖区域:锁骨上窝;腋窝; ?肺和胸膜的界限:左右主支气管特点;肺下界;胸膜腔 2. 常见的病态胸廓有哪些, 答:1)扁平胸;2)桶状胸;3)佝偻病胸: ?佝偻病串珠; ?肋膈沟; ?漏斗胸; ?鸡胸。 4)一侧变形: ?膨隆; ?平坦或下陷。 5)局部隆起。 3. 乳房触及包块应注意哪些特征, 第 10 页 共 23 页 答: 包块 : ?部位:以乳头为中心，按时钟点方向及与 乳头距离纪录; ?大小:长度、宽度、厚度; ?外形:是否规则、粘连固定; ?硬度:分为柔软、囊性、中等硬度或极硬; ?压痛; ?活动度。 填空题: 1 胸骨角(Louis角)意义: 1) 两侧与第二肋软骨连接:计数肋骨顺序标志; 2)左右支气管分叉; 3)心房上缘;上下纵隔交界 处; 4) 第5胸椎水平。 2. 肺部叩诊音的分类 清音 过清 鼓音 浊音 实音 正常呼吸音包括: 气管呼吸音 ;支气管呼吸音;支气管肺泡呼吸音 ; 肺泡呼吸音 3 异常呼吸音 (病理性呼吸音) (一)异常肺泡呼吸音 (二)异常支气管呼吸音(管样呼吸音) (三)异常支气管肺泡呼吸音(异常混合呼吸音) 4 呼吸节律异常呼吸见: 潮式呼吸; 间停呼吸(Biots呼吸); 抑制性呼吸; 叹息样呼吸; Kussmaul 呼吸 5 正常肺下界的位置和移动范围 锁骨中线6CM;腋中线8CM;肩胛线10CM;移动范围:6-8CM 6 肺容积由几项组成:肺活量+残气量;深吸气量+功能残气量;潮气量+补吸气量+补呼气 量+残气量 第 11 页 共 23 页 7 潮气量正常值500ML 8 小气道内径?2mm以下。 9 V/Q,0.8提示无效腔气量增加， 10 V/Q,0.8提示动静脉分流。 问答题: 1 干、湿啰音的特点, 干罗音特点: ? 乐性呼吸附加音。 ? 持续时间较长。 ? 吸、呼两相均可听到， 以呼气相明显。 ? 强度、性质、部位、数量均易变。 湿罗音特点: ? 断续而短暂。 ? 一次连续多个出现。 ? 出现吸气相，吸气末最明显，也可出现呼气早期。 ? 部位恒定，性质不易变。 ? 中、小水泡音可同时存在。 ? 咳嗽后可减轻或消失。 2 肺部听诊的内容有那些, 1). 正常呼吸音 2). 异常呼吸音 3). 干、湿啰音(附加音) 4). 语音共振 5). 胸膜摩擦音 3、一侧呼吸动度减弱见哪些疾病,肺下界移动度范围正常值是多少,减少常见于什么疾 病, 1)、考虑同侧大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚或肺不张等疾病。 2)正常值为6-8cm。减少常见于肺气肿、肺不张、肺纤维化及肺部炎症或肺水肿， 也可因横膈活动度减弱所致。 4 临床病例: 1)、某呼吸衰竭患者血气分析为pH7.32、PaO285mmHg、 PaCO280mmHg、 [HCO3-] 26mmol/L，该患者为: A、代酸失代偿 B、呼酸失代偿 C、呼酸并代酸 D、呼酸并代碱 2)、某COPD患者血气分析为pH7.35、PaO255mmHg、 PaCO274mmHg、 AB42mmol/L， 该患者为: A、代酸失代偿 B、呼酸失代偿C、呼酸并代酸 D、呼酸并代碱 E、呼酸代偿期 第 12 页 共 23 页 2006级预防医学专业复习题 腹部检查 名词解释: 1、 腹膜刺激征(peritoneal irritation sign):腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛及反跳痛，称为 腹膜刺激征。 2、 Murphy’s征:触诊胆囊时，以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆 囊点处嘱患者吸气，在吸气过程中炎症的胆囊下移如碰到用力按压的拇指，即可引起疼 痛，如剧烈疼痛导致吸气终止则称为Murphy’s征阳性; 3、 肝颈静脉回流征:当右心衰竭时，用手按压肝脏可使颈静脉怒张更加明显称为肝颈静脉 回流征阳性; 4、 板状腹:因急性胃肠穿孔或者脏器破裂时所致急性弥漫性腹膜炎时，腹膜受刺激时引起 腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强硬直如木板，称为板状腹。 5、 反跳痛(rebound tenderness):触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3个手指压于原处片刻， 使压痛趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者腹痛突然加重，并常伴有痛苦表情或 者呻吟，称为反跳痛; 6、 水母头:门静脉高压时，在脐部可见一簇曲张静脉向四周放射，如水母头，常在此处听 到静脉杂音; 7、 肋脊角;两侧背部第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾区叩击痛的位置; 8、 胃肠型及蠕动波:胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠管饱满而隆起，可显出各自的 轮廓，称为胃肠型，伴有该部位的蠕动加强可以看到蠕动波; 9、 液波震颤:腹腔内有大量液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤; 10、Grey,Turner征:左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致，可见于急性坏死性胰腺炎; 单选体: 1、 液波震颤时提示腹腔内腹水达D A120mL以上 B1000ml以上 C2000,3000ml以上 D3000,4000ml以上 2、 肝浊音界消失常见于D A急性肝坏死 B肝脓肿 C胃肠胀气 D急性胃穿孔 3、区别腹部肿块来自腹壁或者腹腔最简单的检查方法C A超声波检查 B胃肠钡餐检查 C腹部体格检查 D腹部X线平片 4、腹部检查时下列哪项错误B A振水音见于见于幽门梗阻 B肋下扪及肝脏提示肝肿大 C脾脏正常常不能扪及 D肠鸣音消失常见于肠麻痹 5、腹部触诊内容哪项不正确C A压痛及反跳痛 B肌紧张度 C移动性浊音 D肝 6、肝硬化时不出现C A肝掌 B蜘蛛痣 C Murphy’征阳性 D脾大 7、可出现移动性浊音最少腹水量D A1500ml B600ml C1000ml D 800ml 第 13 页 共 23 页 8、属于腹膜刺激征的是:E A肠鸣音消失;B全腹膨隆、腹肌紧张;C腹部反跳痛;D全腹压痛;E腹肌紧张、压痛、反跳痛 9、 中度脾肿大是指:C A超过2cm，在脐水平线以下;B超过3cm，在脐水平线以下;C超过2cm，在脐水平线以上; D超过3cm，在脐水平线以上;E超过前正中线 10、急性胆囊炎时可出现以下体征:D A 紫纹;B 板状腹;C 腹壁揉面感;D Murphy’s征阳性;E Courvoisier征阳性 11、急性胃穿孔时可有:A A腹壁紧张度增加;B腹壁紧张度减低;C肝-颈静脉回流征阳性;D Courvoisier征阳性;E振水音阳性。 12、胃幽门梗阻时可有:B A肝浊音界减小;B胃蠕动波;C板状腹;D Courvoisier征阳性;E液波震颤 13、以下哪项是胃溃疡并穿孔的症状体征:E A上腹部剧烈刀割样疼痛;B中上腹持续性剧痛;C上腹阵发性绞痛;D剑突下阵发性钻顶样疼痛;E持续广泛性剧烈疼痛、板状腹 14、男性患者，30岁，转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐，查体:体温38.2?，脉搏98次/分，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，余腹无压痛，Murphy’s征阴性，肠鸣音尚可。最可能的诊断是: A急性胆囊炎;B消化性溃疡并穿孔;C急性化脓性阑尾炎;D急性肠梗阻;E急性胰腺炎 15、下列体征中哪项腹水患者的常见体征: A移动性浊音;B水凹征;C振水音;D液波震颤;E腹部膨隆 填空题 1、 腹部深部触诊使腹部压陷至少____cm.。(2) 2、 腹部深触诊法包括滑动触诊、____、____、______。(双手触诊，浮沉触诊，钩指触诊) 3、 正常人在餐后或者进食多量液体后会有液波震颤，当若在清晨空腹或者餐后_____小时 仍有震水音则提示幽门梗阻或者胃扩张。(6小时) 4、 当腹腔内游离腹水在______ml以上时可叩诊出移动性浊音。(1000ml) 5、 正常肠鸣音约___次/分，肠鸣音达每分钟____次/以上提示肠鸣音亢进。(4,5，10) 6、 用叩听法检查可鉴定出少至_____ml的腹水。(120ml) 7、 Murphy’征阳性常提示_____;(胆囊炎症) 8、 膀胱触诊一般采用______手法。(单手滑行触诊) 9、 一般将肝脏质地分为三级:_____、_______、_________。(质软，质韧，质硬) 10、脾轻度肿大仰卧为难以触及时可嘱患者_____卧位，此时容易触及脾脏。(右侧) 是非题(正确为，，错误为—) 1、 脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大。(，) 2、 下腔静脉梗阻综合症病人，曲张的腹壁静脉血流方向均向下。(—) 3、 Courvoisier征阳性是指胆囊增大伴压痛明显。(—) 4、 胃溃疡疼痛多发生在进食后1-2h，十二指肠溃疡多发生在空腹时，进食后好转。(+) 5、 当腹内脏器炎症尚未累及壁呈腹膜时可只出现压痛而无反跳痛。(，) 第 14 页 共 23 页 6、 正常腹部可扪及盲肠。(，) 7、 肠管内有大量液体储留时可出现移动性浊音。(，) 8、 正常人不会出现上腹部搏动。(—) 9、 触诊时一般从右下腹部开始。(,) 10、腹部压痛及反跳痛提示炎症波及到壁层腹膜。(，) 问答题 1、 当触及腹部包块时为了鉴别包块性质，应了解哪些内容, 2、 板状腹及腹部揉面刚常见于哪些疾病, 厦门大学医学院2006级预防医学专业 实验诊断学复习题 一、名词解释 1.实验诊断(laboratory diagnosis): 医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。 2.个体化诊断: 被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗，这种诊断称为个体化诊断。目前主要应从大量积累信息和部分诊断来尝试。 3.床边检测(point of care test，POCT): 床边检测是指在病人医疗现场进行的医学检验。该技术最早用于在家庭或医院病人在床边检测糖尿病病人的尿糖和血糖水平。其缺点与常规检测结果缺乏连续性，价格高，准确性和质控均有待于提高。 4.医学决定水平: 不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何处理方式或决定采取治疗措施等。 5.网织红细胞(reticulocyte,RET): 是指介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的一类过渡型的未完全成熟的红细胞。由于这类胞浆内残存多少不等的嗜碱性物质RNA，这些RNA经灿烂甲酚蓝、新亚甲蓝等活体染色法染色后，嗜碱物质凝集成颗粒，其颗粒又联缀成线，而构成浅蓝或深蓝的网织状结构，故名网织红细胞。 6.血型 (blood type): 是人体的一种遗传性状。广义讲，是指人体各种细胞和各种体液成分的抗原抗体差异。狭义讲，是指红细胞胞膜的抗原差异。 第 15 页 共 23 页 7.弥漫性血管内凝血(DIC): DIC是一种发生在感染、外科手术或创伤、恶性肿瘤、产科意外等许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。 8.免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig): 免疫球蛋白指具有活性的抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。 9.肿瘤标志物(tumor marker,TM): 是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定。对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。 10.抗微生物药物敏感试验(antimicrobial susceptibility test, AST): 对敏感性不能预测的临床分离株进行药敏试验，以指导临床选择治疗药物。 二、问答题 1.简述“乙肝二对半(HBVM)”血清学检测常见模式的临床意义。 HBVM检测临床意义 HBSAG HBSAB HBEAG HBEAB HBCAB 临床意义 - - - - - 无HBV感染 + - - - - 急性肝炎初期或潜伏期 - + - - - 主动或被动免疫有效～注射疫苗后 - - - - + 急性感染窗口期,急性乙肝恢复期,曾 经染过乙肝,具有流行病学意义 + - + - - 急性感染早期或潜伏期后期～传染性强 + - - - + 急性或慢性乙肝～HBV持续感染 + - + - + 乙肝急性期或慢性感染～具有强传染性 + - - + + 无症状慢性携带者,急性感染的较晚 期～传染性低 - + - + + 急、慢性乙肝恢复期～开始产生免疫力 - - - + + 乙肝恢复期,HBV近期感染～HBSAG少 量难以检出,亚临床感染,可能有一定 传染力 - + - + - 乙肝感染后恢复期 第 16 页 共 23 页 - + - - + 急性乙肝恢复阶段 - - + - + 非典型感染、急性感染中期抗Hbe量少 测不出 + + - - + 不同亚型HBV二次感染的早期 2.简述检验分析前影响因素中常见的患者状态因素。 1(固定的因素:如年龄、性别、民族等等。 2(可变的因素: (1)情绪:有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 (2)运动:可使丙氨酸氨基转移酶转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等一时升高。 (3)昼夜生理变化:如生长激素昼夜可相差3-4倍。 (4)体位:体位从立位到卧位时Hb下降4,;Ca2+下降4,;ALT下降7,。 (5)饮食(含饮料、抽烟):一顿餐后，可使血中TG增高50,、葡萄糖(Glu)增高15,。饮料如咖啡可使AST、ALT、ALP、Glu等升高。酒可使Glu降低，使TG、γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高。抽烟可使癌胚抗原升高。 (6)药物的影响:研究表明，很多药物对检验结果都有影响，如维生素C可使GLU升高。 (7)溶血:溶血标本对很多常用检验结果都有影响，如可使K、AST、LDH升高。 (8)脂血:可干扰检验项目的检测，严重的甚至无法检测。 三、填空题 1.实验诊断学的内容主要包括血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验，还包括临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查等。 2.由于全自动血液细胞分析仪器的广泛应用，目前血液常规检测的项目包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均值测定和红细胞形态检测;白细胞计数及分类计数;血小板计数、血小板平均值测定、血小板形态检测。 3(尿酸是体内嘌呤代谢的产物。发生高尿酸血症的原因在于组织中核酸分解破坏的增加以及摄取富含嘌呤及核酸食物的增加。 4.肌酐清除率作为常规评价指标和选择性蛋白尿作为协同指标的应用可对肾小球滤过功能的早期损伤作出评价。 5.凝血途径通常分为内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同凝血途径。 6.肝脏基本的最主要功能是物质代谢功能。 第 17 页 共 23 页 四、是非题 1. 补体的激活必须有免疫复合物的存在。 答:( × ) 2. 抗原抗体结合形成抗原抗体复合物的过程是一种动态平衡。 答:( ? ) 3. 血清学反应一般在pH为5-5.5进行。 答:( × ) 4. AIDS的免疫学检查表现为T细胞减少,CD4/CD8比值上升。 答:( × ) 5. 同种移植又称同种异体移植,是指遗传基因完全相同的不同个体之间的移植。 答:( × ) 6. 胸腺是T细胞分化和成熟的场所,不是制造和分泌胸腺激素的场所。 答:( × ) 7.OGTT血糖峰值,11.1mmol/L，OGTT 2hPG,11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。 答:( ? ) 8.糖尿病高血糖的GHb水平增高，而应激性高血糖的GHb则正常。 答:( ? ) 9.血清铁，即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。 答:( ? ) 10.apoA?/apoB,1对诊断冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值。 答:( ? ) 五、单选题(红色标记为答案) 1. 不属于血细胞计数技术误差的是:A充地不当 B血细胞分布不均 C稀释血液混匀不好 D采血时挤压 E取血部位不对 2. 巨幼红细胞贫血病人应符合哪种检查结果:A、平均红细胞容积(MCV),80fl，红细胞体积分布宽度(RDW),15, B、MCV,80fl，RDW,15, C、MCV80-100fl，RDW,15, D、MCV,100fl，RDW,15% E、MCV,100fl，RDW可正常，也可增高 3. 尿中哪种红细胞不来源于肾小球:A、面包卷形 B、双凹圆盘形 C、棘形 D、小球形 E、红细胞淡影 4. 用化学试带法检测尿蛋白，在哪种情况下可出现假阴性:A 口服甲磺丁脲类药物 B 使用大剂量青霉素 C 口服磺胺药 D 强碱性尿 E 尿液中含有大量细胞成分 5. 大便中见到哪种细菌有病理意义:A 大肠杆菌 B 类链球菌 C 双歧杆菌 D 葡萄球菌 E 肠球菌 第 18 页 共 23 页 6. 人类白细胞抗原(HLA)存在于人的:A 白细胞膜上 B 白细胞，红细胞 C 白细胞，红细胞，血小板 D 所有有核细胞以及红细胞 E 淋巴细胞和单核细胞 7. 当血糖超过肾糖阈值时，可出现:A 生理性血糖升高 B病理性血糖升高 C生理性血糖降低 D 病理性血糖降低 E 尿糖 8. 严重腹泻病人常引起:A(血[Na+, HCO3- ]升高 B(代谢性碱中毒 C(血中CO2-C.P升高 D(低血钾 E(血pH升高 9. 你选择哪组血清酶活性改变诊断急性病毒性肝炎为宜: A ALT?，AST? B ALT?，AST? C ALT?，AST? D ALT?，AST? 10. 下列哪项对诊断肝纤维化最有意义: A(MAO(单胺氧化酶) B(GGT C ALT D AFP E ALP 11. 我国新生儿筛查甲状腺功能低下时首先采用的试验是:A 促甲状腺激素(TSH);B 总甲状腺素(TT4);C 总三碘甲状腺原氨酸(rT3)D 反三碘甲状腺原氨酸(rT3)E甲状腺素结合球蛋白(TBG) 12. CH50所以用50%溶血测定补体含量是因为50%溶血比100%溶血:A、敏感 B、容易操作 C、更易判定结果 D、缩短反应时间 E、减少标本及试剂用量 13. 病原体感染最早出现的免疫球蛋白:A、IgG B、IgM C、IgA D、IgD E、IgE 14. 前列腺癌首先选用的肿瘤标志物: A、AFP B、PSA C、CEA D、CA—199 E、HCG 15. 借助光学显微镜不能观察到的微生物有:A、细菌 B、支原体 C、衣原体 D、立克次氏体 E、病毒 厦门大学医学院(预防、中医)2009年影像学复习题 名词解释:10个 1、空气支气管征:肺实变阴影内见到的含气支气管影，称为空气支气管征，是肺实变与阻塞性肺炎和肺不张的鉴别要点。 2、骨膜三角(Codman'striangle):是恶性骨肿瘤的X线特征，由于肿瘤组织破坏并穿过增生的骨膜反应，其边缘残留部分呈三角形骨膜影，因而得名。 3、空间分辨率:图像中可辨认的邻接物体空间几何长度的最小极限，即对细微结构的分辨率。 4、象素:又称象元，指组成图像矩阵中的基本单元。 5、CT值:CT影像中每个象素所对应的物质对X线线性平均衰减量大小的表示。 6、听眶线:外耳孔与眼眶下缘的连线，此线为解剖学上的颅骨基底线或水平线。 7、放大率:放大的影像比实际肢体增大的倍数叫放大率或放大倍数。 8、半月征:是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。 第 19 页 共 23 页 9、肿瘤染色:富血管性肿瘤在动脉造影的实质期，肿瘤被造影剂充填，形成染色，密度常高于其周围组织，称为肿瘤染色。 10、经导管动脉栓塞术:X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。 是非题:10个 1、类风湿性关节炎好发于四肢小关节，双侧对称受累。? 2、肺间质性病变是指发生在支气管、血管周围，小叶间隔和肺泡间隔的病变? 3、后纵隔常见的肿瘤是神经源性肿瘤。? 4、胃肠穿孔病人，应摄取常规腹部平片。? 5、碘剂过敏试验阴性者，在使用碘剂造影时，仍有可能出现严重的过敏反应。? 6、剑突平第11胸椎平面。? 7、静脉尿路造影，注射造影剂后1-2分钟可见肾实质显影。? 8、回盲部是肠结核的好发部位。? 9、长骨骨折移位，是固定骨折的近侧端，来确定远侧端的移位方向。? 10、关节结核好发于四肢小关节，对称性累及双侧。× 单选题:15个 1、急性脑卒中首选以下哪种检查方法A、 A、CT，B、MRI，C、MRA，D、颅骨平片，E、脑血管造影。 2、软组织的CT值是，B、 A、10-20hu,B、20-50hu,C、100hu左右,D、120-150hu,E、-50hu, 3、关于类风湿性关节炎的描述，以下哪项不正确， D， A、好发于四肢小关节，多发对称，B、关节周围软组织梭形肿胀，C、关节软骨破坏，间隙变窄，D、骨性关节面增生，硬化，E、晚期肌肉萎缩，关节半脱位， 4、结肠癌的好发部位是，E、 A、盲肠，B、盲肠和升结肠，C、结肠肝曲，D、结肠脾曲，E、直肠和乙状结肠， 5、青年患者，轻咳少痰，CT发现右下肺3cm结节，边界清楚，密度欠均匀，内可见“爆玉米花”样钙化，应考虑为，C、 A、肺癌，B、结核瘤，C、错构瘤，D、炎性假瘤，E、肺转移瘤， 第 20 页 共 23 页 6、正常肾盂肾盏显影最浓的时间，是在静脉注射造影剂后，C， A、1-2分钟，B、5-10分钟，C、15-30分钟，D、30-60分钟，E、60-120分钟， 7、肺癌空洞常发生于A， A、鳞状上皮癌，B、腺癌，C、大细胞未分化癌，D、小细胞未分化癌，E、细支气管-肺泡癌， 8、肺动脉高压各项X线诊断指标中，哪项最常见，A， A、右下肺动脉干?15mm，B、肺动脉段突出?3mm，C、肺动脉圆锥高度?7mm，D、肺门残根状改变，E、右心室肥大， 9、正常胆总管宽径不应超过，B， A、0.5cm，B、1cm，C、1.5cm，D、2cm，E、3cm， 10、马蹄肾的X线特征表现是，C， A、肾脏低位、固定，B、肾旋转不全，C、肾轴由外上向内下斜行，D、肾盂扩张积水，E、合并尿路结石、感染， 11、慢性支气管炎诊断的主要根据是，A， A、临床病史，B、胸部平片，C、体层摄影，D、CT扫描，E、支气管造影， 12、左侧位心脏照片上，心后下缘与食管前缘间的间隙消失，提示B、 A、左房扩大，B、左室扩大，C、右房扩大，D、右室扩大，E、肺动脉主干扩张， 13、食管癌的钡剂造影表现，哪项描述不正确， D， A、管腔内不规则充盈缺损，B、粘膜破坏、消失，C、管壁僵硬，D、病变区界限不清，E、钡剂通过障碍， 14、指出下列哪块骨不是眼眶的构成骨，B、 A、额骨，B、颞骨，C、筛骨，D、蝶骨，E、上颌骨， 15、临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种检查方法，B、 A、CT，B、US，C、MRI，D、DSA，E、SPECT， 填空题:15个 1、脑动一静脉畸形是由____、____和____所构成。 答案:供血动脉 引流静脉 畸形血管团 2、正常肾脏的轮廓光滑，其长径大约是____，宽径为____。 答案:12,13cm 5,6cm 第 21 页 共 23 页 3、气钡双重造影上，胃表面涂有薄层钡剂，显示出粗细均匀，宽度约1mm的纤细沟纹，称之为____，并勾画出许多多边形、圆形或椭圆形稍隆凸区，其大小不超过3mm，此即为____。 答案:胃小沟 ,胃小区 4、正常成人的心胸比值不应大于____，右下肺动脉干宽径不应大于____。 答案:0(52 15mm 5、肺结核分为五型，即____、____、____、____和胸膜结核。 答案:原发型 血行播散 型浸润型 慢性纤维空洞型 6、肺部基本X线病变有渗出、增殖、____、____、____和____。 答案:纤维 钙化 肿块 空洞与空腔 7、常膈肌圆顶在正位上靠近____，侧位上偏____。 答案:内侧 前方 8、正位上，右肺门上、下部以钝角相交，称为____，左肺门由左肺动脉弯曲成弓形，称为____。 答案:肺门角 肺动脉弓 9、肺叶由叶间裂分隔。____和____将右肺分为上、中和下三个肺叶，左肺只有____，分为上、下两叶。 答案:斜(主)裂 水平(副)裂 斜(主)裂 10、关节结核X线上分为两型，即____和____，后者继发于骨干或干骺端结核。 答案:滑膜型 骨型 11、正常成人颅板以____部最厚，____最薄。 答案:枕骨粗隆 颞骨鳞部 12、血管介入性放射学的主要内容是____、____、____和____。 答案:血管栓塞术 血管成形术 血管内药物灌注 心脏病介入治疗 13、现代医学影像学除了传统放射学外，尚包含DSA、CT、____、____和____等新一代影像技术在内。 答案:MRI B超 ECT 14、与临床应用有关的X线特性是____、____、____和电离作用。 答案:穿透性 荧光作用 感光作用 第 22 页 共 23 页 15、脐上2cm相当于——椎体水平。 答案:腰3 问答题:2个 1. 简述原发性肝癌的CT诊断要点。 答案:原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，CT平扫呈不规则性低密度灶，其大 小和数目不一，瘤内坏死、囊变区密度更低，出血呈高密度灶，增强扫描早期肿 块不均匀性强化，肝实质期强化程度减低，低手正常强化的肝组织，门静脉癌栓 可见充盈缺损。 2. 血管介入性治疗主要包含哪些内容? 答案:血管介入性治疗主要包含:?血管栓塞术;?血管成形术;?血管內药物 灌注治疗;?心脏血管病的介入性治疗等。 2006级预防医学专业复习题 心脏部分复习 习题 1、 体格检查的基本检查法有几种, 2、 深部触诊方法有几种, 3、 正常人体叩诊音有几种, 4、 生命征包括哪些内容, 5、 体温测量有几种方法, 6、 正常人静息状态下呼吸频率, 7、 正常人的脉率, 8、 水肿分几度, 9、 扁桃体肿大如何分度, 10、 甲状腺肿大如何分度, 11、 怎样判断颈静脉怒张, 12、 通常心脏瓣膜检查有几个听诊区, 13、 心音强度的分级方法, 14、 如何在心脏听诊时判定第一心音和第二心音, 15、 试述二尖瓣狭窄的听诊特点 16、 周围血管征包括的内容 第 23 页 共 23 页