福爱乐医用胶在406例胸腹部外伤急诊手术中的应用体会

福爱乐医用胶在406例胸腹部外伤急诊手术中的应用 福爱乐医用胶在406例胸腹部外伤急诊手术 中的应用体会 ? 498? 福爱乐医用胶在406例胸腹部外伤 急诊手术中的应用体会 贵卅省六盘水市人民医院外科(553001) 付应波陈忠周渝景攀余升 [关键词]医用胶;胸腹部外伤;应用 [中图分类号]R730.269[文献标识码]A [文章编号]1005-6483【2008)07-0498-01 陆床外科杂志2008年7月第l6卷第7期JClinSurg,July2008.Vo1.16.No.7 福爱乐医用胶是人工合成的无色透明液体,其为以d一氰 基丙烯酸正辛酯,d一氰基丙烯酸正丁酯组成的生物医学材料, 在涂抹或喷洒于组织面后,借助于微量的血液成分或体液中 的OH,NH等阴离子的作用,5s内即可固化成膜,在止血,修 补,封闭,堵漏,栓塞等方面较常规缝合方法有明显的优越性. 现将我院自2003年12月至2008年2月将其广泛应用于胸腹 部外伤的体会如下. 临床资料 1.一般资料:2003年12月至2008年2月,我院共收治胸 腹部外伤728例,其中,应用福爱乐医用胶406例,分别为?胸 部刀刺伤所致血气胸86例;?刀刺伤致心脏裂伤2例;?刀刺 伤致肠系膜上静脉裂伤3例;?刀刺伤及车祸伤致胰腺外伤23 例,其中5例为中段断裂;?应用福爱乐医用胶行脾损伤保脾 成功18例;?肝损伤79例;?胃肠胰损伤163例;?肾脏部分 裂伤32例. 2.使用方法:剖胸手术:肺大泡切除或结扎后,检查无漏 气,将福爱乐医用胶喷涂于肺表面,迅速使肺膨胀.心脏裂伤 手术:可吸收线缝合心脏肌层后,将福爱乐医用胶喷涂于表面. 肠系膜上腔静脉裂伤处理:可吸收线缝合血管壁后,将福爱乐 医用胶涂于明胶海绵上,迅速覆盖于创面上.胰腺外伤处理: 对于胰腺断裂但主胰管未断时,福爱乐医用胶喷洒在胰腺断端 处对其形态的恢复非常有用;另外栓塞主胰管,而不必过多地 缝合胰腺体本身可防止胰漏.肝脏损伤的处理:对于复杂性的 肝脏破裂,在进行修补以后,将福爱乐医用胶喷涂于表面.胃 肠损伤的处理:将吻合后或修补后的创面喷洒福爱乐医用胶. 肾脏部分裂伤的处理:将修补后的肾裂伤表面喷洒福爱乐医用 胶. 3.结果:全部病例均治愈出院.无一例出现脓胸,心包积 液,血管大出血,胰漏,腹腔脓肿,再次脾脏出血,胃肠道漏或粘 连性肠梗阻,肾脏皮质瘘道等形成. 讨论 福爱乐医用胶是无色透明的液体,在组织液,血液等带阴 离子物质存在的条件下可迅速固化形成胶面,能与创面组织牢 ? 临床经验? 固镶嵌,有较强的止血,粘合,治瘘,防粘连作用.其粘合强度 大,韧性良好处理创面可喷,涂任意选用,在胸腹外伤中可广泛 应用.我们在406例胸腹部外伤急诊手术治疗过程中,深刻体 会到其得天独厚的临床应用价值. ,后腹膜广泛渗血效果 1.止血功能:在胸壁,肺表面,肠壁 显着.其起效快,疗效可靠,组织反应轻,无毒性. 2.恢复组织或器官的形态:在胰腺断裂,肾裂伤的治疗中, 福爱乐医用胶可起到恢复组织或器官的形态的作用,而不必过 多缝合导致血运障碍,栓塞主胰管,可防止胰漏. 3.防止胃肠管壁漏:在作胃或肠的修补及吻合时,缝合完 全层胃或肠壁后,不必再行浆肌层缝合,将福爱乐医用胶喷涂 于创面表面即可,其可减少吻合口张力,既达到修补及吻合的 目的,又可避免肠壁的过多内翻. 4.防止胃肠与周围组织粘连:在撕裂的胃肠管浆肌层壁上 喷涂福爱乐医用胶,可防止胃肠与周围组织粘连所致的粘连性 肠梗阻. 5.防止较大血管破裂修补后出血:由于福爱乐医用胶有良 好的粘合作用,在修补完破裂的较大血管(如肠系膜上动脉) 后,将福爱乐医用胶喷或涂于创面上,有明显的止血作用. [作者简介]付应波(1959一),男,副主任医师. (收稿日期:2008-05-16) 骶前表皮样囊肿14例临床 诊治 解放军总医院第一附属医院普通外科(100037) 李涛涂玉亮李基业姚胜 [关键词]骶前囊肿,表皮样;诊断;治疗 [中图分类号]R730.269[文献标识码]A [文章编号]1005-6483【2008)07-0498-02 骶前表皮样囊肿是一种少见疾病,由于它所处的解剖位置 使其诊断和治疗较为困难.自1996年5月至2004年10月,我 们诊治14例,现将我们的诊治体会报道如下. 临床资料 1.一般资料:14例中男6例,女8例,年龄最小25岁,最大 48岁,平均37.2岁.病程6个月,36个月,平均13.3个月. 2.症状和体征:5例无临床症状,体检时B超发现.7例表 现为会阴或肛周酸胀,隐痛,其中2例曾以肛门直肠后脓肿切 开引流,形成窦道.3例曾在外院按盆腔脓肿诊断,经腹腔脓肿 切开引流术后复发,其中1例曾施行2次手术.囊肿直径5, 12cm,平均8.3cm.入院后肛门直肠指诊发现直肠后壁有一 隆起的硬而具有弹性肿物.腹部B超检查,14例均显示骶前