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Pre-S1抗原检测的应用价值探讨

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Pre-S1抗原检测的应用价值探讨Pre-S1抗原检测的应用价值探讨 Pre-S1抗原检测的应用价值探讨 2011年6月第49卷第16期 Pre—S1抗原检测的应用价值探讨 王志东彭洁王晨 (河南省汝南县人民医院检验科,河南汝南463300) ? 检验与临床? [摘要】目的分析乙肝前s1抗原(Pre—S1抗原)与HBV血清标志物和HBV—DNA的关系,探讨Pre—S1抗原在乙肝的诊断 价值和临床意义.方法对1275份乙型肝炎患者标本采用ELISA法检测Pre—S1抗原,乙肝五项标志物,采用荧光定量PCR 法检测HBV—DNA,比较Pre—S1...
Pre-S1抗原检测的应用价值探讨
Pre-S1抗原检测的应用价值探讨 Pre-S1抗原检测的应用价值探讨 2011年6月第49卷第16期 Pre—S1抗原检测的应用价值探讨 王志东彭洁王晨 (河南省汝南县人民医院检验科,河南汝南463300) ? 检验与临床? [摘要】目的分析乙肝前s1抗原(Pre—S1抗原)与HBV血清标志物和HBV—DNA的关系,探讨Pre—S1抗原在乙肝的诊断 价值和临床意义.对1275份乙型肝炎患者标本采用ELISA法检测Pre—S1抗原,乙肝五项标志物,采用荧光定量PCR 法检测HBV—DNA,比较Pre—S1抗原与HBV—DNA的诊断符合率.结果1275份乙型肝炎患者标本中,Pre—S1抗原和 HBV—DNA的检出率分别为72%(918,1275)和76.08%(970/1275),HBV—DNA检出率稍高于Pre—S1抗原的检出率.在两种 常见乙肝五项标志物模式(组1和组2)中,Pre—S1抗原阳性率分别为88.19%(239/271),66.62%(527/791),HBV—DNA阳性 率分别为92.98%(252/271),68.02%(538n91),两者间差异无统计学意义(组1:x2:3.12,P>O.05;组2:x2:2.64,P>0.05). Pre—S1抗原阳性组ALT升高率32.57%(299/918)明显高于Pre—S1抗原阴性组8.12%(29/357),两者问差异有统计学意义 ()c:=79.73,P<O.01).结论Pre—S1抗原能敏感地反映乙肝病毒的复制,与I4BV—DNA一致性较好,Pre—S1抗原不仅可以作 为HBV感染的标志和复制的依据,并且还可以作为肝细胞损害的指标. 【关键词】乙肝病毒前s1抗原;乙型肝炎;AlJT;HBV—DNA 【中图分类号】R446.6【文献标识码】B【文章编号】1673—9701(2011)16—123—02 乙肝病毒(HBV)外膜蛋白包括S前,s2和前s1三种成分. 前s1外膜蛋白(抗原)是由乙肝病毒前s1基因编码,108或109 个氨基酸组成的多肽,其21,47位氨基酸残基是HBV的肝细 胞结合位点,通过肝细胞膜上的前s1抗原受体介导HBV对肝 细胞的吸附感染.变异的病毒只要前Sl抗原中21,47氨基酸 片段完好就具有传染性?. 1材料与方法 1.1材料 1275份乙型肝炎患者血清标本均来自2009年1月,2010 年7月我院门诊及住院患者,其中男671例,女604例,年龄 18—72岁,均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分 会,肝病学分会联合修订的"病毒性肝炎防治"中的病毒性 肝炎诊断口. 1.2试荆 Pre—S1抗原(威海威高生物科技有限公司),乙肝五项酶联 免疫试剂盒(深圳康生宝生物技术有限公司),HBV—DNA(深圳 匹基生物有限公司),ALT检测深圳迈瑞全自动生化分析仪 (BS一200). 1.3方法 (1)Pre-S1抗原检测采用酶标分析仪,按试剂盒进行 操作,读取吸光度值,Pre—S1抗原检测结果临界值为阴性对照 值X2.1.阴性对照吸光度>0.05时按实际的吸光度值计算,< 0.05时按0.05计算.样本吸光度值?临界值者判定为阳性,<临 界值者判定为阴性.(2)乙肝五项标志物采用ELISA法检测,结 果判定均严格按各试剂盒提供的操作说明书进行.(3)1275份乙 型肝炎患者血清同时做HBV—DNA检测,Pre—S1抗原阳性标本 做AI检测. 1.4统计学处理 计数资料以例数和百分率进行描述,两样本率的比较采用 x检验. 2结果 1275份乙型肝炎患者标本Pre—s1抗原在乙肝五项不同模 式中阳性率:组1,组2,组3,组4和组5阳性率分别为88.19% (239/271),66.62%(527/791),72.19%(109/151),82.22%(37/45) 和35.29%(6/17);组1和组2阳性率两者比较差异有统计学意 义(x2=_45.60,P<0.01);组3阳性率较组2高,但两者比较差异 无统计学意义(x=1.54,P>0.05),见表1.两种常见乙肝五项标 志物模式(组1和组2)Pre—S1抗原和HBV—DNA检测结果阳 性率比较,差异无统计学意义(组1:x2=3.12,P>0.05;组2: x=2.64,P>0.05),见表2.Pre—S1抗原阳性组ALT升高率 32.57%(299/918)明显高于Pre—S1抗原阴性组8.12%(29/357), 两者间差异有统计学意义(x=79.73,P<O.01),见表3. 表1不同HBV~.清标志物模式和Pre—抗原检测结果比较 注:1:HbsAg,3:HbcAb,4=HbeAg.5=HbeAb 3讨论 本资料结果显示,1275份乙型肝炎患者标本Pre—S1抗原检 测结果组1,组2,组3,组4和组5的阳性率分别为88.19% (239~71),66.62%(527/791),72.19%(109/151),82.22%(37/45) 和35.29%(6/17);Pre—S1抗原检测结果中,组1和组2Pre,S1 抗原阳性率分别为88.19%(239~71)和66.62%(527/791),两者 CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生123 ? 检验与临床? 表2不同V血清标志物模式和HBV-DNA检测结果比较 注:1=HbsAg,3=HbcAb,4=HbeAg,5=HbeAb;HBV—DNACopies>i 1.0X10为阳性,反之为阴性 表3Pre-S1抗原检测结果和ALT检测结果比较 注:AIJT升高?40U,ALT正常<40U 间差异有统计学意义(X=45.60,P<0.01).组3与组2Pre—S1 抗原阳性率比较,两者间差异无统计学意义(x2=1.54,P>0.05), 表明Pre—S1抗原与HBeAg检出高度相关.组5中Pre—s1抗原 和HBV—DNA检测均有阳性标本,分析原因:患者可能是乙肝感 染早期,其他乙肝五项标志物未能检出.HBV—DNA的检测是判 断乙型肝炎病毒复制和传染性的金标准,本资料HBV—DNA检 测结果:组1,组2,组3,组4和组5阳性率分别为92.98% (252/271),70.54%(558/791),75.49%(114/151),86.66%(39/45) sl抗原和HBV—DNA的阳性率分别为 和41.17%(7/17).Pre— 72.00%(918/1275)和76.08%(970,1275),HBV—DNA检出率稍高 于Pre—S1抗原的检出率,但两者检测结果的一致性较好.两种常 见乙肝五项标志物模式(组1和组2)两者间差异无统计学意义 (组1:x2=3.12,P>O.05;组2:x.:2.64,/9>0.05oPre—sl抗原阳 性组ALT升高率32.57%(299/918)明显高于Pre—S1抗原阴性组 8.12%(29,357),两者间差异有统计学意义(x2=_79.73,P<O.O1), 说明ALT异常与前S1抗原有关联性.综上表明,Pre—S1抗原与 HBV的存在和复制关系密切,它不仅可作为HBV感染的标志, 还可作为HBV复制的依据和肝细胞损害的指标.组2和组3 HBV—DNA阳性率为66.62%和75.49%,提示部分乙型肝炎患者 Hbe舨转阴时病毒复制仍在继续,也可能与病毒变异所致的 2011年6月第49卷第l6期 HBeAg未能检出有关脚.HBV变异常在感染慢性化过程中自然发 生,也可在免疫应答,疫苗接种和接受抗病毒药物治疗等压力下 发生.其中具有临床意义的HBV基因突变之一即为前c区终止 密码突变(第1896位核苷酸),HBeAg翻译终止,阻止HBeA异产 生,从而出现HbeAg阴性而HBV—DNA阳性的血清学检测结果 .有学者报道部分乙型肝炎患者经病毒药物治疗后,HBeAg发 生了血清型转移,但用敏感定量PCR方法仍可检测到活跃的病 毒复制[61,Pre—S1抗原检测可作为乙型肝炎病毒复制参考的指标 之一,弥补HBeAg检测的不足.可见补充Pre—S1抗原的测定十 分必要,这样可弥补因病毒变异和其他原因造成的HBeAg检测 假阴性对病情的错误评估.Pre—S1抗原具有高度的免疫原性,是 机体感染HBV后最早出现,最早消失的血清标志物,Pre—s1抗 原消失越早,提示患者HBV已被清除,预后越好;反之,当机体 缺乏对Pre—S1抗原的免疫反应时,不能清除HBV,成为长期慢 性携带者.另外Pre—S1抗原检测方法简便易行,利于基层医院 开展此项目,在无法开展HBV—DNA检测的基层医院,HBeAg阴 性乙型肝炎患者应增加检测Pre—s1抗原以提高检测的准确度, 可用Pre—S1抗原检测来补充乙肝两对半检测的不足之处圈,是一 个值得推广的检验项目. [参考文献】 【1】王槐堂,魏中南.乙型肝炎病毒前s1蛋白抗原检测的临床意义【J]. 中国医药生物技术,2009,4(5):364—366. 【2]夏邦世,沈忠海,朱金明.HbeAg阴性慢性乙型肝炎前s1抗原检测的 临床意义[J1.实用医学杂志,2005,21(9):934—935. 【3】彭道荣,郝晓柯,余妍,等.HBV—DNA含量及Pre—S1检测在诊断乙 肝病毒复制中的临床意义.实用预防医学,2007,14(2):365—367. [4]冯钧帅,陈青锋,肖萍.慢性乙型肝炎HBVceeDNA的研究现状叨. 国际检验医学杂志,2010,3l(8):843—846. (5】窦亚玲,李永哲,刘志肖,等.乙型肝炎病毒前s1抗原检测的临床价 值阴.中华检验医学杂志,2006,29(8):714-716. f6]刘伟平,殷明刚,马盛余.HBV血清标志物与Pre-S1抗原及 HBV—DNA联合检测研究.医学研究杂志,2010,39(3):121-123. [7】陈曼丹,邱小华,林漫燕,等.乙型肝炎患者血清Pre—S1抗原检测的 临床分析[J].国际流行病学传染病学杂志,2007,34(6):367—368. [8]胡黎娅,高莉丽.前s1抗原与乙肝五项标志物不同模式的相关性分 析fJ].国际检验医学杂志,2010,31(6):606—607. (收稿日期:2010—12—02) (上接第105页) 状况良好,手术时间较短等前提条件,同时在麻醉中应进行良好 的呼吸与循环管理. 【参考文献J 【l】万国庆.硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆 囊切除术的疗效研究叨.内蒙古中医学,2009,28(7):33—34. [2]韩传宝,周钦海,钱燕宁,等.不同麻醉下有或无气腹腹腔镜手术对 呼吸和循环的影响[J].临床麻醉学杂志,2007,23(7):574-575. 124中目现代医生CHINAMODERNDOCTOR [3]蒋洪宇,申颖,刘兵.不同剂量瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科腹 腔镜手术的临床观察【J].广西医学,2010,32(2):168-169. 【4]林环新,邱玉琼.腰麻硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应 用叨.广西医学院,2008,26(4):436-437. 『51杜彦茹,吴国霞,张云华.硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用m. 中国医药导报,2007,4(12):36—37. (收稿日期:2010-12-25)
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