著名心血管病专家胡大一教授有氧代谢运动与心血管疾病

著名心血管病专家胡大一教授有氧代谢运动与心血管疾病 著名心血管病专家胡大一教授:有氧代谢运动与心血 管疾病 尊敬的各位朋友，大家早上好～ 我非常高兴站在这个讲台上参加这次非常重要的推动健康的活动。二十一世纪是健康的世纪，是预防的世纪，“健康奥运、健康北京”刚刚落下帷幕，健康北京人、健康北京城、健康中国2020一系列的规划和行动都在进行，我想作为中华医学会健康管理分会非常有责任来唱响健康主旋律，掀起健康风暴，推动健康市场构建。 中国人的健康坏就坏在“等”字上，目前我们医疗体制和医疗模式是大家等什么,等不舒服。有了不舒服上医院看病，医院是坐堂医生。两方的等待使健康促进、健康教育、健康管理和疾病预防变得无奈，就使我们丢失了最值得做、最应该做的一项事业。 大家想，无论是肿瘤还是心血管疾病都不能等待。就冠心病来说，一旦出现症状，有一半的患者男性，十个有六个，女性十个有四个左右是急性心肌梗死和猝死，致残致死的后果是第一的并发症状。对这样的疾病怎么强调预防都不过分，等到出现了症状再去上医院看病，就没有办法看病不难，看病不贵。更主要是老百姓还没有关注到，你放这么多支架是不安全的。我们必须实现整个战略思考的转移。 我们知道心脑血管疾病是全身的疾病，由于动脉硬化、血栓形成，可引起大脑、心脏甚至下肢血管的狭窄、闭塞，引起致残致死后果。而且心脑血管疾病是全身心的发作疾病，一个患者第一次得了心肌梗死，即使做了最好的治疗，再发生心肌梗死的疾病概率也会大大增加。 在座很多老年人，我自己也是老年人。我们看到六十多岁老年人中每五个人有一个有下肢动脉硬化，说人老先老腿，老年人下肢动脉硬化非常常见。但是常出来有十个下肢动脉硬化的患者，只有一个在快步走路会出现小腿疼痛，另外九个没有症状，这九个没有症状的人跟有症状的人，未来发生心肌梗死的疾病概率是一模一样的，所以没有症状不等于没有危险。在这个阶段应该更强化预防措施，预防血压、血糖，要戒烟。 世界卫生组织2000年，有1100万人死于心肌梗死，占总死亡人数的三分之一，2002年增加到2500万，主要死亡人数在发展中国家，特别要强调心血管疾病死亡的年龄。美国上个礼拜开会，发展中国家老百姓在普遍接受西方不健康的生活方式，发达国家把烟草往发展中国家推销，这是无法审判的犯罪行为。尤其是不运动，饮食不合理，热量饮食过度，加上精神紧张和吸烟，不健康生活方式渗入发展中国家，在中国无论是城乡包括农村，接受着西方不健康生活方式，这恰恰是心血管疾病的源头。 导致的结果是发达国家采取了预防措施，非常重要的结果是心血管疾病发生的年龄推广到65岁以后，而发展中国家男性却是35到45岁。大家想想，同样得心肌梗死，这对个人家庭是完全不同的影响。 1998年有260万人死于心血管疾病，心血管疾病流行主要是不健康生活方式的流行。吸烟12亿，中国占3.5亿，超重肥胖超过10亿人。今天主题讲运动，由于缺少运动就会导致肥胖，一胖得百病，肥胖很容易得糖尿异常、血压异常，缺少运动是不健康生活方式非常重要的一部分。 心血管疾病到底怎么发生发展的呢,有遗传因素，但是遗传因素占的比例是10%，90%是后天环境因素。 大家都知道，伊拉克战争、苏联解体、社会的动荡、汶川地震灾害„„这些突然发生或者社会发生的动荡都会导致心血管疾病危险的增加，但是这些突发事件，有阶段性时间性。对我们在座的每个人，对全世界每个人，存在着是后天原因不健康的生活方式。所以不健康生活方式是心血管疾病的源头。在不健康生活方式中，吸烟、缺少运动、饮食不合理和紧张，导致多种危险因素，高血压、高血脂肥胖等。 在危险因素作用下就会影响动脉系统血管里面的内壁细胞，内壁细胞有很重要的作用，首先可以分泌一氧化氮，是强大的扩血管作用，再又可以预防血栓。如果大量吸烟，血压高，血脂高，会使内壁细胞发生异常，血管容易痉挛收缩，出现血管闭塞。 同样大量吸烟，血压高、血脂高、胆固醇增高，会出现心血管疾病。在青少年，18岁以前开始出现血管病，病变快速进展是什么年龄,40岁。之后血管破裂出现血栓，闭塞血管，出现致残致死后果。为什么侯耀文先生突然过世了,一旦出现血栓，就象核爆炸蘑菇云一样，很快闭塞血管。 心血管疾病对人类的危害我们看到了，我们有成就感的是什么呢,心血管疾病是可防可 控的疾病，90%的心肌梗死可以被我们身边，包括在县医院的社区都可以检查、可以控制、可以逆转的九个因素所解释所预测，这个研究在04年发表的50个国家，包括几千名中国人作为研究对象的一项很重要研究成果。 在50个国家，首次发生心肌梗死都在同一个地区找到一个年龄，性别相同、年龄近似、没有得过心肌梗死的人做对照，主要回答一个重要的问题，大家生活在同一片土地上，为什么张三得心肌梗死，李四不能得心肌梗死,是遗传主要还是后天不健康的生活方式引起的,这样的研究终于揭开了心血管疾病的神秘面纱。吸烟、生活不合理、蔬菜水果吃的少、饮酒、精神紧张、没有运动等九项，这都不是神秘的，可以改变逆转的。 血糖血压的监测都可以家庭化，我们知道现在包括血脂，都可以不去大医院，社区化。吸烟、饮酒、运动、饮食都是我们天天需要关心的事情，所以心血管疾病，十个心肌梗死五个可以预防，这是可以可防可控的疾病。 我想心血管疾病的预防另一个很大的误区，大家把心血管疾病的防治希望寄托在到大医院接受最现代化的支架、搭桥手术或者吃药片，我想要走出一个误区的重要方面是突出强调，心血管疾病，甚至包括肿瘤是不健康生活方式的疾病，大家说是爹妈给的，不对，中国健康调查中说，包括癌症，主要是后天不健康生活方式引起的。 大家应该从源头做起，源头是不健康生活方式，中间环节是多个危险因素。戒严戒酒、合理饮食、饭吃八成饱，多喝水、少喝酒等等，这是预防心血管疾病的重要措施，如果离开这些措施，大家去吃药、去等待搭桥，这是非常错误的策略。 要强调一点，就是吸烟的问题，一个患者得过心肌梗死，做过支架，做过搭桥，如果把烟戒了，死亡率下降36%，这项成就超过所有预防心血管疾病的药物，戒烟效果是最好的，而且成本最低。我们知道，一旦吃降压药，这是终生用药的，成本很高。 今天我们的话题是运动，今天有很多运动专家，我不是运动专家，我是临床医生。为什么我讲有氧运动，我87年在美国做访问学者时非常有幸结交了一位朋友，就是库博教授，他与他夫人开办了一个有氧运动中心，库博本人也是医生，但是在毕业后从事心内科医生，由于没有注意生活方式的改变，体重增加非常快，逐渐逐渐身体状况越来越差，他就回到哈佛读公共卫生的硕士，然后辞职去与夫人开始发展有氧运动中心。 包括美国历届总统都在他那里做健身，包括美国的宇航员。最近我们组织国内的一些健康企业去看过库博中心，企业家回来后很兴奋，包括宇航员都向库博请教。从那开始，库博的有氧运动是全世界的畅销书，从一个侧面带来美国心血管疾病死亡率的下降。87年我回国后，89年把这本书翻译成中文版。 为什么我们喜欢有氧运动，一个是我自己有这个精力，另外有氧运动对于心血管疾病的预防，这方面的研究非常多。 今天我主要是介绍一下我自己的体会，我自己做自己学的体会。我想有氧运动是以健身为目的，提高身体耐力为目的的运动方式。这不是竞技项目，它不是提高身体的爆发力，是提高身体耐力的运动方式。 运动强度是轻重度，不是剧烈运动，再有它是持续性的，比如走路、慢跑、游泳、打乒乓球、骑车、爬山、跳水，不像举重、跑百米。我们知道运动后，你身体对氧的需要会重要，通过加快呼吸、加快心跳，可以满足对血和氧的迅速增加，运动中依然保持对氧的供需平衡，运动后精神很好。 运动时间，大家说饭前运动，饮食会不会大增，我原来也不相信，我看库博教授书，他提倡晚饭前运动，大家实际晚饭前运动后，我们知道上大学生活很规律，课上完就完成了运动。现在我们一天生活非常疲劳，晚饭前运动，一个是恢复精神，另外也不会增加饭量，反而饭量好控制，我一直坚持这么做。 同时你会觉得晚上精神会很好，做工作效率很高。这个方式都在我们身边，大家可以根据自己的喜好和条件去选择，但最值得提倡的还是走路，因为走路不需要特殊的条件。如果你游泳需要游泳池，去香山需要开车去。走路没有成本，便于整合在每天的生活和工作的节奏里，就能坚持下去。还很有效，特别是安全。 特别是老年人，除了运动、保护心血管，还要保护关节。爬山这些项目对关节不一定很好，已经有高血压，或者得过冠心病的人，得过心血管疾病的人，走路方式也是很安全的。国际心血管专业都强调走路，走路是走向健康之路。我们知道美国心脏病学会提倡心脏病患者走路，不要坐电梯。 有氧运动一三五七，每天至少运动一次，连续运动不少于三十分钟，每周至少保证五天，运动心率大概是170减年龄。怎么来判断心率,你去认真做运动，你老这么做就好坚持。对于心率你可以号脉，你数15秒钟脉搏数，数四个15秒，那就是一分钟数字，在运动结束后瞬间去数15秒脉搏乘4，等于一分钟的心率，另外再加上10%。我每分钟走100步左右，也不数心率，每天走1万步，大概100分钟。 去年在巴塞罗那开会，陪同我的人不运动，体重很重，血糖不好。他跟我一起运动，还比我年轻，一年后又碰到他了，身体现在非常好。 我们做心血管疾病预防和做运动不是突击式的，是一辈子的事，就像每天得吃饭、工作、学习，每天得预防。一定要把运动整合到日常的生活工作节奏里，你才能常年坚持不断。你现在跟很多企业家、文化名人、领导谈运动。他们说哪有时间运动，没有时间运动，每天都说忙。我也不是很闲，但是每天运动100分钟，要把运动整合到你每天的工作生活节奏里。 很重要的是改变习惯，我们习惯是到场就坐，大家为什么不走起来动起来,比如我开会，到会场我就自己出去走路，不愿意坐着聊天。茶歇时大家喝点茶，剩下时间就走起来。 在机场你要提前到，而且飞机晚点也很常见，这时候大家等着很烦，不如走起来。另外我只要能坐地铁就坐地铁。去国外开会，住的地方离会场不远，尽量不坐车，尽量运动，把运动养成一个习惯。 运动不能说专门找个时间，下班后一些企业家也买一张健身卡，这样运动很不好。最近我去欧洲，日内瓦大学教职工分成两组人，一组人按照平常习惯，出门打车，进门找电梯，二层也坐电梯，基本不走路。 另外一组人是通过指导、组织起来，每天在工作期间，不用刻意去走路，比如上课也好，中午吃饭，保证不坐电梯，走楼梯。最简单一项措施，每天累计爬20层楼，一天8小时能爬20层楼的人比坐电梯的人血压、血脂、血糖明显好转，而且坚持这样做法寿命可以增长四五年。 后面大学要装修，装修时就把主要楼梯关闭了，使原来一些运动的人不方便爬楼梯了，等过了几个月后，很多人又恢复了。对于运动不是你运动了一年好了就不需要运动了。 另外用政策引导，提倡大家出来运动，整合非常关键。我走了七年，我今天没有带七八年前的照片，实际我是肥胖的患者。我也游泳，也爬山，但是很难坚持，我体重从93公斤最低减到70公斤，现在大概75公斤。 大家知道肥胖非常容易复发，而我一直没有复发，主要是管好嘴、迈开腿。我最反对吃减肥药，研发减肥药本生就是错误的。控制体重最好的办法就是“管好嘴、迈开腿”。七年前我尿糖不正常，现在都正常了。我自己也体会到健康生活方式对我自己的作用，关键是要持之以恒，每天去做。只有和自己的工作和生活结合起来，才能坚持不懈。 我们现在很多健康教育都在做，老百姓对健康教育很渴望，所以一定要坚持健康教育公益性，给老百姓讲真实的故事，健康不能忽悠老百姓。有中华医学会这么一个学术机构，它的权威性，应该发布老百姓信得过的可靠信息，避免商业利益的干扰，要强调实效性、通俗性，大家不要过多去追求药。 另外最能体现效果的是胆固醇，一般没有得病的人，控制在5毫摩尔汞柱下，除去又有糖尿病、心肌梗死的人，那么控制在3毫摩尔每汞柱以下。 我非常希望大家都能够有个健康的人生，健康的心脏、快乐的人生，并且心血管疾病应该从青少年抓起，应该培养健康的生活习惯，从小养成运动习惯，四十岁应该强化，终生管理，我想心血管疾病会达到控制的目标。 谢谢大家～