皮质外骨桥固定作用的实验研究

皮质外骨桥固定作用的实验研究 皮质外骨桥固定作用的实验研究 作者: 陈继营 卢世璧 王岩 刘安民 毕文志 毛克亚 【关键 词】 假体置换 摘要:,目的,通过动物实验确定假体与骨交界区植 骨能否有效形成皮质外骨桥固定，以及能否起到有效的辅助固定作 用。,方法,杂种犬36只，随机均分为4组，右下肢股骨中段切除3 cm，插入特制假体替代骨缺损。4组动物分别采用珍珠面假体植骨固 定、骨水泥植骨固定、珍珠面假体非植骨及骨水泥固定非植骨固定。 4组动物随机于植入后6、、20周分批处死，标本行组织学、X线摄影 研究和生物力学研究。,结果,研究发现植骨区可有效形成紧密骨桥 固定，多孔面植骨组抗扭转应力较骨水泥固定非植骨组高。,结论, 假体与宿主骨交界区可有效形成骨桥，此骨桥可有效加强假体的固 定。 关键词:假体置换;皮质外骨桥;植骨术 Experimental study on the extracorticul bone bridge fixation Abstract: ,Objective,To confirm whether an effective extracortical bone bridge could be formed around the conjunction between stem shoulder and the bone ends with a combined bone grafting method in canine experimental model,Method,Thirtysix mongrel dogs were divided into 4 groups:pearl surface prosthesis with or without bone graft,and bone cement fixed prosthesis with or without bone graft,and 3 cm femoral defect was made with implantation of simulated prosthesesSpecimens of the bone and the embedded implants were retrieved at 6th,th,and 20th weeks after operationHistological,roentgenographical and biomechanical studies were carried out,Result,Effective extracortical bone bridge was successfully constructed in the graft area in the experimental animalsThere was no gap or soft tissue between the bone bridge and the surface of the prosthesesBiomechanical strength in the grafted groups were significantly better than that of nongrafted groups,Conclusion,The bone bridge could be effectively formed by good grafting techniqueExtracortical bone bridge fixation is very important for tumor prostheses fixation Key words:Arthroplasty; Extracortical bone bridge; Bone graft 为保证安全的切除边界，骨或软组织肿瘤切除通常非常广泛，假体的固定有时出现困难。同时患者常较年轻，活动量较大，远期易出现假体断裂和松动〔1~3〕。为了改善肿瘤假体的长期稳定性，作者了模拟皮质外骨桥加强固定的纺锤形假体，植入犬股骨后观察皮质外是否能形成有效的骨桥固定。 1 材料与方法 11 实验动物 杂种犬36只，随机均分为4组，分别进行珍珠面假体植骨固定、骨水泥假体植骨固定、珍珠面假体非植骨固定和骨水泥假体非植骨固定。 实验假体 实验用模拟假体材质为钴铬钼合金，呈纺锤形，中段较粗，直径15~25 cm(根据实验犬股骨直径选择)，长度为2 cm;两端为柄，插入髓腔，柄直径05~10 cm。假体略呈弧形以适应犬股骨的弯曲度。根据采用骨水泥固定或非骨水泥固定其表面设计为光面或珍珠面(图1)。 13 操作 实验犬右大腿股骨中段去除3 cm的骨质，缺损区根据分组情况分别植入假体。将切除的股骨劈开为长骨条，再从髂骨取少量皮质松质骨条，捆绑固定于假体外面，进行皮质外植骨，两端与骨断端接触。在捆绑骨条前，先自髂骨取少量松质骨，与自体骨髓血混合成骨泥，涂抹于假体中段外面(图2)。 术后6、、20周时随机自各组分别取出3只犬，进行显微X线摄影、组织学(实体显微镜、普通显微镜和扫描电镜观察)和生物力学研究。 2 结果 21 大体观察 6周时植骨与宿主骨已完全愈合，植骨与假体之间无显着的间隙，股骨前方部分植骨有吸收。周时珍珠面假体与植骨之间牢固愈合，植骨成环形包绕假体，假体前方部分骨质较薄，少数可见骨吸收。20周时珍珠面假体组植骨与假体之间愈合更加牢固，部分假体的前方植骨有重建和吸收，吸收区有致密的软组织重填。