【doc】二仙参芪汤治疗肿瘤放化疗后白细胞减少56例

【doc】二仙参芪汤治疗肿瘤放化疗后白细胞减少56例 二仙参芪汤治疗肿瘤放化疗后白细胞减少 56例 吉林中医药2002年9月第22卷第5期 二仙参芪汤治疗肿瘤放化疗后白细胞减少56例 杨林,成慧贞 (盐城市第一人民医院,江苏盐城224001) 关键词:二仙参芪汤;白细胞减少;骨髓抑制 中图分类号:R273.305.3文献标识码:B文章编号:1003—5699(2002)05—0018—01 近年来,随着肿瘤病人的逐渐增多,放,化疗已成为一 种常规的治疗手段,但放化疗所致的骨髓抑制造成白细胞 (WBC)减少,亦给病人带来一定的影响,阻碍放化疗的顺 利进行.近5年来,本科用二仙参芪汤治疗肿瘤放化疗白细 胞减少56例,现将治疗结果报道如下. 1临床资料 56例患者均经病理学证实,其中肺癌18例,食道癌16 例,结肠癌4例,子宫颈癌10例,乳腺癌8例;男34例, 女22例;年龄31—68岁,平均52岁;病程3个月一2年. 病例选择为采用先放疗,后化疗,化疗期间外周WBC<3.5 ×1儿,联合使用2种普通升高白细胞西药3周后无效者, 或4周内输注白细胞或输血1,2次后WBC仍低于3.5×1, L者为对象.其中接受手术治疗45例,非手术治疗11例; WBC(3.03.9)×10P/L者3例,(2.0,2.9)×109/L者38 例,(1.0—1.9)×109,L者15例. 2治疗方法 2.1放疗一般用?Co外照射,照射总剂量为45,50GY, 其中子宫颈癌除照射46—50GY外,加腔内照射用Ir,A点 总量为25—30GY;化疗方案:肺癌:CEA方案(卡铂+鬼臼 乙又甙+阿霉素),食道癌:FAM方案(5一氟脲嘧啶+阿霉素 +丝裂霉素),结肠癌:FCCNU方案(5一氟脲嘧啶+环己亚 硝酸脲),乳腺癌:(5.氟脲嘧啶+环磷酰胺+甲氨喋呤).4 周为1个化疗疗程.放疗时一般不给予中药治疗,化疗前 10d给予二仙参芪汤治疗,共计6个疗程后判断疗效. 2.2二仙参芪汤药物组成:仙鹤草3og,仙桃草3og,黄芪 30g,党参30g,麦冬10g,北沙参20g,天花粉20g,白花蛇 舌草30g,薏苡仁3Og.加减:恶心呕吐加姜半夏1og,砂仁 6g;食欲减退者加焦山楂3,炒麦芽30g,呃逆者加沉香 6g,韭菜子15g;脱发者加制首乌30g,枸杞子20g;咯血者 加诃子15g,海浮石30g;大便出血者加大黄5g,参三七5g; 伴有红细胞减少者加鹿角胶,当归各2og;血小板减少者加 紫河车2og,阿胶10g.每天水煎1剂,早晚分服,每疗程服 10d,共服6疗程.化疗时常规给予胃复安20ms或安定10mg 肌肉注射,每天2次,每疗程用35d化疗前查肝,肾功 能,心电图,血常规.化疗期间每周查血常规1次,以自细 胞最低点作为观察指标. 3疗效 疗效标准参照《新编抗肿瘤》,血检白细胞降低 分度标准:0度:WBC>4.0×109/L;I度:WBC(3.0—3.9) ×109/L;11度:WBC(2.0—2.9)×10P/L;?度:WBC(1.O 1.9)×109/L.疗效判断以第6个疗程结束后白细胞0,? 度所占的比例来评估. 4治疗结果 治疗6个疗程后,I度3例,?度38例中,升至0度者 39例,有2例降至?度;?度15例中,升至0度者13例, 有2例未见升高.总有效率92.86%,无效者4例,占 7.14%.52例患者用该法治疗,无1例因白细胞降低而延长 化疗或中止化疗,对4例无效者,用输血,瑞白等支持疗 法,并延长化疗,2例化疗4个疗程后未能再坚持,2例坚持 至6个疗程. 5讨论 对于肿瘤患者接受放化疗.使病人的生存期得以延长, 但放化疗所致的骨髓抑制给治疗带来了新的课.如何提高 病人对放化疗的耐受,以保证治疗质量的顺利进行成了广大 医生的研究方向.中医认为:放化疗反应是毒邪内侵,耗伤 气血津液所致.临床主要现头晕乏力等症状,属中医学 “虚劳”范畴.二仙参芪汤中仙鹤草,仙桃草为主药,仙鹤 草又称脱力草,具有大补元气,强壮养血功效;仙桃草活血 补血,清解余毒,临床曾对该药单味观察,有明显的升高白 细胞作用;配党参,黄芪益气健脾,合麦冬,北沙参养阴润 肺,益胃生津,以治五劳七伤;配天花粉生津止渴降火,补 虚安中;白花蛇舌草清热利湿解毒而抗肿瘤,薏苡仁甘以益 脾,燥以除湿,脾强则能食,并有抗肿瘤祛赘物作用.以上 诸药经现代药理研究证实:不仅能促进骨髓干细胞的增殖, 改善骨髓造血微循环,还能提高体液免疫和细胞免疫功能, 又不失中医之辨证立法,故全方具有益气养阴,健脾解毒之 功,对放化疗致白细胞降低者效果尤着. 参考文献 [1]韩芍亭.新编抗肿瘤手册[M].济南:山东科技出版 社.1995.591(收稿日期:2002—06—05l 作者简介:杨林(1953,),男,副主任医师,研究方向:消化系统,肿瘤,系统性红斑狼疮,类风湿等疾病n 18