[整理版]膏药制作

[整理版]膏药制作 传统型黑膏药的制作方法 汤、膏、丹、丸、散是中医药五大剂型，但是若干年来的中医药教育只重视汤剂的教学，中医学院的学生只会开汤方，不会用膏丹，诚可惜也。其实，对中药剂型的动手制作对临床使用方剂的理解，很有帮助。每一种剂型都有其最适合的适应症。 膏药分为内服与外用两大类。内服膏药主要在煎膏剂，又称膏滋，它是中药饮片加水煎煮，去渣、浓缩、加粮或蜂蜜炼成的稠厚半流体的制剂，如益母草膏、川贝枇杷膏、十全大补膏等。外用膏药包括软膏与硬膏，软膏是用药物与适宜的基质如凡士林、植物油等制成的具有适当稠度，容易涂于皮肤或创面的外用半固体制剂，如清凉油、眼膏等。化妆品也是软膏，如雪花膏。 硬膏药包括中药膏药、橡胶膏药、贴膏剂等。 传统型黑膏药的制作方法 黑膏药系以食用油炸取药料，去渣后在高温下与黄丹反应而成的铅硬膏。 一、基质原料的选择与药料的处理 1( 植物油:以质地纯净的麻油为好。其优点是炼时泡沫少，有利于操作。且制成的膏药色泽光亮，性粘，质量好。亦可以采用棉子油、菜子油、花生油等，不宜用豆油。 2( 黄丹:又称章丹、铅丹、红丹、陶丹，橘黄色，质重，粉末状，主要成为为四氧化三铅，纯度要求在95%以上。(可在大型药店或化工店买到) 3( 药料的处理:药料可分为一般药料(粗料)与细料两类。粗料为一般性的中药根茎叶等，细料为贵重药与芳香药。粗料按处方取好，并进行适当的粉碎，为熬枯去渣作准备。细料如麝香等研成细粉备用，摊涂时撒在膏药面;可溶性或挥发性的细料如冰片、樟脑、没药、乳香等可先研为细粉备用，在摊涂前投入熔化的膏药中混匀。(细粉要过120目筛) 二、传统黑膏药的制作工艺 1(药料的提取(熬枯去渣):取植物油置锅中，微热后将药料投入，加热并不断搅拌，直至药料炸至表面深褐色内部焦黄为度。此时温度可达220度，炸好后可用铁丝筛捞去药渣，去渣后的油为药油。(锅最好用铜锅，控制温度可用专用高温温度计，医疗器械商场都有卖) 2(炼油:取上述药油继续熬炼，待油温度上升到320度(一定要达到温度，很关键)，改用中火。炼油的火候:一是看温度计，达到规定温度;二是看油烟，开始为浅青色，渐为黑而浓，进而为白色浓烟，无风时白烟直上;三是看油花:沸腾开始时，油花多在锅壁周边附近，当油花向锅中央聚集时为度;四是看滴水成珠:取少许药油滴于水中，不散开成珠状为度。(本关最难，一定要炼油到滴水成珠，一定要注意防火，温度太高) 3(下丹成膏:药油炼成后，离火下丹，一般500克油可加250克左右丹，黄丹在下前先干燥并过100目筛。少量加丹，边加边搅动，一定要向同方向搅拌。搅成粘稠的膏体，膏药不粘手，拉丝不断为好，过硬则老，过粘则嫩。 4( 去火毒:膏药制成后放入冷水，浸泡，每一日换一次水，七日后膏成。 5( 取膏药团置于容器中，在水浴或文火上熔化，将细料兑入，搅匀，用竹签取一定量的膏药在牛皮纸或膏药布上即可，麝香等特别贵重的药可最后撒上。 膏药裱被(药背)的制作 到建材市场买一块做家俱用的密度板(锯末压缩成的，两面都有油漆，60元)。 到批发市场买纯棉厚白布。 在锅内打面浆糊，放温，将面布放到锅里与浆糊充分混合，用手捋一下，把布平铺在密度板上，在院里风干，揭下依照自己的尺寸用壁纸刀裁开，摞起来放在一平面处压放。备用。 1 药料打碎还是打粉 膏药剂中投入的中草药有粗料、细料之分，细料应打粉，而粗料以饮片为宜，原药材则酌予碎断，不应打成粉， 风伤膏中的饵七、沉香等细料药多为贵重药、挥发性类药，以我们生产的活络膏、风伤膏为例，活络膏中的麝香 应打成粉或研磨戚粉，待摊膏前加^于已熔化的膏药中，搅烂均匀即可 粗料药如果打成枋，浸入油中，则成期状?下锅沉底易焦，炸料后t过滤时，粘在滤布上，不易滤干药油。 2 油的选择 在福州方言中，戏说膏药为“白胶(松香)煮桐抽”，我们生产的活络膏、风伤膏按照配方，用油中的3,4为 茶油(1,4为桐油(方剂来源为《林如高正骨》I 977年板)，但使用实践，加桐油炼制出来的膏药摊于 布褙上，放置不到5、6个月，即脆裂t不柔轼，有鉴于此(我们不用桐油，改为全部用茶油炼制，生产出来的 膏药明显增强了韧性。 3 先炸与后炸的问 将酌予打碎的粗料药加^茶油中提泡数日(待下锅炸料时(通常是以 大锅饭 的方式，没有区别对待，质地较硬的药物如活络膏中的木瓜、穿山龙，风伤膏中的川乌、草乌没有先炸 质地疏橙或形体细小的药物如活络膏中的蚕抄，风伤膏中的红花没有后炸，这就出现了两难的情况:蚕沙、红花等炸至焦枯，滤击药渣，而此时木瓜，穿山龙、川、草乌等并未炸枯，影响其有效成份的提取;如果侍木瓜、穿山龙、川、草乌等炸枯，锅中的蚕沙、红花等细末药物已炭化、灰化，滤过的药渣焦黑，表面可见银灰色，成了灰烬，甚至放置自燃。 弓。因此，在实际操作中，对于质地较硬的药物还是先炸为宦。 4 火上下丹或离火下丹 顾名思义(火上下丹即将锅置火上，边加热边向药油里下丹;离火下丹即将炼好的药油连锅端下，再加人铅丹。我们在长期生产中t综合了两种下丹的优势之处，运用了一种先下后上法，就是在炸料后离业，捞去药渣，将药抽过滤到专用于下丹的大锅中，此时油温有所下降，铅丹可一次性投人，然后以锅铲搅匀，再将锅置火上加热(用长木棍不停搅拌，武火炼至化台。这种方法，易于掌握(又能从容操作，避免了火上下丹易沉积锅底(化合不匀之弊;又避免了离火下丹油温下降，不能充分化合之虞。 5 铅丹的用量 下丹量对于膏药的成败 老嫩至关重要，按照常规用量，油与铅丹的比例一般为1:0，4或1:0(5，我们在实际操作中，掌握油与铅丹的比例在1:0(6至1:O(65或稍多，生产出来的膏药老嫩程度更为理想(近年福州地区冬季并不太抟，固此在春、秋、冬季下丹量区另 不大t仅在夏季生产时下丹量可稍多些，同时由于不同产地的铅丹，质量差别较大t所以质次的铅丹，下丹量也要加大。 6 工具的使用 膏药在传统人工生产操作过程中 抬锅曾使我们十分伤脑筋，膏药锅卫苯重，又容易引起着火，下丹化台时，又有溢锅的可能?操作人员双手直接端锅，劳动强度大，又易烫烧伤，我们集思广益(制作了?种抬轿式铁架，看似很茼单，却解决了大问题，铁架的具体做法是取2根各长3m 的铁管焊作轿杠式，中问部位用钢筋焊一个圆圈(直径比下丹锅的直径小10cm，比锅灶上的窝径略太些，生产时，先将铁架放在灶窝上，然后再放上铁锅(离火时，两位操作人员对面象抬轿一样，抓住铁管柄，就可将锅抬离灶台。 李大夫黑膏药的制作工艺大公开 一、黑膏药的历史源源 黑膏药又称铅膏药，由植物油、药料与铅丹化合而成。黑膏药在常温下为半固体或固体，应用时加热，使膏药微熔，主要供外贴，黑膏药属祖国医学外治法膏剂的一种，利用黑膏药贴治疾病，在我国已有近千年的历史。1840年前后，毕生提倡外治法的清代医学家、《理渝骈文》之作者吴师机先生，使外治法发展成为专门学科。吴先生是清代有继承、有发扬的医林杰出人士，也是使外治法成为专门学科的开派人，其传记已列入新编“清史”。今年9月15日(农历8月6日)是吴先生逝世113周年，同年亦是吴先生诞生180周年。目前，黑膏药已广泛应用于内、外、妇、儿各科，并取得了令人瞩目的成就。 二、黑膏药治疗疾病的道理应用范围 黑膏药治疗疾病的道理和内治法相同，是以中医整体观念和辨证施治为前题，只不过是给药途径不同罢了。诚如吴师机所说:“外治之理，即内治之理;外治之药亦即内治之药，医理药理无二，所异者法耳”。黑膏药治病的范围很广，可操阴阳之总，若仅用于痈、疮、疔、癣，显然是埋没其功。表、里与半表半里及一切脏腑之病，皆可用黑膏药贴治，与汤剂无殊，具有异曲同工之妙。 三、谨守病机，辨证制方 方药精当与否，是黑膏药疗效优劣的关键。选定方药必须谨守病机病因、病位、征候、脏腑气血虚实变化及其机理，只有审因、明位、定性、求出疾病所属，才能有的放失，选定出有效的方药。 四、黑膏药的贴敷部位 一般来说，病在外者贴敷局部，病在内者贴敷要穴。古代医学家认为:清上焦，贴心口(膻中穴)、肺腧、 劳宫、内关。清中焦，贴神阕。清下焦贴涌泉、劳宫。温上焦，贴丹田、关元。补五脏各取其背腧;泻六腑，亦可取其背腧。欲求阳者，贴关元、气海。正如吴师机云:“其脏腑病，则视其病在，上贴心口、中贴脐眼、下贴心腧与心口对，命门与脐眼对，足心与丹田对”。“若病在经，循其经而取之”。 五、黑膏药贴治疾病的优越性(与内服药比较) 1、治上不犯下，治下不犯上，治中则上下无犯，中病即止，治无贻患。 2、贴敷膏药治病不经过脾胃，故不致伤害脾胃而影响水谷精微之输布，虽有攻伐，但不直接连及脏腑，作用缓慢，因此可避免五脏气血损伤及由此产生阴阳偏盛病变，因而对生机无害。 3、衰老幼弱及不纳药者尤需。有时病气与药气相格拒，药入于胃即吐，不能纳药，医者为之束手，而贴膏药不经脾胃，直达病所，则无此虑。更有体弱、衰老、幼弱者不能服药，贴膏药力甚轻、作用徐缓、无副作用，尤非此法不可。 4、贴膏药治病，简单易行、甚方便、药俭价廉。用之得法，甚效立应，为医者不可不备此法。 第一章 黑膏药的制作工艺 本工艺系将油、丹按一定比例制成基质，再将粗药料用煮法提取、浓缩为稠膏或用油炸提取制作成药油，细料及需保持生药药性的药物压成细粉，摊膏时将稠膏和细粉以法兑入加热熔化(去尽水气)的基质中，搅匀去尽水气后摊膏。“煮法提取制作工艺”保持了药物的全成份，减少了药材有效成份在高温熬炼时的分解损失，降低成本，制作方便;耐高温的药物可以使用油炸法提取，以下的所有方剂均已注明了提取方法。 1、基质的制备 一、准备工作: 1、工具:煤气炉一个、铁锅4个(一个炼油，一个下丹，一个过滤用,一个炒丹)、60目铁筛一个(过滤用)、防火盖一个(宜铁质)、搅拌棍一条(宜用鲜的的桑木、槐木、竹子，长约1.2—1.5米)、水池或大水盆一个、小水盆一个。 2、材料:(1)油:有香油、棉子油等，按地区习惯而定，但以香油为佳。香油(麻油)本身具有润肺止咳的作用，熬制的膏药色泽乌黑有光泽、性粘;熬制过程中泡沫少，便于操作。在应用上具有柔软、清润、无扳硬黏着、无不舒适的优点。由于保持润滑的时间长，而易被皮肤吸收，可充分发挥药物作用。 (2)、铅粉(官粉):以含铅量多、质重者为佳。应用时在炒去水分过筛。主要成分是四氧化三铅，以红色者为最好。 夏天250g/市斤香油。冬天230g/市斤香油。(根据我们的经验1市斤香油加铅粉200---250克，主要根据所加药粉的多少，若细料药多则铅粉下的少些，若细料药少则铅粉下的多些)，注意:以上所指的香油为熬练好的油，可以把熬练好的油放入桶内称一下，然后根据比例算出铅粉的多少。一般采购铅粉时要注意识别真伪～ 二、炼油: 炼油是制作膏药基质的关键，炼油程度必须掌握适宜，这直接影响到膏药的“老”、“嫩”。常以下列为判断: 1、油烟:开始为青色(浅)，逐渐转黑而浓，进而为白色浓烟(撩时更明显)，以看到白色浓烟为准。 2、油花:沸腾开始时，油花多在锅壁附近，散后又聚集为准。炼油时应不断撩油，油将炼成时撩油速度要快;撩油时均应避免触及锅底，以防火着火，炼油时火不宜过猛，如已着火，用防火盖将火压灭。 3、等到油快要熬好时，应该随时做滴水成珠试验，实验成功后即可离火下丹， 4、经验:这个过程一定要用中火，温度慢慢升高，直接熬炼生油大约需要3.5个小时，若是熬炼药油需要3个小时，温度升至320度时熬炼生油的话需要再坚持熬30分钟，熬炼药油的话需要坚持熬20分钟，然后离火温度稍降后下丹即可。 三、下丹成膏: 将炼好的油离火等油温达到310--320度时下丹(注:不能低于310度)，丹下完后，必须掌握仍能加热熬炼的程度，并随时检验，才能使基质的老、嫩合适。下丹散布要匀，并不停的顺一个方向搅拌，以防沉聚锅底。下丹的速度太快而易溢锅，且基质的质地不匀;太慢时，又不易掌握基质老嫩。 下完丹后要及时观察其颜色，当视其变成深灰色或黑色时应立即做老、嫩检验，如偏嫩再继续加热;偏老兑入适量较嫩的炼油，一般嫩些比老些好，因做膏药时仍需加热。 四、去火毒: 下丹成膏后离火，用冷水喷洒锅中，即有黑烟冒出，反复多次，待稍冷时以细流倾入盛有较多冷水的水池或水盆中，并同时以木棍顺时针方向搅动，使其随水旋成带状。待冷却后，将其拧成适当小坨，浸于冷水内7—10天，每天换水1—2次。 2、药料煮提(或炸料)及浓缩 (一): 膏药中的药料，必须气味俱厚者方能得力，虽苍术、半夏之燥，入麻油则润;甘遂、川乌等之毒，入麻油则化，并无碍。将处方中的粗料药置于锅内加适量水，第一次一般高出药料4—6寸，首先浸泡1-2小时，先以文火加热，待药料充分膨胀，即加大火力煮沸，水量因蒸发减少时，可适量加水。依药料的性质不同，煮药1—2小时，取出煎汁。残渣加水再煮，第二次加水量一般高出药料2—3寸或淹没药料即可。如法煎煮二次，煮至药料已透无硬心，煎液气味淡薄为度，取出煎汁。残渣压榨，将二次煎汁合并，静置沉淀1小时，用100目罗过滤，一次过滤不干净可重滤一次，尽量减少滤液中的杂质。 煎煮次数、时间，一般按药料性质不同而定，处方中含糖或淀粉等较多的药物，则煎煮时间要长一些，次数要多一些，如人参、龟板、山药、生地等;一般草药如益母草、荆芥、防风等，则煎煮次数要少，时间亦较短。 取上煎液置锅内，先以武火加热煮沸，汁转浓时降低火力，改用文火徐徐蒸发浓缩，同时不断搅动，防止焦化，炼成稠膏(熬成象世面上卖的益母膏即可)。 (二):不做流浸膏的既用炸料法提取(主要根据方剂要求) 将膏药、中药材按性质和质地进行分类，大部分不具挥发性的动植物药材可与油共置炼油锅内加热，提取有效成分，至药材表面焦黑，内部棕褐色为度。油温为200--220度，如药料中有叶、花、果皮等不耐热的药材可采用后下的办法处理。提取完后，将药渣去除，药油备用即可。 (三): 研压细粉: 将处方中的细料药，如冰片、血竭等贵重药及需要保持生药药性的药物分别压细，过100目或120目罗，分装备用。 3摊膏及质量要求 一、摊膏:取一定数量的基质置锅内文火加热徐徐熔化(一定要文火，避免产生新的火毒)去尽水气(注意观察)，然后离火，待其凉到70度左右时兑入稠膏搅匀，文火加热并不断搅拌再一次去尽水气，文火微加热搅拌，待其凉到70度左右时加入已准备好的细料药，搅拌均匀，最后摊膏。或用锅中锅加热熔化(操作方法:用一个锅加水至沸，然后把装膏药基质的锅放到沸水锅中，直至基质全部熔化后再放到文火上去尽水气后兑入稠膏搅匀，再一次去尽水气后等到基质温度到70度左右时加入细粉搅匀摊膏即可，这样操作安全可靠，最适合初学学员)。所用的裱褙材料以布质为佳，其规格视需要而定。 二、质量要求: 1、选用药材必须符合药典规定和设计要求。 2、药材应以法加工、粉碎，按设计要求制备药物，摊膏前兑入药物时，温度不能超过70度。 3、去火毒要彻底。 4、膏药应黑而光亮、油润细腻，无花斑，老嫩适度，摊涂均匀，无飞边缺口，加温后能黏着皮肤上，且不移动。 5、塑料袋包装，放干燥、阴凉处贮存或冷冻保存。 4、膏药制作中的若干问题 一、马钱子口服中毒的处理: 临床表现:颈肌抽动，吞咽困难，窒息感，继有紫绀，剧烈强制性惊厥，角弓反张，牙关紧闭，面肌痉挛，神志始终清醒。 处理: 1、西医处理:禁用吗啡药。抗惊厥，吸氧，大量输液等 2、中医处理:可以口服浓茶水或口服温白砂糖水或用生甘草15克+紫苑15克水煎服，即可解决，以第三种方法为最好。 二、影响黑膏药疗效的因素: 1、基质不合格，作出的膏药太软或太硬 (1)、铅粉的含量小于85% (2)、下丹时油温没有达到335度 (3)、炼油的时间过长或过短 2、所使用的药物不符合设计要求 (1)、A组的细粉小于80目筛。 (2)、作流浸膏的药提取时，有效成分析出不完全，浓缩时时间过长，产生 焦化。 (3)、所用药物存放时间过长，不新鲜，影响疗效。 (4)、使用了伪劣药品。 3、去水气太过或不及 (1)、基质去水气太过膏药太老。 (2)、流浸膏去水气太过产生焦化。 (3)、基质去水气不及膏药太嫩，贴不注。 (4)、流浸膏去水气不及膏药太嫩，贴不注。 4、没注意选择适应症 5、贴敷的方法不正确 三、膏药的使用方法: 1、 一定要烤有药的一面，最好用酒精灯，最好离火稍远点，避免产生新的火毒，烤时最好不停晃动。 2、贴颈椎时可以把膏药平分两份，然后把膏药布沿对角线剪开，把一半膏药放到三角布上，用压舌板把 膏药摊成三角形，把布的三个角剪掉，布的长边朝上贴上即可。 3、李氏祖传咳喘一贴灵膏:成人贴四个穴位(大椎+肺腧+赕中)见图解，儿童贴三个穴位(大椎+肺腧)