为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

侧脑室肿瘤的MRI诊断

2017-11-23 11页 doc 28KB 38阅读

用户头像

is_348501

暂无简介

举报
侧脑室肿瘤的MRI诊断侧脑室肿瘤的MRI诊断 侧脑室肿瘤的MRI诊断 l46 侧脑室肿瘤的MRI诊断 放射学实践2007年2月第22卷第2期一8!!!i!!!!.!!:兰 ? 中枢神经影像学 熊伟,张雪林,宛四海,张兴华 【摘要】目的:分析侧脑室肿瘤的MRI特征,提高对侧脑室肿瘤的诊断水平.方法:48例侧脑室肿瘤患者,其中41 例经手术病理证实包括脑膜瘤13例,室管膜瘤1O例,星形胶质细胞瘤4例,少突胶质细胞瘤,室管膜下瘤,脉络丛乳头状 瘤和胶样囊肿各2例,室管膜下巨.细胞型星形细胞瘤和神经母细胞瘤各1例;7例转移瘤原发肿瘤明确....
侧脑室肿瘤的MRI诊断
侧脑室肿瘤的MRI诊断 侧脑室肿瘤的MRI诊断 l46 侧脑室肿瘤的MRI诊断 放射学实践2007年2月第22卷第2期一8!!!i!!!!.!!:兰 ? 中枢神经影像学 熊伟,张雪林,宛四海,张兴华 【摘要】目的:分析侧脑室肿瘤的MRI特征,提高对侧脑室肿瘤的诊断水平.:48例侧脑室肿瘤患者,其中41 例经手术病理证实包括脑膜瘤13例,室管膜瘤1O例,星形胶质细胞瘤4例,少突胶质细胞瘤,室管膜下瘤,脉络丛乳头状 瘤和胶样囊肿各2例,室管膜下巨.细胞型星形细胞瘤和神经母细胞瘤各1例;7例转移瘤原发肿瘤明确.回顾性分析其 MRI现,按病变部位分为侧脑室三角部,体部,前角及室问孔区.按年龄分为<1O岁,1O,3O岁和>3O岁三个年龄组 结果:本组中1l例(11713)脑膜瘤增强表现为明显均匀强化,8例(8/10)室管膜瘤可见多发囊变区,2例(2/4)星形胶质细 胞瘤可见瘤内出血ll例(11/13)脑膜瘤发生于侧脑室三角部,5例室管膜瘤及4例星形胶质细胞瘤发生于侧脑室体部, 所有室管膜下瘤(2例),室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(1例)和胶样囊肿(2例)均发生于侧脑室前角及室间孔区;10例 (10/13)脑膜瘤发生于3O岁以上,3例(3/4)星形胶质细胞瘤发于1O,30岁,7例转移瘤全部发生于3O岁以上.结论:侧 脑室肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依据其MRI表现,结合肿瘤的部位和年龄特征可提高诊断准确性. 【关键词】磁共振成像;脑室肿瘤;脑肿瘤 【中图分类号1R445.2;R739.41【文献标识码】A【文章编号11000—0313(2007)02 —0146—04 MRIDiagnosisofLateralVentricularTumo~X10NGWei,ZHANGXue-lin,WANShi— hai,eta1.DepartmentofRadiolo— gy,NangfangHospital,NanfangMedicalUniversity,Guangzhou510515,P.R.China [Abstract]Objective:ToanalyzetheMRIappearancesoflateralventriculartumorsinordertoimprovethediagnostic accuracy.Methods:TheMRImanifestationsof48patientswithlateralventriculartumorwereanalyzedretrospectively,in- cludingpathologyprovedmeningioma(n一13),ependymoma(n一10),astrocytoma(n一 4),oligodendroglioma,choroidal papillomaandcolloidcyst(n一 2foreach),subependymalgiantcellastrocytomaandneuroblastoma(n一1foreach):brain metastaseswithknownprimarytumor(n一 7).Patientsweredividedintothreegroupsaccordingtothelocationoftumor. includingventriculartrigone,body,cornuanteriusandinterventricularforamen.Whileaccordingtopatientsage(<10 years,10, 30yearsand>30years),other3groupsweredivided.Results:Markedenhancementaftercontrastadministra- tionwasshowedin11ofthe13cases(85)withmeningioma,multiplecysticareawereshowedin8ofthe10cases(80) withependymoma.Intratumoralhemorrhagecouldberevealedin2ofthe4caseswithastrocytoma.Ofthemeningiomas,11 werelocatedinventriculartrigone.5ependymomasand4astrocytomaswerelocatedinventricularbody.Whileallofthe subependymomas,subependymalgiantcellastrocytomaandcolloidcystswerelocatedincornuanteriusandinterventricular foramen.77(10/13)ofthemeningiomaoccurredinpatientsover30yearsofage.3ofthe4astrocytomasandallofthe oligodendrogliomasoccurredat1O,30yearsofage,andall7metastasesoccurredinpatientsolderthan30yearsofage. Conclusion:Thediagnosisanddifferentialdiagnosisoflateralventriculartumorsdependedo ntheirMRIappearances,diag— nosticaccuracycouldbeimprovedwhencombiningwiththespecifictumorlocationandpatie ntsage. [KeyWords]Magneticresonanceimaging;Cerebralventricleneoplasms;Brainneoplasms 侧脑室肿瘤是指原发于侧脑室室壁或脉络丛组 织,侧脑室周围结构或异位组织并占据脑室空间的肿 瘤.MRI平扫和增强扫描对确定肿瘤的范围和定性 诊断有重要价值笔者回顾性分析经病理或临床证实 的48例侧脑室肿瘤患者的病例资料,旨在提高对不同 类型侧脑室肿瘤的诊断水平. 材料与方法 48例中男2O例,女28例.年龄6个月,78岁, 作者单位:510515广州,南方医科大学南方医院影像中心 作者简介:熊伟(198O一),男,江苏人,硕士研究生,主要从事中枢 神经系统影像诊断工作. ? 平均37.9岁.41例经手术病理证实,7例转移瘤原发 病变明确,分别为肺癌3例,胶质瘤2例,乳腺癌及卵 巢癌各1例.48例侧脑室肿瘤的发病年龄,性别,生 长部位和病理类型见表1. 全部病例均行MRI平扫及增强扫描,采用Sie— mensVisonPlus1.5T超导型磁共振扫描仪.常规行 横断面SET.W1,TW1及矢状面T.WI扫描,T.WI: TE500ms,TR20ms;T2WI:TR4500ms,TE 128ms.增强扫描:经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA (剂量0.1,O.2mmol/kg)后行横断面,矢状面及冠状 面TlWI扫描. 羹型 齿髓瘤 室管膜瘸 里彤腔质细抱瘤 突腔质细抱瘸 童管膜下瘤 童管嗟下巨细胞型星影细胞瘤 咏络丛孔共状墙 眭样囊睁 冲经母细胞瘤 中推神经如抱瘸 畸胎癌 担脂瘤 生殖细胞抟 }}移瘤 争计 上龄L岁却往 前卤盟室『日]孔匪 结果 l_肿瘤的MR1表现 脑膜瘤:l3例.位于左删侧脑室三角部8例,右删 室三角部3例另2删分别位于左,右删空间fL 日中瘤较小时里类圆形,边界清晰,较大时可为不规 . 有浅分叶:本组{2例肿墙卣径趟过jCrt1.病灶 出现片状坏死医.其余肿增实质信号均匀.T.w】 或稍低信号.wI呈等或硝高信号.与灰质信号 . 增强扫描痫灶呈均匀强化.瘤周尤或轻度水 图1),仅1例肿瘤位于左恻窀问孔区合并脑积水 室管膜瘤:10例.肿瘤形态不舰则.-为单一巨块 也可为多发结节佯.平扫时边界欠清晰''1wI肿 E质呈不均匀等或稍低信号,Tw1为,『'=均匀略高 }?肿瘤内部常见多发囊变区.增强扫描病灶呈明显 自匀强化.内部多发囊变区无强化(图2)当肿瘤 较大时.周围脑实质-J出现轻J望,K肿 于1l】!ll晌室体部肿增无腑积水.其余1]伸 虞腑水. 星形细胞喧:例.均他于删脑窜{牛 例,左删2倒.乃l删为双侧发病忡缩 舒边界清晰TwI旱低信号.rW1为 均匀.3删病灶内可蜷变区.2删l】l _rw1旱斑片状高信号.增骰描病灶 强化(3例)或无明显媸化t1洌).肿瘤 丝水肿([荨】3)所有病例均H{现小『川符 少突胶质细胞增;2制.肿瘤形态 清.TwI呈等稍低信号.TwI呈稍高 匀.其中l例可见肿瘤内多发小J{.状' 瘤内部出帆增描肿蚓tI度均 水肿.无脑水 室管嚷下痈:2例.均世于打删叠 1脑膜瘸?a)T-w】示肿瘤位于壹侧脑室三角区一呈类圆彤边界清晰.信号均匀:WI 示病灶呈中等 相似:c)增强扫描示肿瘤呈明显均匀强已.左侧牺室后角扩大. 形.边界尚清TwI稍骶倍号,T!wI早高信?信 号均匀.其小l例r.1见1,部出血增强描肿瘤轻 度强他2恻均『』]_嘲显Jl【ii张水 帘管膜下巨细胞型早彩细咆痫:l倒+侮于左删删 嘛室前角受室间孔区.略幢形,边界清,rWl等 信号.TwT旱硝高信号.内部见裂隙状坏死区增强 扫描肿瘤明强化.井口_'见脑积水(1) 脉络乳头状旗:2倒.钳,规『j!【j.边界戈清.生 长T.,长T信号.信号均埔强扣捕肿瘸明显 均匀强化!例均址明显交通rl瞄积水.并见』阿周有 轻度rl,度水时, 胶{羊挺抑:2倒.均位丁什恻删莉室室问孔R. 类圆形.边界清晰,rw1等或硝慨佾号.TWI 稍商信号.水抑制I孚列商信.增强扫描病变无强 化.均fH现梗阻IJ:脑积水 神经母钏胞糟:1删.位删腑室空间孔I《.体积 较大.跨中线生,rWI呈等或舶低号-.''iW1 稍高信号.信号均匀.内见多发大小不等雀堂区一并 内片状信号增强扫描肿瘤明下均匀强 化.井址瘤周水肿和梗阻H,N秘水. 中枢神经细胞瘤;1例.位于侧崎夸窜间孔一 T.W1等信目.T:w1呈袖高情g-.边界清.信号:均 .内部_J『见多发小雇变坏争匕区增强扫描肿滴均 0J化.ilj见梗m脯秘承 畸糖_:I驯.垃于右删删腑审室削孔医非浸弛透 明隔.肿瘤也界清.混杂KT,长T信号一信擞不 均匀增于l拊肿精明艟强化.许腑水 脂{南:1.位于侧l摩角区.边清晰. Tw1以低编为主.巾心片状稍高f号.rwi 高信号增强描无刚强化.蚌叫疆腑积,K 牛殖H胞瘤1例j=右侧1Il!Il脑窀宦l孔区,椭 圆形.边界清晰.rw1羁1wI均呈等信号.情垮草 图!室管膜瘤a】TwI示右侧脑室前角和室阃孔区2千小蛄节影(箭).边翠是清.呈稍低信号,同司疙明显水肿b)增强 扫描示病灶明显强化.唪不均匀-右侧胜室轻度扩张.图.{星影胶质细胞精.Tw1示肿擅位于盎侧脑室体部.粪圃开{.迪 界清晰一呈稍假瞎号-中?见片址不规则高信号;增强扫描示璃灶呈审度花甄蝉强化.中践蛄掏移位,古削脑至覆三脑室爱 压图室管畦下量细咆型星形知咆瘤a)1rWI示肿瘤位于左俩脑室前萄厦室间孔吕.呈嵌彤不均匀等信号灶.边平尚 清;b】增强扫描示病灶明显强也._殂侧倒脑室扩张.牲左侧明显,三脑室扩张. 放射学实践2007年2箜鲞箜塑垦!!堡!!:!!:149 本均匀.增强扫描肿瘤明显均匀强化,并见肿瘤向下 侵犯鞍上,可见明显脑积水. 讨论 侧脑室是脑脊液通路的一个空腔结构.尽管侧脑 室内组织结构并不复杂,主要是室管膜和脉络丛组织, 但在临床上发生于侧脑室的肿瘤并不少见,而且种类 复杂多样,包括原发于侧脑室本身结构的肿瘤,如室管 膜瘤和脉络丛乳头状瘤;以及由脑室周围结构生长入 脑室的肿瘤,如胶质类肿瘤和神经元肿瘤;还有一些异 位生长于侧脑室的肿瘤,如生殖细胞瘤,胆脂瘤和脑膜 瘤等.通过分析影像学表现结合发病部位及年龄特 征,有助于对肿瘤的定性诊断,指导临床治疗及对预后 的判断. 1.侧脑室肿瘤与发生年龄及性别的关系 侧脑室肿瘤大多具有年龄和(或)性别特征.典型 脑膜瘤好发于30岁以上,本组为10例(10/13),以女 性多见,本组男女比例为2:11,与文献_1报道相符. 其他侧脑室肿瘤性别分布特征不明确,但有些具有年龄 分布特征,如室管膜瘤,星形胶质细胞瘤,少突胶质细胞 瘤和室管膜下巨细胞型星形细胞瘤发病年龄较轻,多为 10~30岁.有文献El,3J报道,脉络丛乳头状瘤全部发生 于10岁以下,亦有文献_3"]提及可发生于较大年龄,本 组脉络丛乳头状瘤病例数少,仅2例,年龄分别为6个 月和66岁.神经母细胞瘤好炭于10岁以下;转移瘤发 病年龄较大(均>30岁),本组平均年龄56.3岁. 2.侧脑室肿瘤与发生部位的关系 部分侧脑室肿瘤有好发部位.典型脑膜瘤好发于 侧脑室三角区,本组有11例(11/13).文献_1报道脉 络丛乳头状瘤好发于侧脑室三角部,本组病例数较少, 2例中有1例发生于侧脑室三角部,另1例位于侧脑 室体部.星形胶质细胞瘤及室管膜瘤好发于侧脑室体 部,本组4例星形胶质细胞瘤均发生于侧脑室体部,而 室管膜瘤也有5例(5/10)发生于侧脑室体部.本组室 管膜下瘤,胶样囊肿和神经元肿瘤各2例,均发生于侧 脑室前角及室间孔区.发生于侧脑室同一部位的多种 肿瘤,仍需进一步鉴别. 3.侧脑室肿瘤的特征性影像学表现 侧脑室肿瘤的影像学表现是鉴别不同性质肿瘤的 重要依据,通过观察平扫时肿瘤内部的囊变坏死,出血 和钙化等的信号特征,以及增强扫描时肿瘤的强化方 式,有助于肿瘤的诊断及鉴别诊断.. 典型脑膜瘤平扫呈与灰质相仿的等信号,本组除 2例肿瘤较大,内部见坏死区外,其余肿瘤内部信号均 匀,增强扫描呈明显均匀强化.囊变坏死常见于室管 膜瘤,本组中8例(8/10)可见瘤内多发大小不等囊变 区,另外,室管膜瘤的强化明显且不均匀.星形胶质细 胞瘤可见瘤内出血,本组有2例(2/4)肿瘤内部见 TwI上呈片状高信号的出血灶,增强扫描时星形胶 质细胞瘤呈中度强化或无明显强化.少突胶质细胞瘤 的钙化为其特征性表现,典型表现为TWI及TzWI 均呈低信号.室管膜下瘤是一种罕见的良性肿瘤,在 世界卫生组织神经系统肿瘤分类中属于室管膜肿瘤, 是室管膜瘤的变异型,增强扫描时肿瘤无明显强化或 轻度强化为其特征性表现_5],可与室管膜瘤相鉴别. 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤常合并结节性硬化,其 特征性表现为侧脑室周围多发钙化结节.脉络丛乳头 状瘤因刺激脉络丛过渡分泌脑脊液而表现出特征性的 交通性脑积水_7],而其它侧脑室肿瘤只引起梗阻性脑 积水.神经元肿瘤体积较大,其内信号不均,且可跨中 线生长,增强扫描呈不均匀强化.畸胎瘤边界清晰,因 成分多样,故平扫时信号极不均匀,增强时强化明显. 生殖细胞瘤增强扫描时常可见鞍上或松果体区相似病 灶,本组1例增强扫描可见鞍上病灶与侧脑室病灶相 延续.本组7例转移瘤均有原发肿瘤病史,增强扫描 时均可见脑实质其他部位多发转移灶. 综上所述,发生于侧脑室的肿瘤种类繁多,表现各 异.MRI具有多参数,多平面成像的特点,对肿瘤内 部不同组织成分的分辨能力和对病变范围的确定有明 显优势,结合肿瘤的发生部位和发病年龄,对侧脑室肿 瘤的定位和定性诊断具有重要的临床应用价值. 参考文献: [1]夏晓,于准,吴力源.侧脑室肿瘤的CT和MRI诊断[J].中华放射 学杂志,1996,30(1):41—44. [2]任方远,朱海云,田建明,等.侧脑室脑膜瘤的CT和MRI诊断 [J].放射学实践,2005,20(10):865—67. [3]罗健君,张闽光,须同禄,等.侧脑室肿瘤的CT和MR诊断[J].中 国医学影像杂志,2001,12(4):229—232. [41Jelin~kJ,SmirniotopoulosJG,ParisiJE,eta1.LateralVentricular NeoplasmsoftheBrain:DifferentialDiagnosisBasedonClinical, CTandMRFindings[J].AJR,1990,11(3):365—372. [5]沈天真,张玉林,陈星荣.世界卫生组织脑肿瘤分类的进展[J].中 国医学计算机成像杂志,2000,6(4):219—231. [6]NishioS,MoriokaT,SuzukiS,eta1.TumoursaroundtheFora— menofMonro:ClinicalandNeuroimagingFeaturesandTheirDif— ferentialDiagnosis[J].JClinNeurosci,2002,9(2):137—141. [7]KoellerKK,SandbergGD.FromtheArchivesoftheAFIP.Cere— bralIntraventricularNeoplasms:Radiologic-pathologicCorrelation [J].RadioGraphics,2002,22(6):1473—505. (收稿日期:2006-05—26修回日期:2006一10—27)
/
本文档为【侧脑室肿瘤的MRI诊断】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索