创伤现场急救技术（可编辑）

创伤现场急救技术（可编辑） 创伤现场急救技术 外伤现场急救技术 仁 济 医 疗 概述 智 慧 价 值 外伤现场急救技术主要指止血、包 扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件 下,不管是什么性质的外伤,也不管是 什么部位的外伤,最基本的急救处理靠 这些技术,这些技术若能得到及时、正 确、有效的应用,往往在挽救伤员生命、 防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防 并发症等方面均有良好的作用。仁 济 医 疗 概述 智 慧 价 值 重 大 突 发 事 故 现 场 急 救 中 : 边 检 伤 边 急 救 伤情标记的含义: 1、黑色??死亡 2、红色??重伤 3、黄色??较重伤 4、绿色??轻伤仁 济 医 疗 智 慧 价 值 一、止血术仁 济 医 疗 一、止血术 智 慧 价 值 出血伤员的急救,只要稍拖延几分 钟就会造成危及生命的祸害。止血术是 外伤急救技术之首。外伤出血分为内出 血和外出血。内出血主要到医院救治, 外出血是现场急救重点。现场止血术常 用的有 5 种,使用时要根据具体情况, 可选用一种,也可以把几种止血法结合 一起应用,以达到最快、最有效、最安 全的止血目的。 仁 济 医 疗 一、止血术 智 慧 价 值 5 种常用的现场止血术: (一)指压动脉止血法 (二)直接压迫止血法 (三)加压包扎止血法 (四)填塞止血法 (五)止血带止血法仁 济 医 疗 (一)指压动脉止血法 智 慧 价 值 适用于头部和四肢某些部位的大出 血。为用手指压迫伤口近心端动脉, 将动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。 这是一种不要任何器械、简便、有效的 止血方法,但因为止血时间短暂,常需 要与其他方法结合进行。 仁 济 医 疗 1 、头面部指压动脉止血法 智 慧 价 值仁 济 医 疗 1 、头面部指压动脉止血法 智 慧 价 值 (1)指压颞浅动脉: 适用于一侧 头顶、额部的外 伤大出血。 在伤侧耳前, 一只手的拇指对 准下颌关节压迫 颞浅动脉,另一 只手固定伤员头 部。仁 济 医 疗 1 、头面部指压动脉止血法 智 慧 价 值 ( 2 )指压面动脉: 适用于颜面部 外伤大出血,用一只手的拇 指和示指或拇指和 中指分别压迫双侧 下额角前约 1cm 的 凹陷处,阻断面动 脉血流。因为面动 脉在颜面部有许多 小支相互吻合,所 以必须压迫双侧。 仁 济 医 疗 1 、头面部指压动脉止血法 智 慧 价 值 ( 3 )一指压耳后 动脉: 适用于一侧耳后 外伤大出血。 用一只手的拇指 压迫伤侧耳后乳突 下凹陷处,阻断耳 后动脉血流,另一 只手固定伤员头部。 仁 济 医 疗 1 、头面部指压动脉止血法 智 慧 价 值 ( 4 )指压枕动脉:适用于一侧头 后枕骨附近外伤大 出血 。用一只手的四 指压迫耳后与枕骨 粗隆之间的凹陷处, 阻断枕动脉的血流, 另一只手固定伤员 头部。 仁 济 医 疗 2 、四肢指压动脉止血法 智 慧 价 值 ( 1 )指压肱动脉: 适用于一侧肘关 节以下部位的外伤 大出血。 用一只手的拇指 压迫上臂中段内侧, 阻断肱动脉血流, 另一只手固 定伤员 手臂。 仁 济 医 疗 2 、四肢指压动脉止血法 智 慧 价 值 ( 2 )指压桡、尺动脉: 适用于手部大出 血。 用两手的拇指和 示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉 和尺动脉,阻断血 流。因为桡动脉和 尺动脉在手掌部有 广泛吻合支,所以 必须同时压迫双侧。 仁 济 医 疗 2 、四肢指压动脉止血法 智 慧 价 值 ( 3 )指压指(趾) 动脉: 适用于手指 (脚趾)大出血。 用拇指和示 指分别压迫手指 (脚趾)两侧的 指(趾)动脉, 阻断血流。 仁 济 医 疗 2 、四肢指压动脉止血法 智 慧 价 值 ( 4 )指压股动脉:适用于一侧下 肢的大出血。用两手的拇指 用力压迫伤肢腹股 沟中点稍下方的股 动脉,阻断股动脉 血流。伤员应该处 于坐位或卧位 。仁 济 医 疗 2 、四肢指压动脉止血法 智 慧 价 值 ( 5 )指压胫前、 后动脉 适用于一侧 脚的大出血 。 用两手的拇 指和示指分别压 迫伤脚足背中部 搏动的胫前动脉 及足跟与内踝之 间的胫后动脉 仁 济 医 疗 (二)直接压迫止血法 智 慧 价 值 适用于较小 伤口的出血。 用无菌纱布 直接压迫伤口处, 压迫约 10min 。 仁 济 医 疗 (三)加压包扎止血法 智 慧 价 值 适用于各种伤口, 是一种比较可靠的非 手术止血法。 先用无菌纱布覆 盖压迫伤口,再用三 角巾或绷带用力包扎, 包扎范围应该比伤口 稍大。这是一种目前 最常用的止血方法, 在没有无菌纱布时, 可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。 仁 济 医 疗 (四)填塞止血法 智 慧 价 值 适用于颈部和臀部较大而深的伤口。 先用镊子 夹住无菌纱布塞入伤口内,如一 块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带 或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 仁 济 医 疗 (五)止血带止血法 智 慧 价 值 止血带止血法只适用于 四肢大出血,当其他止血法 不能止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带 (橡皮条和橡皮带)、气性 止血带(如血压计袖带)和 布制止血带。仁 济 医 疗 1 、橡皮止血带 智 慧 价 值左手在离带端约 10cm 处由拇指、示 指和中指紧握,使手背向下放在扎止血带的 部位,右手持带中段绕伤肢一圈,然后把带 塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与 中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一 个活结,外观呈 A 字型。 仁 济 医 疗2 、气性止血带 智 慧 价 值 常用血压 计袖带,操作 方法比较简单。 只要把袖带绕 在扎止血带的 部位,然后打 气至伤口停止 出血。 仁 济 医 疗3 、布制止血带 智 慧 价 值 将三角巾折成 带状或将其他布 带绕伤肢一圈, 打个蝴蝶结;取 一根小棒穿在布 带圈内,提起小 棒拉紧,将小棒 依顺时针方向绞 紧,将绞棒一端 插入蝴蝶结环内, 最后拉紧活结并 与另一头打结固 定。 仁 济 医 疗 使用止血带的注意事项 智 慧 价 值 ( 1 )部位:上臂外伤大出血应扎在上臂上 1 / 3 处,前臂或手 大出血应扎在上臂下 1 / 3 处,不能扎在上臂的中 1 / 3 处,因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下肢外伤大出血应 扎在股骨中下 1 / 3 交界处。 ( 2 )衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。止 血带可扎在衣服外面,把衣服当衬垫。 ( 3 )松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不 到止血目的,过紧会损伤组织。 ( 4 )时间:一般不应超过 5h ,原则上每小时要放松 1 次,放松 时间为 1 ~ 2min 。 ( 5 )标记:使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部 位,写明时间。如立即送往医院,可以不写标记,但必须当面 向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 仁 济 医 疗 智 慧 价 值 二、包扎术 仁 济 医 疗 二、包扎术 智 慧 价 值 伤口包扎在急救中应用范围较广, 可起到保护创面、固定敷料、防止污染 和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈 合。包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤 口,以免增加出血量和疼痛。接触伤口 面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口 感染的机会;包扎要快且牢靠,松紧度 要适宜,打结避开伤口和不宜压迫的部 位。 仁 济 医 疗 (一)包扎材料 智 慧 价 值 1 、三角巾 用边长为 1m 的正方形白布或纱布,将其对角剪开 即分 成两块三角巾, 90 ?角称为顶角,其他两个角称为底角, 外加的一根带子称为顶角系带,斜边称为底边。为了方便不 同部位的包扎,可将三角巾折叠成带状,称为带状三角巾, 或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式,称为燕尾 式三角巾。仁 济 医 疗 (一)包扎材料 智 慧 价 值 2 、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成,长度 和宽度有多种规格。常用的有宽 5cm 、长 600cm 和宽 8cm 、长 600cm 两种。 仁 济 医 疗 (二)包扎方法 智 慧 价 值 1 、头部包扎2 、颈部包扎3 、胸、背、肩、腋下部包扎4 、 腹部包扎5 、四肢包扎 仁 济 医 疗 1 、头部包扎 智 慧 价 值 ( 1 )三角巾帽式包扎 适用于头顶部外伤。 先在伤口上覆盖 无菌纱布,把三角巾底边的正 中放在伤员眉间上部,顶角经头顶拉到枕部,将底 边经耳上向后拉紧压住顶角,然后抓住两个底角在 枕部交叉反回到额部中央打结。 仁 济 医 疗 1 、头部包扎 智 慧 价 值 ( 2 )三角巾面具式 包扎适用于颜面部外伤。把三角巾一折为二, 顶角打结放在头正中, 两手拉住底角罩住面部, 然后双手持两底角拉向 枕后交叉,最后在额前 打结固定。可以在眼、 鼻处提起三角巾,用剪 刀剪洞开窗。 仁 济 医 疗 1 、头部包扎 智 慧 价 值 ( 3 )双眼三角巾包扎 适用于双眼外伤。将三角巾折叠成三指 宽带状,中段放在头后 枕骨上,两旁分别从耳上拉向眼前,在双眼之间 交叉,再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结 固定。 仁 济 医 疗 1 、头部包扎 智 慧 价 值 ( 4 )头部三角巾十字 包扎适用于下颌、耳部、前 额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽 带状放于下颌敷料处,两手 持带巾两底角分别经耳部向 上提,长的一端绕头顶与短 的一端在颞部交叉成十字, 然后两端水平环绕头部经额、 颞、耳上、枕部,与另一端 打结固定。 仁 济 医 疗 2 、颈部包扎 智 慧 价 值 ( 1 )三角巾包扎 嘱伤员健侧手臂上举 抱住头部,将三角巾折叠 成带状,中段压紧覆盖的 纱布,两端在健侧手臂根 部打结固定。 仁 济 医 疗 2 、颈部包扎 智 慧 价 值 ( 2 )绷带包扎 方法基本与三角巾包扎相同, 只是改用绷带,环绕数周再打结。 仁 济 医 疗 3 、胸、背、肩、腋下部包扎 智 慧 价 值 ( 1 )胸部三 角巾包扎 适用于一侧 胸部外伤 将三角巾的 顶角放于伤侧的 肩上,使三角巾 的底边正中位于 伤部下侧,将底 边两端绕下胸部 至背后打结,然 后将巾顶角的系 带穿过三角底边 与其固定打结。 仁 济 医 疗 3 、胸、背、肩、腋下部包扎 智 慧 价 值 ( 2 )背部三角巾包扎 适用于一侧背部外伤。 方法与胸部包 扎相似,只是 前后相反。 仁 济 医 疗 3 、胸、背、肩、腋下部包扎 智 慧 价 值 ( 3 )侧胸部三角 巾包扎适用于单侧侧 胸外伤。将燕尾式三角 巾的夹角正对伤侧 腋窝,双手持燕尾 式底边的两端,紧 压在伤口的敷料上, 利用顶角系带环绕 下胸部与另一端打 结,再将两个燕尾 角斜向上拉到对侧 肩部打结。