螺杆菌属细菌的分类和鉴定

第 8 卷 第 2 期 胃 肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志Vol . 8 No . 2 1999 年 6 月 CHINESE JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY J une 1999 专著 螺杆菌属细菌的分类和鉴定 1 ,2 1 ,32 3 1华杰松郑鹏远 张振华段芳龄胡淼 1 新加坡国立大学医学院微生物学系 新加坡 119026 ( ) ( ) 应设立一个新的属 genus称螺杆菌属 Helicobacter, 早在十九世纪就有学者在狗 、鼠和猫胃中发现螺 1 ,2 ( ) , 本世纪早期也有零星报道在消化性 当时幽门螺杆菌 Helicobacter pylori , Hp是这一属细菌 旋样的细菌 3 ( ) 中唯一的代种 species。这个属的主要特点包括 : 溃疡患者胃内发现螺旋样的细菌。对于这些细菌是 ) ) ) 否是人类胃肠道疾病的致病因子存在很大争论 。当时 1均为微需氧菌生长 ;2多数有带鞘鞭毛 ;3在体外液 ) 大部分学者认为在胃粘膜组织中观察到的细菌可能是 体中产生多糖蛋白质复合物 ; 4染色体 DNA G + C 百 4 20 从口腔或咽喉等处污染的细菌 。Steer 和 Colin2Jones分比含量范围为 20 %,44 %。 从胃粘膜组织中仅培养到铜绿色假单胞菌 。1983 年 自从创立螺杆菌属以来十年过去了 ,螺杆菌属内 5 Warren 和 Marshall 成功地从人胃粘膜组织中分离出 细菌从一个代表种 Hp 扩展至今 20 个种 ,随着研究不 ( 断深入 ,作者相信还会有新的种陆续加入这个螺杆菌 螺旋状细菌 ,由于这个细菌形态类似弯曲菌属 Campy2 ) lobacter细菌 ,微需氧生长 ,又定居于胃部 ,离弯曲菌属 属 。这一属细菌中有些仅定居于人或动物 ,有些则可 细菌定居处小肠相近 ,所以把这个细菌归于弯曲菌属 。 以定居于人和动物 。在这属细菌中 , 有关 Hp 的生物 6 ,7 随着该菌分离培养成功 ,人们在微生物领域对这个细 学特性已有大量文献描述, 作者在这里就不再赘 述 ,本文就螺杆菌属中除 Hp 之外的每种细菌的生物 菌包括形态 、生理 、生化和基因做了全面深入的研究 , 逐渐对这个细菌有了比较清楚的认识 。1989 年 Good2 学特性作一综述 , 各种细菌详细鉴别比较见表一 、表 6 win根据细菌超微结构 、脂肪酸图谱 、呼吸生长特点 二 、表三和表四 。 和酶活性提出了胃肠道细菌分类上的重要建议 ,认为 表一 螺杆菌属中来源于人或人畜共患细菌的形态和生长特征 H. pylori H. canis H. cinaedi H. felis H. fennelliae H. pullorum H. westmeadii ( )来源 狗 人 人 猫 ,狗 ,人 人 家禽 ,人 人 人 部位 细胞大肠道 血 ,直肠 胃 肠道 肠道 血 胃 μ()小m 0 . 4 ×527 . 5 3 ×4 4. 0 0 . 5 ×3 . 025 . 0 0 . 320 . 5 ×1 . 525 . 0 0 . 320 . 5 ×1 . 525 . 0 0 . 5 ×1 . 522 . 0 鞭毛 数量 位428 2 122 14220 22 1 1 1置 鞘 周浆纤维 极端 单或双极 双极 单或双极 双极单极单极生长条件 2 + + + + + + 25 ?2 2 2 2 2 / + 37 ? 42 ? 2 2 2 2 2 2 2 1 %甘氨酸 + + + + + + + 115 %NaCl 2 2 2 2 + + + 耐受 2 + 2 + / / / 1 %胆汁 2 2 2 2 / / / ( ) 碱性藏红甲橙 2 2 2 + / + 不定 需氧 2 2 2 / 2 2 + 微需氧 2 2 + + 2 不定 / 厌氧 2 2 2 2 2 2 2 药物敏感性+ + + + + + 弱 + 萘啶酸 2 2 2 2 弱 + + + 头孢菌素 Cefoperazone 耐受 敏感 敏感 耐受 敏感 敏感 敏感 灭滴灵 敏感 敏感 中度敏感 敏感 敏感 耐受 耐受 ( )( )( )敏感 敏感 多数 敏感 多数 敏感 敏感 多数 耐受 / ( )/ 敏感 敏感 多数 / 敏感 / / + ,阳性 ;2 ,阴性 ;/ ,未做 。 2 上海第二医科大学微生物学教研室 上海 200025 3 河南医科大学第二附属医院 郑州 450003 表二 螺杆菌属中动物源性细菌的形态和生长特征 H. H. H. H. H. H. H. H. H. H. H. H. acinonyx bilis bizzozeronii cholecystus hepaticus muridarum mustelae nemestrinae pametensis rodentium salomonis trogontum 来源 猎豹 小鼠 狗 仓鼠 小鼠 啮齿动物 雪貂 猕猴 鸟猪 小鼠 犬 大鼠 部位 胃 胃 胆囊 肠道 胃 胃 肠道 肠道 胃 肠道 胆汁 肝脏 肝脏 肠道 肠道 0. 5 ×4. 00. 421. 5 20. 6 × 20. 3 × 22. 5 21. 2 × 20. 7 × 0. 50. 20. 50. 80. 6细胞大小 0. 3 ×1. 5 ×5 ×3. 5 ×2. 0 ×1. 5 0. 3 0. 5 0. 2 0. 3 25. 0 (μ)m ×5. 0 22. 0 210 25. 0 25. 0 25. 0 3. 025. 0 1. 525. 0 5. 027. 0 4. 026. 0 鞭毛 数量 225 3214 220 1 2 10214 28 428 2 2 10223 327 104位置 单极 双极 双极 极端 双极 双极 周端 极端 双极 双极 双极 双极 鞘 + + + + + + + + + 2 + + 周浆纤维 生长条件 + + 2 + 2 2 2 2 2 2 2 2 25 ? 37 ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 42 ? + + + + + + + + + + + + 2 + + + 2 2 + + + + 2 + 2 + + + 2 + + / 1 %甘氨酸 2 2 2 2 + + / 2 2 / 2 2 2 2 2 2 115 %NaCl 耐受 1 %胆汁 2 2 2 / + 2 + / 2 / / / () 碱性藏红 / / / / / / / / / 2 2 2 甲橙 / / / / / / / / / 2 2 2 需氧 微需/ / / 2 2 2 2 2 2 / 2 2 氧 厌氧 药物敏感性 + + + + + + + + + + + + 弱 + 弱 + 萘啶酸 头/ / / + + + / 2 2 + 孢菌素 Cefoperazone 耐受 耐受 敏感 耐受 敏感 耐受 耐受 耐受 耐受 耐受 中度敏感 耐受 灭滴灵 耐受 敏感 耐受 耐受 敏感 耐受 耐受 耐受 敏感 敏感 敏感 耐受 敏感 敏感 耐受 敏感 敏感 / / / / / / / 敏感 敏感 敏感 敏感 敏感 敏感 敏感 敏感 / / / / 表三 螺杆菌属中来源于人或人畜共患细菌的主要生化特征 H. pylori H. canis H. cinaedi H. felis H. fennelliae H. pullorum H. westmeadii 触酶 + 2 + + + + + 尿素酶 氧化酶 + 2 2 + 2 2 2 γ碱性磷酸酶 谷+ + + + + + + 氨酰转移酶 产生 + + 2 + + 2 + HS 水解吲哚乙2 / 2 2 / / + + 酸 水解马尿酸盐 硝酸盐还原 2 / 2 2 2 / 2 C酯酶 4 2 + 2 2 + 2 2 C酯酶脂肪酸 亮8 2 2 2 + 2 2 2 氨酸芳基胺酶 酸性+ 2 + 2 2 + + 磷酸酶 奈酚 AS2B12 + / + + / + / 磷酸羟基 DNA 酶活 性 + / + / + / + 弱 + G + C 百分含量 + / 2 + 2 / + + + + / / / + / + + / + / / / / / + / + / 35237 37248 37238 34235 48 43 + ,阳性 ;2 ,阴性 ;/ ,未做 。 第 2 期 螺杆菌属细菌的分类和鉴定 8?5? 表四 螺杆菌属中动物源性细菌的主要生化特征 H. H. H. H. H. H. H. H. H. H. H. H. acinonyx bilis bizzozeronii cholecystus hepaticus muridarum mustelae nemestrinae pametensis rodentium salomonis trogontum + + + + + + + + + + + + 触酶 尿素酶 氧化酶 + + + 2 + + + + 2 2 + + γ碱性磷酸酶 谷弱 + + + + + + + + + + + + 氨酸转移酶 产生 2 + / + + / + + + + + 2 HS 水解吲哚乙2 2 + + / + 2 / + + / 2 + 酸 水解马尿酸盐 / 硝酸盐还原 2 2 2 2 2 2 / + / + / DNA 酶活性 2 + + / 2 2 + 2 + 2 2 + G + C 百分含量 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 + + + + + + 2 + + 2 2 + / / / / / / / + / / 2 + / 24 30 / / / / 35 36 38 / / + ,阳性 ;2 ,阴性 ;/ ,未做 。 8 H?acinonyx,37 ?或 42 ?, 厌氧或有氧均不生长 。在培养 微需氧 α该细菌最初从患胃炎猎豹胃内分离而来 ,革兰氏 基上菌落细小 ,无色素 ,半透明 ,有溶血圈 。氧化酶 阴性螺旋状杆菌 , 无芽胞 , 有带鞘鞭毛 。微需氧 37 ? 阳性 ,过氧化氢酶和尿素酶阴性 ,硝酸盐还原阴性 ,不 生长 ,厌氧或有氧及 25 ?或 42 ?条件下均不生长 。产水解马尿酸 。耐受多粘菌素 B ,对萘啶酸敏感 。代表 () 生尿素酶 ,过氧化氢酶和氧化酶 ,不还原硝酸盐 ,不水 菌种为英国菌种保藏中心 NCTC12739 。 12H. cholecystus 解马尿酸 ,耐受萘啶酸 、万古霉素和 TMP ,对头孢菌素 、 灭滴灵 、青霉素 、氨苄青霉素 、红霉素 、庆大霉素 、金霉 该细菌最初从患胆管纤维化和小叶中心胰腺炎仓 素和氯霉素敏感 。16s rRNA 基因顺序 ,这个细菌 鼠胆囊中分离而来 ,革兰氏阴性杆状细菌 ,无芽胞 ,有 与 H. pylori , H. felis 和 H. mustelae 相 关 性 分 别 为 带鞘鞭毛 。微需氧或厌氧 , 37 ?或 42 ?生长 , 在培养 9714 % ,9611 %和 9314 % 。代表菌种为美国菌种保藏基上菌落细小 、透明 。过氧化氢酶和氧化酶阳性 ,尿素 () 中心 ATCC51101 和瑞典 哥 德 堡 大 学 菌 种 保 藏 中 心酶阴性 ,还原硝酸盐 ,不水解马尿酸 ,耐受头孢菌素 ,对 ( ) CCUG29263 。萘啶酸中度敏感 。16s rRNA 基因顺序分析 ,这个细菌 9T H. bilis 与 H. pametensis 相近 。代表菌种为 Hkb21。 14H. cinaedi 该细菌最初从近交系小鼠的肝脏 、胆汁和肠道分 该细菌最初从同性恋患者体内分离而来 ,最初归 离而来 ,革兰氏阴性 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 ,呈梭状或螺 ( ) ( 于弯曲菌属 Campylobacter,以后归入螺杆菌属 Heli2 旋状 。微需氧 ,37 ?或 42 ?生长 , 在固体培养基上菌 ) cobacter。革兰氏阴性杆菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。在 落呈针尖状 ,常为蔓延生长 ,过氧化氢酶 、氧化酶和尿 微需氧 37 ?条件下生长 ,厌氧或有氧及 25 ?或 42 ?不 素酶阳性 ,还原硝酸盐 ,但不水解马尿酸 ,耐受头孢菌 生长 。过氧化氢酶和氧化酶阳性 ,尿素酶阴性 ,不水解 马尿酸 。与 H. fennelliae 的主要区别是还原硝酸盐 ,对 素 和 萘 啶 酸 , 对 灭 滴 灵 敏 感 。代 表 菌 种 为 ATCC 萘啶酸敏感 ,对头孢菌素中度敏感 。代表菌种为 ATCC 51630 。 10 35683 。H. bizzozeronii 13H. felis 该细菌最初从狗胃粘膜组织分离而来 ,革兰氏阴 该细菌最初从猫胃粘膜组织中分离而来 ,革兰氏 性螺旋状细菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。微需氧 ,37 ?或 阴性螺旋状细菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。微需氧 ,37 ? 42 ?生长 ,在培养基上不易形成菌落 ,常呈薄膜生长 。 或 42 ?生长 ,厌氧条件下也可以生长 。在培养基上不 过氧化氢酶 、氧化酶和尿素酶阳性 ,还原硝酸盐 ,但不 易形成菌落 ,呈薄膜生长 。过氧化氢酶 、氧化酶和尿素 水解马尿酸 ,耐受萘啶酸 ,对头孢菌素和灭滴灵敏感 。 酶阳性 ,还原硝酸盐 ,但不水解马尿酸 。耐受萘啶酸 , 代表菌种为 CCUG 35045 和 CCUG 35046 。 11H. canis 该细菌最初从腹泻或健康狗粪便中分离而来 ,革 对头孢菌素 、氨苄青霉素 、红霉素 、灭滴灵和铋剂敏感 。 兰氏阴性螺旋状或细杆状细菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。 代表菌种为 ATCC 49197 。 14H. fennelliae ATCC 青霉素 、红霉素和庆大霉素敏感 。代表菌种为 该细菌最初从同性恋患者体内分离而来 ,最初归 49369 。 21( ) ( H. pametensis 于弯曲菌属 Campylobacter,以后归入螺杆菌属 Heli2 ) cobacter。革兰氏阴性杆菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。在 该细菌最初从鸟和猪中分离而来 ,革兰氏阴性弯 微需氧 37 ?条件下生长 ,厌氧或有氧及 25 ?或 42 ?不 曲状杆菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。微需氧 ,37 ?或 42 ? 生长 ,菌落有特殊的次氯酸盐味 。过氧化氢酶和氧化 生长 ,厌氧条件下弱生长 ,有氧条件下不生长 。固体培 酶阳性 ,尿素酶阴性 ,不还原硝酸盐 ,不水解马尿酸 ,对 养基上常呈薄膜状生长 。产生氧化酶和过氧化氢酶 , 萘啶酸和头孢菌素敏感 。代表菌种为 ATCC 35684 。 尿素酶阴性 ,还原硝酸盐 ,不水解马尿酸 ,对萘啶酸和 15H. helimannii 头孢 菌 素 敏 感 。代 表 菌 种 为 ATCC 51478 和 CCUG 该细菌定居于患慢性胃炎病人胃内 , 大约从 1 %29255 。 22的胃炎患者体内可以找到该细菌 。革兰氏阴性螺旋状 H. pullorum μμ细菌 ,无芽胞 , 有 12 根 31527 . 5 m 长 ,019 m 宽的鞘 该细菌最初从鸡的肝脏 、十二指肠和盲肠或患胃 鞭毛 。个别报道可从人体胃内成功分离到与该菌类似 肠炎病人体内分离而来 。革兰氏阴性杆菌 ,无芽胞 ,有 16 的细菌,一般不能体外培养 。 不带鞘鞭毛 。微需氧 , 37 ?或 42 ?生长 , 厌氧或有氧 17条件下不生长 。固体培养基上菌落细小 ,无色半透明 , H. hepaticus α有溶血圈 。产生氧化酶 ,多数过氧化氢酶阳性 ,尿素 该细菌最初从患慢性肝炎的小鼠肝脏内分离而 酶阴性 ,还原硝酸盐 ,不水解马尿酸 ,耐受头孢菌素 ,对 来 ,该菌也可定居于小鼠盲肠或结肠粘膜 。革兰氏阴 萘啶酸敏感 。代表菌种为 NCTC 12824 。 性螺旋状细菌 , 无芽胞 , 有带鞘鞭毛 。在 37 ?微需氧23H. rodentium 或厌氧条件下生长 ,固体培养基上菌落细小 ,常呈蔓延 该细菌最初从实验小鼠的肠道中分离而来 。革兰 生长 。过氧化氢酶和氧化酶阳性 ,水解尿素 ,还原硝酸 氏阴性螺旋状细菌 ,无芽胞 ,有不带鞘鞭毛 。微需氧或 盐 ,但不水解马尿酸 ,耐受萘啶酸和头孢菌素 ,对灭滴 厌氧 ,37 ?生长 。固体培养基上菌落 122 mm , 无溶血 灵敏感 。代表菌种为 ATCC 51448 。圈 ,无色素 ,常呈蔓延生长 。过氧化氢酶和氧化酶弱阳 18H. muridarum 性 ,尿素酶阴性 ,硝酸盐还原阳性 ,马尿酸水解阴性 ,耐 该细菌最初从鼠类肠道中分离而来 。革兰氏阴性 受萘啶酸和头孢菌素 。代表菌种为 ATCC 700285 。 螺旋状细菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。微需氧 ,37 ?生长 , 24H. salomonis 有氧和厌氧条件下均不生长 。固体培养基上菌落半透 该细菌最初从庞物狗中分离而来 。革兰氏阴性螺 明 ,常呈蔓延生长 。产生过氧化氢酶 、氧化酶和尿素 旋状细菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。微需氧 ,37 ?生长 ,固 酶 ,不还原硝酸盐 ,不水解马尿酸 ,耐受萘啶酸和头孢 体培养基不易形成菌落 ,呈薄膜状生长 。尿素酶 、过氧 菌素 。代表菌种为 ATCC 49282 。 化氢酶和氧化酶阳性 ,还原硝酸盐 ,但不水解马尿酸 , 19H. mustelae 耐受 萘 啶 酸 , 对 头 孢 菌 素 和 Cefoperazone 敏 感 。16s 该细菌最初从雪貂胃组织中分离而来 。革兰氏阴 rRNA 基因顺序分析 , 该菌与 H. bizzozeronii , H. felis 和性弯曲状杆菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。微需氧 ,37 ?生 Gastrospirillum hominis 有 98 %相似 。代表菌种为 CCUG 长或 42 ?生长 。菌落在固体培养基上 1 mm ,无色素 , 37845 。半透明 。产生过氧化氢酶 、氧化酶和尿素酶 ,还原硝酸 25H. trogontum 盐 ,不水解马尿酸 ,耐受头孢菌素 ,对萘啶酸敏感 。代 该细菌最初从大鼠结肠中分离而来 。革兰氏阴性 表菌种为 ATCC 43772 。 梭状杆菌 ,无芽胞 ,有带鞘鞭毛 。微需氧 ,37 ?或 42 ? 20H. nemestrinae 生长 ,其在 42 ?可以生长之特点是与其它从鼠中分离该细菌最初从猕猴的胃内分离而来 。革兰氏阴性 的螺杆菌属中的细菌 H. hepaticus 和 H. muridarum 的主 螺旋 状 杆 菌 , 无 芽 胞 , 有 带 鞘 鞭 毛 。微 需 氧 , 37 ?或 要区别 。菌落在固体培养基上呈针尖状 ,常为蔓延生 42 ?生长好 ,厌氧条件下弱生长 。固体培养基上菌落长 。过氧化氢酶和氧化酶阳性 , 水解尿素 , 还原硝酸 01521 mm ,无色透明 ,边缘不规则 。产生过氧化氢酶 、 盐 ,但不水解马尿酸 ,耐受萘啶酸和头孢菌素 ,对灭滴 氧化酶和尿素酶 ,不还原硝酸盐 ,不水解马尿酸 ,耐受 灵敏感 。代表菌种为 ATCC 700114 。 萘啶酸和万古霉素 ,对头孢菌素 、灭滴灵 、青霉素 、氨苄 第 2 期 螺杆菌属细菌的分类和鉴定 8?7? 26und die beziehunger ihres epithels zu dem oberfachenepithel der H. westmeadii schleimhaut . Arch. F. Mikr . Anat . 1893 ,23 :822152 该细菌最初从患人类免疫缺陷综合征病人血中分 2 Salomon H. Ueber das spirillum des saugetiermagens und sein verhalten zu 离而来 。革兰氏阴性杆状或螺旋状细菌 ,无芽胞 ,有带 den belegzellen. Zentralbl . Bakteriol . Microbiol . Hyg. 1896 ,19 :4332442 鞘鞭毛 。厌氧条件下 37 ?生长 ,耐受微需氧 。在固体 3 Krienitz W. Ueber das auftreten von spirochaeten verschiedener form im ma 2 培养基上菌落细小 ,半透明 ,常呈蔓延生长 。过氧化氢geninhalt bei carcinoma ventriculi . Dtsch. Med. Wochenschr . 1906 ,32 :872 4 Steer HW ,Colin 2Jones DG. Mucosal changes in gastric ulceration and their 酶和氧化酶阳性 ,不水解尿素 ,还原硝酸盐 ,水解马尿 response to carbenoxolone sodium. Gut . 1975 ,16 :5902597 酸 ,耐受头孢菌素 ,对萘啶酸敏感 。 275 Warren J R ,Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in Flexispira rappini active chronic gastritis. Lancet 1983 , ?:127321275 该细菌可以从流产羊胎 、患慢性腹泻病人或小鼠 6 Goodwin CS ,Armstrong JA Chilvers T et al . Transfer of Campylobacter pylori 肠道内分离而来 。16s rRNA 基因顺序分析 ,该细菌与 and Campylobacter mustelae to Helicobacter gen. nov. as Helicobacter pylori comb. nov. and Helicobacter mustelae comb. nov. , respectively. Int J Syst . 螺杆菌属细菌 H. muridarum 非常相近 。革兰氏阴性杆 Bacteriol 1989 ,39 :3972409 菌 ,无芽胞 ,有不带鞘鞭毛 。微需氧生长 。过氧化氢酶 7 Hua Jiesong , Ho Bow. General Microbiology. In Helicobacter pylori infec 2 阴性 ,氧化酶阳性 ,产生尿素酶和碱性磷酸酶 。 tion : basic principals and clinical practice . Fan Xuegong and Xia Huaxiang 目前 , 对于 Hp 的归类和命名已无争论 , 但是 Hpeds. Hunan Science and Technology Press 1997 ;7211 的中文译名却有不同译法 。国内最早研究 Hp 学者张 8 Eaton KA ,Dewhirst FE ,Radin MJ et al . Helicobacter acinonyx sp . nov. ,iso 2 振华等译为幽门螺旋菌 ,因为 Campylobacter 的字尾也 lated from cheetahs with gastritis. Int J Syst Bacteriol 1993 ,43 :992106 9 Fox J G , Yan LL ,Dewhirst FE et al . Helicobacter bilis sp . nov. , a novel He 2 是 bacter , 拉丁文广义含义是指细菌 , Campylobacter 现 licobacter . species isolated from bile , livers , and intestines of aged , inbred 已被译为弯曲菌 ,为了连贯性故将 Helicobacter 译为螺 mice . J Clin Microbiol 1995 ,33 :4452454 旋菌 ,其他多者将 Hp 译为幽门螺杆菌 ,中国台湾 10 Hanninen ML , Happonen I ,Saari S et al . Culture and characteristics of He 2 学者译为幽门曲旋菌 ,新加坡华文报章译为幽门螺杆 licobacter bizzozeronii ,a new canine gastric Helicobacter sp . Int J Syst Bac2 菌或幽门螺旋菌 。对于螺杆菌属中的细菌种的名称一 teriol 1996 ,46 :1602166 ) 般根据三种情况来命名 : 1其来源的部位 ,如 H. bilis , 11 Stanley J ,Linton D ,Burnens AP et al . Helicobacter canis sp . nov. ,a new species from dogs :an integrated study of phenotype and genotype . J Gen Mi2 H. cholecystus , H. hepaticus , H. pylori , H. pametensis , H. ) westmeadii ;2其发现者 ,如 H. bizzozer onii , H. fennelliae , crobiol 1993 ,139 :249522504 ) H. helimannii , H. salomonis ; 3其定居的宿主 , 如 H. aci2 12 Franklin CL ,Beckwith CS ,Livingston RS et al . Isolation of a novel Heli 2 cobacter species , Helicobacter cholecystus sp . nov. ,from the gallbladders of nonyx , H. canis , H. cinaedi , H. felis , H. muridarum , H. Syrian hamsters with cholangiofibrosis and centrilobular pancreatitis. J Clin mustelae , H. nemestrinae , H. pullorum , H. rodentium , H. tro2 Microbiol 1996 ,34 :295222958 gontum 。其中 H. felis , H. helimannii 和 H. muridarum 已 13 Paster BJ ,Lee A , Fox J G et al . Phylogeny of Helicobacter felis sp . nov. , 7 分别被翻译为猫 、海尔曼和鼬螺杆菌。对下面这些 Helicobacter mustelae ,and related bacteria . Int J Syst Bacteriol 1991 ,41 :312 细菌 , 笔 者 建 议 翻 译 为 : H. acinonyx , 猎 豹 螺 杆 菌 ; H. 38 14 Fennell CL ,Totten PA ,Quinn TC et al . Characterization of Campylobacter 2 bilis ,胆汁螺杆菌 ; H. bizzozeronii , 比佐翟偌尼螺杆菌 ; like organisms isolated from homosexual men. J Infect Dis 1984 ,149 :58266 H. canis , 狗 螺 杆 菌 ; H. cholecystus , 胆 囊 螺 杆 菌 ; H. 15 McNulty CA ,Dent J C , Curry A et al . New spiral bacterium in gastric mu 2 cinaedi ,辛阿 堤 螺 杆 菌 ; H. fenelliae , 费 内 利 阿 螺 杆 菌 ; cosa . J Clin Pathol 1989 ,42 :585291 H. hepaticus , 肝 螺 杆 菌 ; H. mustelae , 雪 貂 螺 杆 菌 ; H.16 Hazell SL . Isolation of ”Helicobacter heilmannii”from human tissue . Eur J pametensis ,帕美坦西氏螺杆菌 ; H. pollorum ,鸡螺杆菌 ; Clin Microbiol Infect Dis 1996 ,15 :429 ( H. salomonis ,萨洛蒙尼氏螺杆菌 ; H. rodentium ,啮齿 小 17 Fox J G ,Dewhirst FE ,Tully J G et al . Helicobacter hepaticus sp . nov. , a mi 2 ) ( ) 鼠螺杆菌 ; H. trogontum , 啮齿 大鼠螺杆菌 ; H. west2 croaerophilic bacterium isolated from livers and intestinal mucosal scrapings meadii ,西米地螺杆菌 。对 Hp 及螺杆菌属中的各细菌 from mice . J Clin Microbiol 1994 ,32 :123821245 中文译名 ,我们提出的建议仅是抛砖引玉 ,希望各方专 18 Lee A ,Phillips MW ,O ′Rourke JL et al . Helicobacter muridarum sp . nov. , 家集思广议 ,尽早统一中文译名 ,这样有利于各方进行 a microaerophilic helical bacterium with a novel ultrastructure isolated from 学术交流 ,促进中华民族在螺杆菌属研究领域的发展 。 the intestinal mucosa of rodents. Int J Syst Bacteriol 1992 42 :27236 19 Fox J G ,Taylor NS , Edmonds P et al . Campylobacter pylori subsp . Mustelae ( subsp. Nov. isolated from the gastric muscosa of ferrets Mustela putorius 参 考 文 献 ) furo,and an emended description of Campylobacter pylori . Int J Syst Bacte2 1 Bizzozero B. Ueber die schlauchfoermigen Drusen des magendarmaaakanals riol 1988 ,38 :3672370 20 Bronsdon MA , Goodwin CS , Sly L I et al . Helicobacter nemestrinae sp . 24 Jalava K , Kaartinen M ,Utriainen M et al . Helicobacter salomonis sp . nov. , 2 a canine gastric Helicobacter sp . related to Helicobacter felis and Helinov. ,a spiral bacterium found in the stomach of a pigtailed macaque () Macaca nemestrina. Int J Syst Bacteriol 1991 ,41 :148253 cobacter bizzozeronii . Int J Syst Bacteriol 1997 ,47 :9752982 21 Dewhirst FE ,Seymour C ,Fraser GJ et al . Phylogeny of Helicobacter isolates 25 Mendes EN ,Queiroz DMM ,Dewhirst FE et al . Helicobacter trogontum sp . from bird and swine feces and description of Helicobacter pametensis sp . nov. ,isolated from the rat intestine . Int J Syst Bacteriol 1996 ,46 :9162921 nov. Int J Syst Bacteriol 1994 ,44 :5532560 26 Trivett 2Moore NL , Rawlinson WD , Yuen M et al . Helicobacter westmeadii sp . nov. ,a new species isolated from blood cultures of two AIDS patients. 22 Stanley J ,Linton D ,Burnens AP et al . Helicobacter pullorum sp . nov. geno 2 J C lin Microbiol 1997 ,35 :114421150 type and phenotype of a new species isolated from poultry and from human patients with gastroenteritis. Microbiology 1994 140 :344123449 27 Schauer DB , Ghori N ,Falkow S. Isolation and characterization of ”Flexispi2 ra rappini”from laboratory mice . J Clin Microbiol 1993 ,31 :27092271423 Shen Z ,Fox J G ,Dewhirst FE et al . Helicobacter rodentium sp . nov. ,a ure 2 ase2negative Helicobacter species isolated from laboratory mice . Int J Syst 收稿日期 1998 08 30 Bacteriol 1997 ,47 :6272634 短篇报道 结肠镜对伪膜性结肠炎的诊断价值 林木贤 张厚德 深圳市南山人民医院消化内科 深圳市 518052 已知约 15 - 20 %抗生素相关性腹泻和结肠炎是 ,5 例 静 滴 灭 滴 灵 , 每 天 2 克 , 2 例 口 服 万 古 霉 素 疗 由艰难梭芽孢杆菌引起的 ,称伪膜性结肠炎 。该病起 500mg ,每天 4 次 ,合用米雅或丽珠肠乐灌肠 ,疗程 5 - 病急 ,病情凶险 ,可引起院内暴发性流行 。因此 ,及早 14 天全部治愈出院 。 诊治至关重要 。结合本院确诊的 7 例伪膜性结肠炎 ,讨论 在此浅谈结肠镜对该病的诊断价值 。伪膜性结肠炎主要是在使用抗生素后 ,肠道菌群 临床资料 失调 ,艰难梭芽孢杆菌迅速生长 , 释放毒素 A 和毒素 11 一般资料 7 例中 ,男 6 例 ,女 1 例 ,年龄 23 -B ,引起结肠粘膜渗出性炎症和全身中毒症状 。确诊 52 岁 。原发病 :6 例为外科住院病人 ,急性出血坏死性 本病 ,除临床表现外 ,尚需一定的实验室检查和辅助检 胰腺炎 查 。由于 ,前列腺摘除术 ,右股骨粉碎性股折 ,枪击伤致 60 - 95 %婴儿和 5 %健康成人粪便携 带 本 肝破裂各 菌 1 例 ,闭合性颅脑挫伤 2 例 ;另一例为内科急,故粪便细菌分离培养或 PCR 检测该菌 DNA 不能确 诊本病 ;粪便细胞毒素试验曾被认为是确诊本症的“金 性上呼吸道感染病人 。 标准”,但耗时长达 5 天 ,于指导临床急救无益 ,同时设 21 诱发的抗生素 头孢唑啉 4 例 ,头孢氨噻肟 + 灭滴灵 ,头孢拉啶 + 新青霉 ?,林可霉素各 1 例 。备 、操作较复杂 ,难于常规开展 ; 而 EIASA 直接检测毒 31 临床特点 7 例均用抗生素后 ,突然发病 ,最短素 ,虽快速简单 ,但敏感性和特异性不十分理想 ,且国 () 内无试剂供应 。3 天 ,最长 3 周 ,平均 13 天 。1临床表现 :7 例均水样 据美国 1997 年《艰难梭芽孢杆菌相关性腹泻和结 泻 ,7 - 30 余次/ 日 , 呈黄绿色或墨绿色 , 带粘液 , 未见 1 血便 ,2 例可见白色膜状物 ;4 例脐周阵发性隐痛 ;全部肠炎诊疗指导指南》介绍,诊断伪膜性结肠炎最佳和 病人有发热 ,体温在 38 ?- 40 ?,3 例有神志改变 ,1 例 最快的方法是内镜和病理活检 ,多数经内镜即可确诊 ,出现抽搐 ,谵妄 ,皮疹 ,休克 。全部病例腹胀满 、软 ,肠 仅在极少无伪膜者需病理活检证实 。国外多在其它检 ( ) 鸣音减弱 查阴性或需立即确诊的病例才考虑进行 。由于国内绝 ,4 例脐周轻压痛 ,无反跳痛 。2实验室检 查 大多数医院均无上述检查 :7 例均有血白细胞升高 、电解质紊乱 , 粪便常规见 ,结肠镜实际上成了确诊本 ( ) 白细胞 , 普通细菌培养未发现致病菌 。3结肠镜检 病的唯一手段 。我们发现本法确实有效 ,且由于腹泻 , 查 :全部病例均未作肠道准备 ,直接进行检查 。7 例均 无需做肠道准备即可检查 ; 又由于病变多位于左半结 肠 ,操作不难 ,值得推广 。但要注意操作时动作轻柔 。 见伪膜 ,呈直径 3 - 10mm 黄色露滴状 ,散在分布 ,伪膜 周围粘膜大致正常 ,颇为典型 。部分肠段见片状伪膜 , 镜下看到典型病变为止 。 易脱落 ,露出充血粘膜面 。结肠镜在发现典型病变后 参 考 文 献 即停止进镜检查 ,其中 3 例终止于直肠 ,3 例终止于乙 1 Fekety R. Cuidelines for the Diagnosis and Management of Clostridium diffi2 cile - Associated Diarrhea and Colitis. Am J Gastroenterol 1997 ;92 :739 - 50 状结肠 ,另一例终止于降结肠 。 收稿日期 :1998 03 23, 给 予 支 持 治 确 诊 后 即 停 原 用 抗 生 素 41 治疗