查体表查体表
健 康 查 体 表 编号: 姓 名 性别 年 龄 既往病史 联系电话 学 校
一般查体 身 高: ? 体 重 ?
医师意见:
血 压 / mmhg
肺及呼吸道 内科检
心脏及血管 查
腹部器官
签字: 神经系统
医师意见: 皮 肤 签字:
外科检淋巴及甲状腺 查
脊 柱
四肢关节
签字:
,签字,
心电图检查
,结果贴查体表后面,
签字:
X线检查
,胸透,
医师签字:
化验检查
,包括血、尿常规、大 生化等化验单张贴处,
化验员签字:
彩超检查
医师签字:
检查结论...
查体表
健 康 查 体 表 编号: 姓 名 性别 年 龄 既往病史 联系电话 学 校
一般查体 身 高: ? 体 重 ?
医师意见:
血 压 / mmhg
肺及呼吸道 内科检
心脏及血管 查
腹部器官
签字: 神经系统
医师意见: 皮 肤 签字:
外科检淋巴及甲状腺 查
脊 柱
四肢关节
签字:
,签字,
心电图检查
,结果贴查体表后面,
签字:
X线检查
,胸透,
医师签字:
化验检查
,包括血、尿常规、大 生化等化验单张贴处,
化验员签字:
彩超检查
医师签字:
检查结论及
建议
主检医师:
年 月 日
备 注
检查日期: 年 月 日 中心卫生院制
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