护理重点环节应急预案试题+答案

护理重点环节 科室：                        姓名：                      分数： 一、填空题（每空2分，共20分） 1、患者发生静脉空气栓塞时，将患者置（左侧）卧位或（头低脚高）位。 2、、过敏试验阳性者，（禁用）该药。同时在该患者（医嘱单）、病历、（床头牌）、（手腕带）、一览上作醒目标记，并告知（患者及家属）。停药（72小时/3天）以上或（更改批号）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（肾上腺素）1支。 二、单选题（每题5分，共15分） 1、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案，错误的是（A） A、应立即停止输血、更换输液器,更换静脉通路 B、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验 C、密切观察患者病情变化并做好记录 D、按要求填写输血反应回报卡，上报输血科 2、输液过程中出现肺水肿时的应急预案，正确的是（ B） A、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液,更换输液器 B、及时通知主管医生进行紧急处理 C、将患者安置为平卧位  D、高流量给氧，同时湿化瓶内加入50%～70%的酒精 3、患者发生药物过敏性休克时，立即皮下注射的肾上腺素剂量为（ A  ） A、1：1000肾上腺素0.5~1毫升  B、1：100肾上腺素0.5~1毫升 C、1：10000肾上腺素0.5~1毫升  C、1：1000肾上腺素5~10毫升 三、多选题（每题6分，共30分） 1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（ABCE） A、用药前应询问患者有无过敏史　B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验 C、药物宜应现用现配，特别是青霉素  D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察10 min    E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应 2、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（  ABD  ）分别送检。 A、相同批号的液体        B、相同批号的输液器    C、患者血标本            D、相同批号的注射器 3、患者发生输液反应时，应采取的为（BC） A、应立即停止输液，拔掉输液管道 Ｂ、保留静脉通路，更换所输液体和输液器 C、同时报告医生、护士长          D、报告医务科、护理部、院感科、药剂科 4、患者坠床∕跌倒时，应采取的措施为（BCD ） A、立即将患者移至病床或抢救室  B、立即奔赴现场，同时通知医生 C、初步了解受伤情况            D、向上级领导汇报 5、患者在输液过程中出现肺水肿时，应采取措施为（CD  ） A、立即停止输液并拔掉输液管道    B、立即作四肢轮扎 C、置患者于端坐卧位              D、加压给氧 四、问答题 1、简答发生输血反应时的应急预案。（15分） （1）患者发生输血反应时，应立即停止输血，遵医嘱给予对症处理。 （2）报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 （3）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急治疗，并给予氧气吸入。 （4）密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑和恐惧。 （5）上报输血科。 （6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。 （7）加强巡时及病情观察，做好抢救记录。 2、简答药物引起过敏性休克的应急处理措施。（20分）              （1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 （2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5～1毫克，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5毫克，直至脱离危险。 （3）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合医生实行气管切开。 （4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 （5）发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 （6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。 （7）及时、准确地记录抢救过程。