急性腰扭伤是腰部肌肉

急性腰扭伤是腰部肌肉 [] 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉 而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可 使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。 [] 本病以青壮年为多见，多发于体力劳动者或平时缺乏劳动锻炼，偶尔参加劳 动的人，多在姿势不正确的情况下，搬拾重物，失足遗失倒或过度前屈、后伸， 扭转超过了腰部的正常生理活动范围而伤及腰骶部肌肉、韧带、关节、滑膜等软 组织。 祖国医学认为：腰与肾脏有密切的联系，有“腰为肾之府”之就。肾与膀胱相里，足太阳之脉循行经过腰背部，若肾气虚衰，足太阳经气失调或经络闭塞不 能，加之风、寒、湿邪的侵袭，亦是造成腰扭伤的病理基础。 [] 伤后一侧或两侧当即发生疼痛。有的伤时可听到腰部有“咯嚓”响声。随即感到腰部疼痛，常有“腰断”感觉，并用不上劲；也有的只是轻微地扭转一下腰部， 当时并无明显疼痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。无论哪种损伤都会有明显的 腰痛和腰部功能活动受限的现象。 临床从受伤部位上说，有单侧损伤和双侧损伤。亦有表现在脊柱中线损伤的。 例如，腰椎4、5骶1的棘间和棘上韧带损伤，以及髂骨的后上缘、骶棘肌起点 处损伤较为多见。 从解剖学上说：有闪腰、扭腰、挫腰之分。 （1）闪腰，是指在活动中突然改变体位和咳嗽、打喷嚏时发生的损伤。 （2）扭腰，是指搬抬重物，提拉，扭转而损伤。 （3）挫腰，是指因直接外力打击，跌打而发生的损伤。 从受伤的姿势上说，如弯腰搬取重物，用力不当使棘上韧带和棘间韧带损伤， 痛点常在受伤的棘突间和棘突上；如扛抬物品用力不当，容易造成腰肌的损伤， 痛点常在单侧或双侧的腰肌处（相当于肾俞、三焦俞、志室穴一带）；如弯腰时 扭转不慎，造成髂后上缘部位的软组织损伤，痛点常在大肠俞、腰眼穴一带；如 走路不慎滑倒，单侧或双侧坐骨着地造成骶髂关节错位和韧带损伤，痛点常在骶 髂关节一带。 [] 急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。 症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。绝大多数患者采用理疗、推拿、封闭以及皮内针等到综合疗法能治愈，仅有少数可考虑作软组织松解手术 [] 1. 对于腰肌损伤者 （1） 病人俯卧，医者站于其旁。用手掌揉拿腰部数次。然后再用拇指拔伤 处痛点数次。 （2） 病人坐位，医者站于其后。医者一手拇指按住腰部痛点的同时，令病 人做前屈、后伸、侧屈的活动。 取穴：肾俞、大肠俞、环跳、扭伤穴。 2. 对于棘上韧带和棘间韧带损伤者 （1） 病人俯卧，医者站于其旁。用双手掌重叠按于腰部痛点处，令病人做 深吸气，当呼气的同时，医者双手随即有节律地向下压颤，可反复做二至三次。 （2） 用牵腕推肩旋腰法：病人坐于方凳上或床上，医者站于其旁（以向左 旋转为例）。令病人腰部自动旋向左侧，医者左手握住病人的右手腕，向前用力 牵拉，右手掌扶于病人的左肩前部向后推按，两手用力相反，当腰部旋转至最大 限度时，两手猛然加力，使腰部产生一个快速的扭转力，此时腰椎小关节可发出 “响声”，病人可立即感到腰部轻松、疼痛减轻。此法左右两侧均可使用。注意： 用力不要过猛。 3. 对于棘突偏歪者 病人端坐于方凳止或床上，医者站于其后。 用腰椎旋转推扳法（以棘突向左偏歪为例）：一助手在前面固定病人大腿部， 病人右手搭于左肩，医者左手扳住病人的右肘部，右手顶住棘突偏歪的部位，向 右侧用力，令病人腰椎自动向左侧旋转至最大限度，两手同时用力使腰椎产生扭 转，并可听到响声，即是复位。 取穴：按压颈部大椎上方，相当于5、6颈椎的痛点，捏拿中脘穴。同时嘱病人做腰部屈伸活动。 4. 对于髂骨后上缘部损伤者 病人端坐于方凳上或床上，医者站于其后。 用腰部屈伸挤压法（以左侧为例）：令病人腰部前屈并稍向右倾斜，使左侧 腰肌牵拉开，医者用双拇指相对按压在髂骨后上缘损伤的部位，同时令病人自动 后伸，腰部并稍向左倾，此时局部有酸胀串的感觉，使操作的软组织复位，可反 复做二到次。 取穴：天宗、腰眼穴、环跳、扭伤穴。 5. 对于骶髂关节部位损伤者 病人俯卧，医者站于其旁。用拇指或肘关节按压骶髂部的痛点，并在按压的 同时一手扳住下肢做后伸动作二至三次。 取穴：次髎、环跳、阳陵泉。 上述手法有消肿止痛，顺筋归位，促进损伤修复的作用。 四、注意： 1. 治疗期间避免体力劳动，卧床休息。 2. 可用跌打丸、三七片、紫金丹、三黄宝腊丸等药物配合治疗。