[方案]不同年龄的血压及其保健

[]不同年龄的血压及其保健 不同年龄的血压及其保健 血压类别 收缩压(mmHg) 收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压。也称高压。当心脏收缩时，从心室摄入的血液对血管壁产生侧压力，这时血压最大;此时内壁的压力就称为收缩压。根据世界卫生组织规定:成人收缩压?140mmHg或舒张压?90mmHg时，即可确诊为高血压。收缩压?120mmHg称为理想血压，收缩压?130mmHg称为正常血压，介于130和140之间者，称为临界高血压。收缩压在临床诊断上意义很大。有一种高血压称为收缩压偏高症，即舒张压正常，而收缩压增高。在各种类型的高血压中，收缩压增高最常见，而且更难控制随着年龄增长而表现的单纯收缩压增高，更易发生脑中风和冠状动脉急性事件。根据世界卫生组织规定:成人收缩压?160mmHg(21.3kPa)即可确诊为高血压。收缩压 ?130mmwww&9wo&ccHg(18.6kPa)称为正常血压，介于二者之间者，称 为临界高血压;所谓低血压，是指动脉血压的收缩压低于12千帕(90毫米汞柱)。不同年龄、不同性别对待高血压的甄别标准有所不同。近年来，大量流行病学、循证医学和临床研究证实，收缩压高血压所带来的危害性比舒张压升高更大。所谓单纯收缩期高血压，是指收缩压?140毫米汞柱，而舒张压不高(低于90毫米汞柱)的高血压患者。即使舒张压不高，若收缩压为160,179毫米汞柱，就可以视为中度高血压;收缩压?180毫米汞柱就是重度高血压，按此分级结合并存的危险因素应即时治疗。对于无危险因素者，应将收缩压控制在140毫米汞柱以下;对于合并有糖尿病或肾病的单纯收缩压高血压患者，应将收缩压控制在130毫米汞柱以下。随着年龄增加，收缩压变得更为重要。在50岁以上的成人，收缩压超过140毫米汞柱，是比舒张压升高更为重要的心血管病危险的因素。 舒张压(mmHg) 舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又称低压。舒张压是心脏舒张末期，血液暂时停止摄入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁弹力和张力的作用，继续流动，对血管壁仍有压力，这时的血压即称作舒张压。成人正常的根据世界卫生组织规定:成人舒张压为<95mmHg(12.6kpa) 时，即可确诊为高血压。介于二者之间者，称为临界高血压。不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少;测血压时舒张压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如:130/110毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典型高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。早期治疗，包括药物及非药物治疗。可在早期先非药物治疗。高血压的低压高，在临床上是个难。如果高血升高，大部分人能够降下来，一旦低压升高，服药很难降下来。因此及时治疗非常重要。 血压的单位为千帕，1千帕=0.133mmHg 理想血压 120--------------------------80 正常血压 130 -------------------------85 正常高值 130, 139---------------------85 , 89 轻度高血压(1级) 140, 159---------------------90 , 99 亚组(临界高血压) 140, 149--------------------90 , 94 中度高血压(2级) 160, 179--------------------100 , 109 重度高血压(3级) ?180-------------------? 110 单纯收缩性高血压 ?140-------------------, 90 低血压 , 90---------或---------, 60 使用水银柱血压计测量比较准确) 血压年龄对照表 年龄 收缩男 舒张男 收缩女 舒张女 16-20 115 73 110 70 21-25 115 73 110 71 26-30 115 75 112 73 31-35 117 76 114 74 36-40 120 80 116 77 41-45 124 81 122 78 46-50 128 82 128 79 51-55 134 84 134 80 56-60 137 84 139 82 61-65 148 86 145 83 高血压病的注意事项 影响低压的因素:心跳频率改变时对低压有较大影响。心率增快，舒张期偏短，在较短的时间内通过小动脉流向外周的血液也较少，因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多，导致低血压。动脉管壁的弹性对低压也有影响，老年时，血管胶原纤维增生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维，再加之动脉粥样硬化，血管壁弹性减少，使回流心血量减少，在心舒末期存留在主动脉中血量增多，低压就会升高。影响高血压的因素很多:现代社会中，人们生活水平的提高而又缺乏运动，促使超重和肥胖人群越来越多。超重和肥胖已经成为导致血压升高的一个危险因素，需要引起注意。高盐低钾饮食:高盐低钾饮食也是影响高血压的重要因素。专家表示，很多人喜欢到餐馆吃饭，而餐馆的饮食多是高盐食物。调查发现，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg，所以钠盐的摄入量和血压升高的情况成正比，而钾盐摄入量与血压水平成反比。精神紧张:随着生活工作压力的增大，长期处于忙碌的工作当中导致精神 紧张，这也是诱发高血压的主要原因。每天要学会适当放松心情。其他因素:肾病、糖尿病和高血压都有着密切的关系，这些疾病都是相互影响、互相作用的，一般都不会单一存在。 影响高血压预后的因素:一般情况，血压愈高，预后愈差。高血压程度和并发症程度很重要。经治疗的急进性恶性高血压，多数在半年内死亡，一年生存率仅为2%以下。一期或二期高血压如及时治疗，可获得痊愈或控制住病情发展，心、脑、肾等并发症也不易发生，几乎与正常血压者享有同等寿命，并且不影响生活质量。并发症的严重程度影响高血压:高血压合并脑卒中者预后较差。及时抢救后仍有相当高的病残率。高血压合并左室肥厚者，虽然在许多年内保持正常生活，但一旦发生左心功能不全，病情常急转直下。尽管治疗5年后仍有半数死亡。高血压合并冠心病者，易发生急性心肌梗塞，或因急性冠状动脉供血不足而发生猝死。高血压引起的肾功能损害，一般出现较晚，对患者预后影响较小。年龄愈大，高血压预后愈差。这是因为老年患者器官功能衰退，常常患有其他系统疾病，高血压合并症也较多，对药物的耐受力降低，副作用增多，影响生活质量并易发生各种意外。疑难性疾病影响继发性高血压的预后效果:如严重肾功能减退，经药物和透析疗法不能控制血压者，有时需切除双肾，依靠终身透析疗法维持生命。交感神经组织的恶性病变，因原发病难以根治，血压自然也难以降低。如果患者不能遵从医嘱，不能坚持长期用药，乱投医乱用药者，体重超重又不能坚持减肥，长期嗜好烟酒而不节制者，高血压治疗预后较差。有高血压家族史或心、脑、肾合并症者，高血压的发病率比常人高且预后差。高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。 一、 合理膳食 1.饮食对于高血压的重要性:民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2.高血压患者的饮食宜忌: ?碳水化合物食品: 适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品——蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。 ?蛋白质食品——牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐) 应忌的食物——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠) ?脂肪类食品 适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ?维生素、矿物质食品 适宜的食品:蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物——纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类) 刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜) ?其他食物 适宜的食品——淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子) 酱菜类、咖啡 3.高血压病人应注意的饮食习惯 ? 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 ? 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 ? 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制 蛋白质的摄入。 ? 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 ? 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 ? 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 ? 适当增加海产品摄入:如海带，紫菜，海产鱼等。 二 、适量运动 运动对高血压的重要性:有句话说:年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、进行运动的注意事项: ? 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动 量。 ? 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖，防中风。 ? 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 ? 选择安全场所:如公园、学校，勿在巷道、马路边。 ? 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 2、运动的禁忌 ? 生病或不舒服时应停止运动 ? 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 ? 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 ? 运动中有任何不适现象，应即停止 三 、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢,因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古 丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 四 、心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。