中医内科病例

中医内科病例 ?感冒(风热证)分析:感受风寒，郁而化热，邪热犯于肺卫，卫表失和，则发热，汗出，微恶风寒;风热上受，肺失宣肃则鼻塞浊涕，咳嗽痰稠，咽喉疼痛;热伤津液，故口干;舌质红，苔簿黄，脉浮数为风热袭表之象。治法:辛凉解表，宣肺清热。 方药:银翘散加减:银花12g 连翘10g 荆芥10g 薄荷后下6g 芦根12g牛蒡子10g 浙贝母10g 黄芩10g 桔梗8g 甘草6g 水煎温服 微汗为宜 每日一剂。 ?咳嗽(痰湿蕴肺型)分析:因外感后调摄不周，肺卫受损，卫外功能不固，故易感受外邪而反复咳嗽;子盗母气，脾气亏虚，运化失司，痰浊内生，上壅于肺，肺气不利，故见咳声重，痰多色白质粘，胸闷气粗;脾不升清，则大便溏泄;气血生化乏源，故饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退;舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内蕴之征。 治法:健脾燥湿，止咳化痰。 方药:二陈汤合三子养亲汤加减:半夏7g 茯苓12g 陈皮6g 甘草3g 苏子10g 白芥子7g 莱菔子10g 苍术10g 厚朴10g 党参15g 白术10g 日一剂，水煎服。 ?咳嗽(风燥伤肺)分析:风燥犯肺，肺失清润，故咳嗽，咳甚胸痛，痰少而粘，不易咯出;燥邪伤络，则痰中时带血丝;燥胜则干，故鼻燥咽干;舌尖红少津，苔薄，脉细数为燥邪侵袭上焦之征。 治法:疏风清肺，润燥止咳。 方药:桑杏汤加味:桑叶9g 杏仁10g 贝母9g 南沙参15g 梨皮12g 栀子9g 麦冬12g 甘草5g 水煎服 每日一剂。 ?喘证(虚喘-肾气虚)分析:年高久病，肺肾俱虚，肾不能助肺纳气，气失摄纳，逆气上奔，发为喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续;下元亏虚，根本不固，故小便常因咳嗽而失禁;形体失于温养，则面青肢冷;舌淡苔白，脉沉弱为肾气虚之象。 治法:补肾纳气。 方药:金匮肾气丸合参蛤散加减:制附子先下8g 桂枝6g 熟地12g 淮山15g丹皮9g 茯苓18g 泽泻12g 胡桃肉12g 人参12g 蛤蚧10g 萸肉9g 水煎服 每日一剂。 ?喘证(实喘--表寒里热)分析:本证由于外感风寒而得。表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，因而喘逆上气，胸胀或痛，息粗鼻煽;热灼津液为痰，故咳而不爽，痰吐粘稠;热为寒郁，因而有发热仍形寒，烦闷，无汗，身痛;舌质红，苔薄白，脉浮数为表证未除，又见里热之象。 治法:宣肺泄热。 方药:麻杏石甘汤:麻黄6g 杏仁10g 生石膏先煎30g 炙甘草6g 黄芩10g 日一剂，水煎服。 ?心悸(饮邪上犯)分析: 病久体虚, 心阳不足, 心失温养, 神不守舍, 故心中惕惕而动,面色苍白, 形寒肢冷。入夏以来，因冒雨涉水，水湿内侵，停于心下，则心悸加重;脾为湿困，则胸脘痞闷，形寒肢冷;清阳不升，则头目眩晕;水湿不化，而浮肿尿少;舌淡，苔白滑，脉弦滑为水饮内停之象。 治法:振奋心阳，化气行水。 方药:苓桂术甘汤加减:茯苓15g 桂枝8g 白术12g 甘草6g 制附子先煎8 水煎服 每日一剂。 ?心悸(心阳不振)分析:禀赋不足，素体虚弱，心阳不足，心失温养故心悸不安，胸闷气短，动则尤甚;血运迟缓，肢体失于温煦，故面色苍白，形寒肢冷;舌淡胖，舌苔白，脉弱无力为阳虚不振之象。 治法:温补心阳，安神定悸。 方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减:桂枝9g 炙甘草9g 生龙齿先煎30g 生牡蛎先煎30g 黄芪18g 人参12g 制附子先煎9g 水煎服 每日一剂。 ?胸痹心痛(气滞血瘀)分析:气滞血瘀，血流不畅，则胸部刺痛不移;阴血凝滞较甚，故胸痛发作较频。情志不遂，气机郁结，常觉心中郁闷，两胁胀痛;心血瘀阻，神不守舍，而夜寝不安。舌质紫暗，脉沉涩属气血瘀结之象。 治法:行气活血、化瘀止痛。方剂:血府逐瘀汤化裁:柴胡9g 桃仁10g 枳壳12g 当归12g 生地15g川芎9g 赤芍10g 桔梗6g 红花5g 牛膝10g 甘草6g 元胡10g 郁金12g 水煎服 每日一剂。 ?胸痹(气阴两虚)分析:年过半百，肾气渐虚，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通，发为胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸;心气不足，机能活动衰减，故神疲懒言，倦怠乏力;卫外不固，则易汗出;舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，脉虚细为气虚，气血不充之象。 治法:益气养阴，活血通脉。 方药:生脉散合 人参养荣汤:人参10g 黄芪30g 炙甘草10g 桂枝9g丹参12g 大枣10g 当归9g 麦冬15g 五味子6g 陈皮10g 川芎 10g 熟地15g 茯苓10g 赤芍10g 水煎服 每日一剂。 ?胃痛(脾胃虚寒)分析:根据: (1)以胃脘部隐痛为主症。(2)有胃脘部隐痛反复发作16年的病史，发病与饮食不节和劳倦过度有关:16年前由于工作关系，经常不能按时进餐;同时本次一周前因劳累后上症复发。(3)胃镜检查诊为“12指肠球部溃疡。”故诊断为胃痛。胃痛呈隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱者，此乃属脾胃虚寒证。由于脾胃虚寒，胃失温养，故胃痛隐隐不止，喜温喜按。胃络借饮食之温养以通血脉，故空腹痛甚，得食则缓。劳则耗气，故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚，形体失于温养，故神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温。脾胃运化失职，水饮内停，故大便溏薄，泛吐清水。舌淡苔白，脉虚弱均为阳气亏虚之证。治法:温中健脾，和胃止痛。方药:黄芪建中汤加减:黄芪30g 白芍15g 桂枝10g 炙甘草6g 生姜3片 大枣15g 饴糖10g(冲服) 党参30g 干姜3g 日一剂，水煎服。 ?胃痛(湿热中阻)分析:根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸，则口苦。湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。湿热下注，故小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。治法:清热化湿，理气和中。方药:清中汤加减:黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂，水煎服。 ?呕吐(胃阴不足)分析:根据患者呕吐反复发作3月余，症状加重2天的临床表现，故诊断为呕吐。由于出现时作干呕，舌红少津、脉细数等证候表现，此乃属胃阴不足证。因患者热病伤阴，胃阴不足，不得润降，故时作干呕，或仅唾涎沫。胃阴亏虚，津液不能上承，故口燥咽干。胃失濡养，故胃中嘈杂，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数均为胃阴不足之象。治法:滋养胃阴，止吐降逆。方药:麦门冬汤加减。沙参20g 人参10g(另炖) 大枣12g 麦冬15g 粳米15g 制半夏10g 玉竹15g 竹茹10g 甘草6g 日一剂，水煎服。 ?腹痛(饮食停滞)分析:根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。由于患者暴饮暴食后起病，有腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数等证候，此乃属饮食停滞证。因食滞胃肠，气机不利，故腹部胀满疼痛。食滞不化，腐败作酸，故嗳腐吞酸，厌食。食积下行则痛而欲泻。泻后食滞暂减，腑气暂通，故腹痛亦减。食浊壅滞肠中，传导失常，故大便臭秽。舌苔厚腻，脉滑均为食滞内停之象。治法:消食导滞。方药:枳实导滞丸加减。大黄(后下)15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂，水煎服。 ?泄泻(湿热伤中证)分析:根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解三次，故诊断为泄泻。而患者出现泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此乃属湿热泄泻之证候。因湿热蕴结，下迫大肠，大肠传导失常，故泻下急迫。肠道气机不利，泻而不爽，故腹痛拒按。湿热下注，则肛门灼热，粪色黄褐，气味秽臭，小便短赤。湿热上扰则烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内盛之象。治法:清肠利湿。方药:葛根芩连汤加味:葛根15g 黄芩10g 黄连10g 甘草6g 白芍15g 木香5g(后下) 茯苓15g 车前草10g 日一剂，水煎服。 ?泄泻(脾胃虚弱证)分析:根据患者解稀烂便，日解3次，无粘液脓血的临床表现，故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复11年的病史，此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便， 大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱，清气不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便溏薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎，难以运化，复受其伤，故大便次数增多。病本于虚，故迁延反复，日久不愈。脾胃亏虚，化源不充，故食少腹胀，面色萎黄，乏力气短。舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征。治法:健脾益气化湿止泻。方药:参苓白术散加减:党参30g 茯苓15g 炒白术12g 扁豆15g 陈皮6g 莲子肉15g 山药15g 砂仁6g(打) 薏苡仁15g 桔梗10g 麦芽12g 甘草6g 日一剂，水煎服。 ?黄疸(阳黄——热重于湿)分析:根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征，故诊断为黄疸。因患者平素嗜酒，现症见身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数等证候，此乃属阳黄的热重于湿证。因平素嗜酒，损脾胃运化，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，发为黄疸。湿热熏蒸，胆汁排泄失常，泛滥肌肤则目黄、身黄。下渗膀胱则小便短少而黄。热为阳邪，“阳主明”，故黄色鲜明。热盛津伤则便秘。胃失和降则恶心呕吐、纳呆。湿热阻于肝胆，疏泄不利，气滞血瘀，则胁部胀满拒按。舌苔黄腻，脉弦数，为湿热困遏脾胃，壅阻肝胆之征象。治法:清热利湿，通腑化瘀。方药:茵陈蒿汤加减:茵陈30g 山栀15g 大黄10g(后下) 日一剂，水煎服。 ?黄疸(阴黄——寒湿阻遏)分析:根据患者目黄、身黄、尿黄2月余的临床特征，故诊断为黄疸。由于患者平素有慢性胃炎病史，加上本次发病为劳累过度而发病，患者有身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘闷食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌苔白腻，脉濡缓的临床表现，此乃属阴黄中的寒湿阻遏证。由于有“慢性胃炎”而脾胃虚弱，中阳不振，寒湿阻滞，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。“阴主晦”阳虚寒重，故黄色晦暗如烟熏。脾虚不运寒湿困阻，则脘痞食少，腹胀便溏。阳虚失于温养，则神疲畏寒。口淡不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓者，主寒湿。治法:温中化湿，健脾退黄。方药:茵陈术附汤加减:茵陈30g 白术15g 附子10g 干姜6g 甘草6g 日一剂，水煎服。 ?头痛(风寒头痛)分析:风寒之邪客于太阳经脉，清阳之气被遏，清窍不利，故头痛，其痛连及项背，遇风尤剧。因感受外邪所致，以邪实为主，故头痛起病突然。寒主收引，故痛剧拘紧。风寒客于已表，卫阳被遏，故恶风畏寒。寒邪未化热，故口不渴。舌苔薄白，脉浮紧为风寒外束之征。治法:疏风散寒。方药:川芎茶调散:川芎10g 羌活10g 白芷10g 细辛3g 薄荷5g(后下) 荆芥10g 防风10g 甘草6g 日一剂 水煎服。 ?头痛(肝阳上亢)分析:肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，循经上扰清空，故头痛头胀，伴眩晕。胁为肝之分野，肝郁胁络失和则胁痛。肝阳上扰心神，故心烦易怒，失眠多梦。脉沉弦有力为肝阳上亢之征，肝与胆相表里，肝郁化火，肝火上炎，胆气上逆则口苦。火盛则舌红苔薄黄。治法:平肝潜阳。方药:天麻钩藤饮加减:天麻12g 钩藤15g 牛膝15g 杜仲15g 桑寄生12g 夜交藤12g 茯神10g 益母草15g 山栀子10g 黄芩10g 每日1剂，水煎服。 ?中风(阴虚风动)分析:患者患高血压病史10余年，平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现，故见眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软等下虚上实之症。风阳夹痰入络，经脉痹阻，出现口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，半身不遂。舌体歪斜颤动，舌质红，脉弦细数，是阴虚阳亢风动之征，舌苔黄腻，为痰热内蕴之候。 治法:滋阴潜阳，熄风通络。方药:镇肝熄风汤加减:龙骨20g 牡蛎20g 代赭石15g 天麻10g 钩藤15g 菊花10g 白芍10g 玄参10g 龟板15g 牛膝15g 川楝子10g 茵陈10g 麦芽10g，每日一剂，水煎服。 ?中风(痰火淤闭证)分析:肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。肝风窜犯络道，则肢体拘急。身热汗出， 舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之证。治法:熄风清热，豁痰开窍。 方药: 1)安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲。2)羚羊角汤加减:羚羊角粉1g(冲服) 生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂，水煎分次鼻饲。 ?水肿(阴水—脾阳虚衰)分析:脾阳虚衰，阴寒内盛，水湿不化，泛滥肌肤，发为浮肿而小便短少;日久阳虚愈甚，水湿等阴邪更甚，水性趋下，故双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥;脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳减便溏;阳虚不能温煦四末，故四肢不温;舌淡苔白腻，脉沉缓为阳气虚弱，水湿内停之征。治法:健脾温阳利水，方药:实脾饮加减:干姜6g 熟附子先煎6g 草果10g 白术12g 茯苓15g 木瓜12g 木香9g 厚朴12g 大腹皮15g 黄芪18g 泽泻12g 水煎服 每日一剂 ?水肿(肾阳衰微证)分析:平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。治法:温肾助阳，化气行水。方药:济生肾气丸合真武汤加减:制附子10g(先煎) 肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g(包煎) 牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g 日一剂，水煎服。 ?水肿(阳水-湿毒浸淫)分析:肌肤疮疡未及时清解，疮毒内归脾肺，使脾不运化水湿，肺气不能通调水道，水湿停蓄泛滥，故眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少;疮毒壅遏化热，故发热，口干欲饮，大便干硬;舌质红，苔薄黄，脉滑数为疮毒及湿邪壅盛之象。治法:宣肺解毒，利湿消肿。方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。麻黄5g 杏仁8g 桑白皮9g 连翘9g 赤小豆15g 银花10g 野菊7g 公英8g 地丁6g 土茯苓12g 苦参8g 甘草3g 水煎服 每日一剂。 ?淋证(热淋)分析: 因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之饮酒之后，酿生湿热，下注膀胱，膀胱气化失司，水道不利而致小便频数，尿道灼热刺痛, 少腹拘急胀痛;湿热之邪于卫阳相搏，则恶寒发热;灼伤津液，则口干口苦, 大便秘结, 尿色黄赤;舌红苔黄腻, 脉滑数为湿热内盛之征。治法: 清热利湿通淋。方药:八正散加减:木通6g 车前子(包煎)15g 萹蓄10g 瞿麦10g 滑石20g 大黄6g 山栀10g 甘草稍10g 柴胡6g 石苇10g 水煎服, 每日一剂。 ?淋证(石淋)分析:嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石，不能随尿排出，阻滞气机，则突发患侧少腹拘急，腰腹绞痛难忍;水道不利，则小便艰涩;砂石阻塞尿路，则排尿突然中断;结石伤络，则尿中带血;舌红，苔黄，脉弦数为湿热内盛之候。治法:清热利湿，通淋排石。方药:石苇散加减:石苇12g 冬葵子12g 瞿麦10g 车前子包煎12g 金钱草15g 海金沙包煎15g 内金10g 白芍30g 甘草5g 水煎服 每日一剂。 ?消渴(上消—肺热津伤)分析:因嗜食辛辣甜食，体内燥热偏盛，复感热邪后燥热愈盛，肺受燥热所伤，津液不能敷布而直趋下行，故尿频量多;肺不布津，加之燥热伤津，故烦渴多饮，口干舌燥;舌边尖红，苔薄黄干，脉洪数为上焦燥热内盛之象。治法:清热润肺,生津止渴。方药:消渴方加减:花粉15g 黄连3g 生地15g 葛根15g 麦冬15g 乌梅10g 天冬15g 知母12g 甘草5g 水煎服 每日一剂。 ?消渴(下消--肾阴亏虚)分析: 患者年高久病，肾阴亏虚，虚火内生，上燔于肺，则口渴多饮，口干唇燥，皮肤干燥;虚火上扰清窍则头晕耳鸣;中灼脾胃则纳食增加;肾失濡养，开阖固摄失权，水谷精微随小便排出体外，故尿频量多，混浊如脂膏;腰膝酸软，舌红少苔，脉细数为肾阴虚内热之象。治法:滋阴补肾,润燥止渴。方药:六味地黄丸加减:生地15g 山药10g 茯苓15g 丹皮10g 泽泻15g 山茱萸10g 益智仁15g 桑螵蛸10g 水煎服, 每日一剂。 ?消渴(中消-胃热炽盛)分析:长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内 蕴，化燥伤津，消谷耗液，故多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解;形失所养，则体重下降;脾虚转输不利，水谷精微下注，故尿多;舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。治法:清胃泻火，养阴增液。方药:玉女煎加味:生地15g 生石膏30g 知母12g 麦冬12g 牛膝10g 川连3g 栀子9g 大黄5g 玄参12g 水煎服 每日一剂。 ?痹证(痰淤痹阻证)分析:久居水上，感受寒湿，日久则损伤阳气，壅滞经络，阻滞气血，故肢体多个关节疼痛;久病入络，寒湿痰瘀互结而不散，故关节肿大、晨起僵硬、棱状变形;筋脉失养，故四肢肌肉萎缩;寒湿为阴邪，其性凝滞收引，故筋脉拘紧，关节曲伸不利，疼痛夜甚，遇寒冷加重;舌暗红，脉细涩为气滞血瘀之征。治法:化痰行淤,益痹通络.方药:双合汤加减:桃仁10g 红花6g 当归15g 川芎10g 白芍15g 伏苓15g 半夏15g 陈皮6g 甘草6g 白芥子15g 鲜竹沥8g 生姜6g水煎服 每日一剂。 ?湿阻(湿困脾胃)分析:长期涉水作业，正值阴雨季节，外湿侵袭，内困脾胃，致使升降失常，运化不健，故胸闷腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便溏;湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故肢体困倦而重，嗜睡，头重如裹;舌苔白腻，脉濡滑为湿邪内困之象。 治法:芳香化湿。方药:藿香正气散加减:藿香12g 紫苏10g 陈皮9g 白芷12g 厚扑10g 法夏12g 白术12g 茯苓15g 桔梗9g 甘草5g 水煎服 每日一剂。 ?两位医生的诊断与治疗均不正确。张医生认为是肝火上炎，应具备肝火上炎之表现，如头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少梦多，胸胁胀痛等，舌红，舌苔黄，脉弦数，而该例无此表现。王医生认为是肝阳上扰，应有肝阳上扰的表现，如眩晕，头目昏胀，烦劳恼怒而加重，急燥易怒，面色潮红，舌质红，苔黄，脉弦，而该病人亦无此表现。根据患者眩晕兼头重如蒙，胸闷泛恶，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑等特征，该例病人诊断治疗如下:诊断:眩晕(痰浊上蒙)治法:燥湿祛痰，健脾和胃。方药:半夏白术天麻汤加减:半夏10g 白术10g 天麻10g 陈皮6g 茯苓10g 大枣10g 甘草6g 竹茹5g 每日一剂，水煎服。