胎儿宫内窘迫剖宫产235例分析【论文】
胎儿宫内窘迫剖宫产235例分析
胎儿宫内窘迫剖宫产235例分析
【关键词】
胎儿
【摘要】
目的 分析胎儿窘迫的诊断指标及相关因素。方法 分析235例以胎儿窘迫为指征行剖宫产术,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率。结果 随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多,检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高,胎儿窘迫应采取多指标来诊断。结论 对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护,积极处理,适时行剖宫产术终止妊娠。关键词 胎儿窘迫 诊断指标 相关因素胎儿宫内窘迫是产科常见的病症,如能及时正确的处理,可挽救胎儿生命,减少新生儿的并发症。现将235例产前诊断为胎窘的剖宫产结果作一分析,以便为以后合理掌握剖宫产指征提供参考。1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月,201X年3月我院以胎儿宫内窘迫为指征行剖宫产术共235例,年龄21,41岁,平均年龄31岁。其中初产妇205例,经产妇30例,均为单胎头位。妊娠30,45周。其中 37周13例,37,41周210例, 42周12例。
1.2 方法 采用MT-325型电子胎心监护仪外监护,由专人负责,并在产程中观察羊水的性状,根据诊断指标的项数不同,将235例病例进行分组,寻找胎儿宫内窘迫的相关因素,并与新生儿Apgar对照,分析窒息的原因。?组诊断为192 例,?组诊断为43例。
1.
1 胎儿宫内窘迫的诊断标准
(1) 羊水??,??污染;
(2)宫缩间歇期听诊2次以上,胎心率 160次min或 120次min,(重度胎心异常为 100次min或0次min);
(3)胎儿电子监测出现NST基线率异常,变异减少或消失,无反应,晚期减速,频发变异减速;
(4)胎动每小时 3次或较原来的胎动次数增加或减少1
2,经处理仍不能恢复,
1,2,。符合以上任何一项即诊断为胎窘。全部病例均在诊断后2h内剖宫产结束分娩。
1.
2 胎儿窘迫相关因素 包括脐带因素,缠绕过短,扭转变细,胎盘老化,羊水过少,过期妊娠,妊高征,产程异常,ICP,盆腔感染等。存在2种或2种以上因素者取其中1项主要因素。
1.
3 Apgar评分 新生儿出生后
1,
5,10min进行评分,0,3分为重度窒息,4,7分为轻度窒息。2 结果
1 胎儿窘迫发作时间 235例中胎儿窘迫有97例发生在临产前,占4
1.28%;有138例发生在分娩期,占5
8.72%。
2 胎窘指标与新生儿窒息关系 单项指标诊断胎儿窘迫与新生儿窒息的关系见表
1,多项指标诊断胎窘与新生儿窒息的关系见表2。表1 194例单项指标诊断胎窘与新生儿窒息的关系 例(%)(略)