【doc】金属烤瓷冠肩台制备前排龈对牙龈健康的影响

【doc】金属烤瓷冠肩台制备前排龈对牙龈健康的影响 金属烤瓷冠肩台制备前排龈对牙龈健康的 影响 膜炎辅助治疗未见报道.无环鸟苷和病毒唑对治疗单疱病毒 性角膜炎的药理及药效作用已有许多报道,这里不再一一赘 述我们采用能量合剂联合抗病毒药物治疗本病.通过两组 ChineseMedicalJournalofMetallurgicalIndustry,June2005.Vo1.22No.3 治疗结果对比.认为本法对减轻炎症反应,减少组织损害.减 轻瘢痕形成,减少反复发作缩短病程有明显作用. (收稿20O5—01—06) 后牙隐裂治疗前行牙圈保护的I临床观察 张亚静夏敏 鞍钢立山医院口腔科(辽宁鞍山114032)鞍山市第四医院 牙隐裂是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病.在首次就 诊的隐裂患者中.大多数合并牙髓炎症,根尖周病变,需要做 牙髓治疗,行开髓,牙体切割及根管预备,使已有裂纹的牙体 组织又受到影响,在根管治疗与全冠修复这段过程中易发生 牙折.从而影响前期治疗效果.为了避免上述情况发生,笔者 在临床上对后牙隐裂患者治疗前行牙圈保护,取得较好效果, 现如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择我院口腔科门诊确诊为后牙隐裂且需 做开髓治疗的患者共68例,其中男38例,女3O例,年龄3l, 7O岁,平均4O岁.按就诊的先后顺序,随机分为实验组和对 照组.开髓前做牙圈保护为实验组,34例;开髓前不做牙圈保 护按常规治疗为对照组,34例.每个患者均治疗一个牙,牙位 分布:上颌第一磨牙3O个,第二磨牙l2个,下颌第一磨牙l6 个第二磨牙lO个. 1.2治疗方法对实验组患者先在患牙近远中临面片切一 间隙,选用正畸用带环片压按成型,点焊机焊接,然后试戴,牙 圈大小适当后粘固,带环固定好在开髓前行常规根管治疗,根 管治疗完成待观察3,6个月后作全冠修复.对照组的患者 在开髓前不做牙圈保护,按常规调j拾,行根管治疗. 2结果 两组牙折情况见表l. 表1两组牙折情况对比(个) 实验组34例除4例在治疗,观察阶段牙折外其余均未发 生牙折.对照组尽管做了调牙台处理,但大多数后牙隐裂在治 疗过程中不能免于牙折. 3讨论 牙隐裂是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病,如何保护 牙隐裂治疗时及治疗后不至于发生牙折,提高患牙保护率是 口腔科医生所关心的问题.牙隐裂的病因.好发部位是牙齿 结构的薄弱环节.承受j拾力部位的牙尖斜面是隐裂发生的易 感因素,创伤性牙台力是牙隐裂发生的重要致裂因素. 隐裂牙在牙髓治疗同时,应该大量调磨牙尖斜面,防止劈 裂,填充选用复合树脂为宜,但有些隐裂牙用调黯等办法不能 消除劈裂性的力量,我们主张在临床上后牙隐裂治疗前行牙 圈保护,是非常必要的,它能大大降低治疗时及治疗后观察时 期的牙齿折断率.根管治疗完成后,待观察一段时间.应及时 拆除牙圈,行全冠修复. (收稿2004m12—06) 金属烤瓷冠肩台制备前排龈对牙龈健康的影响 吕香珊王颖.赵丽伟郑惜秋 鞍钢立山医院口腔科(辽宁鞍山114031)沈阳奥新齿科中国医科大学附属第四医院口腔科 金属烤瓷牙因接近于天然牙的色泽,良好的耐磨性及强 度而应用于口腔修复,已有4O多年的历史,并成为修复的主 流技术.失败病例原因分析统计中,牙周疾病占基牙继发疾 病的l7.如何完善修复体同时保护牙周健康一直为口腔医 生所关注.本文通过分析排龈对牙龈健康的影响,为临床提 供参考. 1资料与方法 1.1病例选择选用2000--2001年临床患者82例.共100 颗患牙.年龄2O,45岁,上前牙79例,下前牙2l例,均为无 吸烟史,口腔卫生较好,牙周组织健康,拟镶独立的钛合金烤 瓷冠的患者.按就诊顺序交替分为A,B两组.在同一厂家 加工制作. 1.2方法排龈既牙龈退缩法,用专用药物收缩性排龈牙线 或压缩颈圈沿颈缘置放于龈沟内并向龈方适当加压3,4分 钟,使牙龈收缩.使用钝器,在干燥环境中将与龈沟宽度一直 的排龈线按顺时针或逆时针压入基牙于游离龈间4分钟,使 牙龈向侧方及根尖移动.若遇牙龈出血可在龈线安置就位后 注少量止血剂(本组使用1%o肾上腺素).牙体预备:A组: 常规完成龈上牙体预备,只留龈下部分.按上述方法排龈后 用裂钻或金刚砂针将牙颈部的唇邻舌面磨成至龈下区0.5, 中国冶金工业医学杂志2005年第22卷第3期 0.7mm,宽1.0mm的肩台”].13组:未经排龈直接按以上标 准备出肩台.印模:两组均排龈后取模.制作临时冠:均在口 内用自凝塑料制作.金属烤瓷冠的试戴,粘固:注意边缘与肩 台的适合性.避免悬突.用羧酸锌粘固粉并除尽残留材料. 2结果 2.1观察预备时,初戴时.3个月.6个月,l2个月后的牙龈情 况.见表l. 2.2评价牙龈红肿,退缩,增生均例为龈炎表现.预 备时,B组渗出较多;初戴时B组红肿明显. 表1各时段牙龈情况 3讨论 3.1牙周的生物学范围健康的牙周组织包括(1)上皮附 着;(2)结缔组织附着;(3)龈沟深度.范围大致为上皮附着 0.97mm.结缔组织附着约1.07mm,龈沟深度0.69mm.上 皮附着与结缔组织附着一起称为生物学范围.平均2.04mm. 上皮附着通过桥粒,半桥粒紧密贴在牙釉质表面,封闭龈沟底 部构成天然屏障,有效防止龈沟液中的微生物进人牙周组织 中.结缔组织将牙周组织牢固连接在牙骨质表面,即是牙齿 稳固的因素也可保护牙周膜的完整.因此基牙预备,修复体 边缘的处理都避免侵袭或破坏生物学范围[2].Mayardwison 的报告指出,上述生物学范围一旦被侵袭,将导致上皮附着破 坏,并引起进行的结缔组织丧失.Allen研究显示,生物学范 围破坏将出现牙周组织明显的炎症,牙槽骨不同程度的吸 收?. 3.2肩台制备前排龈的意义可减少预备龈下肩台时对牙 龈组织的损伤.为龈下牙体预备提供良好的空间和视野,利于 肩台制备的质量.由于牙周组织被推离.减少了车针对游离 龈内侧上皮的损伤机会.同时在龈沟底部放有排龈线对保护 沟底结合上皮极为有利,预防因备牙不当一起的牙龈萎缩,出 血.并在一定程度上确保牙周的生物学范围不受侵犯. 3.3印模前排龈的意义可保证印模准确清晰.为此后的代 型制作及精确修复提供条件.如不排龈.在工作模上无法辨 认软硬组织的分界.技工在修复代型时保留过多肩台.会形 成修复体龈下悬突,引发牙龈炎症和萎缩;若过多去除肩台, 导致还绵状牙龈增生,牙龈出血等[. 3.4用于排龈的化学药剂l‰肾上腺素有较强的血管收缩 作用曾广泛应用但高血压,甲亢及肾上腺素过敏者可能产 生严重的全身反应,甚至危及生命.硫酸铝,硫酸铝钾,氯化 铝的缓冲液.能凝固蛋白质抑制血清蛋白经毛细血管游出而 达到饱和,止血,分离牙龈的目的.目前还有专用成品排龈 膏. 目前.印模前排龈能帮助取得清晰的软组织界线,制做出 精确的修复体而在临床中已广为采用.本文病例证明牙体预 备前排龈减少了对游离龈内侧沟内上皮及下方结缔组织的损 伤,在一定程度上保护牙周的生物学范围不受侵犯,从而保护 牙龈的健康.因此提倡采用二次排龈法,减少牙龈损害. 参考文献 1樊聪,冯海兰.应用排龈术减少临床牙龈损伤.现代121腔医学 杂志,2001;15(1):44’ 2陈吉华.与牙冠修复相关的牙周组织结构.实用口腔医学杂志, 2002;18(4):373 3白天玺主编.现代口腔烤瓷铸造支架修复学.北京;人民军医出 版社,2000:7 (收稿2?4—11—24) 两种粘接剂剪切强度的体外研究 马丽李 鞍山市中医院口腔科(辽宁鞍山l14000) 在口腔临床工作中,有很多地方需要粘接.如桩的固位. 烤瓷牙的修复及托槽的粘接.对此,国内外学者进行了大量 实验性研究,尤其是在粘接剂性能的研究方面取得了许多成 果.本实验选用2种粘接剂:一是国内普遍使用的京津釉质 粘接剂,另一种是Syberbondc&b. 1材料与方法 1.1材料收集因正畸需要而拔除的新鲜双尖牙6O颗,仔 细检查牙齿颊面,确保无缺损和裂纹,无白色损害及龋坏.杭 州新亚生产的方丝弓整铸型双尖牙托槽.京津釉质粘接剂, Syberbondc&b.人工唾液:氯化钾1.3g,氯化钠0.1g,氯化 镁0.05g,氟化钠0.000025g,氯化钙0.1g,磷酸二氢钾 0.027g,Bactopeptone0.5g,磷酸氢二钾0.035g. 婷马艳 鞍钢铁西医院口腔科鞍山市第三医院外科 1.2方法(1)京津釉质粘接剂(I):?常规粘接(1a):配 套用酸蚀剂(37磷酸)对牙齿颊面酸蚀30S,然后用连续高压 水汽枪冲洗l5秒,吹干lO秒,用小毛刷在牙面上涂A,B液, 混匀,轻轻吹开,按l:l比例在冷玻璃板调和A,B膏.调匀后 涂布在托槽底板上,用镊子夹持托槽粘接牙齿颊面上,调整位 置到标准位置(与牙齿长轴一致位于颊面中央,高度4.5mm) 用探针对托槽轻轻加压,挤出多余粘接剂,使托槽与牙面均匀 接触.在粘接剂硬固之前用探针小心去除多余粘接剂.?Ib 唾液污染湿润组:牙齿颊面酸蚀后,用棉球蘸取人工唾液涂于 酸蚀后的牙面上,保持牙面湿润,其余步骤同?.(2)Super— bondc&b(?):常规粘接(?b):牙面酸蚀,冲洗,吹干同前. 粘接过程要求低温下操作(一12?)粘接前将SyperbondC&b