56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析

56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析 56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析 【摘要】 目的 分析我院2017年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的肠球菌 (Enterococcus)在不同科室、不同病种的分布，分析常用的11种抗生素的药敏试验结果,以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者尿标本中分离出来的56株肠球菌做细菌鉴定(采用VITEK-32全自动微生物分析仪: 法国生物梅里埃公司生产)，用K-B(Kirby-Bauer) 琼脂纸片扩散法做药敏试验，共11种抗生素， 同时进行HLAR 检测，结合临床相关进行分析。结果 2017年我院从尿标本中分离出来56株肠球菌，其中屎肠球菌31株(55.4%)，粪肠球菌25株(44.6%)。 屎肠球菌HLAR(高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌)分离率为 80.6 %,粪肠球菌HLAR分离率84%，粪肠球菌VRE(耐万古霉素的肠球菌)分离率4%。粪肠球菌对所做的11种抗生素中呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、青霉素体外抗菌活性为100%、96%、95.8%、88%、76%之间。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素体外抗菌活性为100%、96.7%、90.3%。结论 肠球菌是泌尿系感染分离率居第二位的病原菌，屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。治疗屎肠球菌引起的泌尿系统感染，应首选用万古霉素、替考拉宁或米诺环素。临床应根据实验室药敏检测结果合理使用抗生素。 【关键词】 肠球菌; 泌尿系感染; 体外抗菌活性 肠球菌(Enterococcus )是泌尿系感染分离率占第二位的致病菌,也是目前重要的医院获得性感染致病菌之一。因此,了解肠球菌的分离分布及体外抗菌活性及耐药率,对于临床合理使用抗生素具有很重要的意义。 1 材料与方法 1.1 菌种来源 自2017年1,12月本院门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中分离的肠球菌56株，其中屎肠球菌31株，粪肠球菌25株。 1.2 菌种的分离与鉴定 按《全国临床检验操作规程》常规方法培养、分离,菌种鉴定采用VITEK-32全自动微生物分析仪GPI卡(法国生物梅里埃公司生产)。 1.3 药敏试验 药敏试验采用K-B(Kirby-Bauer) 琼脂纸片扩散法，M-H(Mueller-Hinton)培养基采用法国生物梅里埃公司产品，抗生素纸片除万古霉素由美国礼来公司提供，其余为中国药品生物制品检定所生产，共 11种抗生素: 万古霉素、 呋喃妥因、替考拉宁、氨苄西林、青霉素、米诺环素、利福平、加替沙星、左旋氧氟沙星、红霉素、高浓度的庆大霉素(120μg)用于检测高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌(HLAR)。药敏试验判断标准按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2017年标准。 1.4 质控菌株 标准菌株粪肠球菌ATCC29212 (卫生部临床检验中心提供)。 1.5 数据分析 采用WHONET-5.4药敏数据统计软件。 2 结果 2.1 25株粪肠球菌性别比例 男15例， 女10例,年龄22,87岁,平均年龄为67.8岁，所患疾病主要有:泌尿系感染、血液病、晚期癌症、风湿病、肺心病、糖尿病等。 2.2 31株屎肠球菌性别比例 男12例， 女19例， 年龄40,93岁,平均年龄为7 1.1岁。主要疾病有:晚期癌症、血液病、肾衰、糖尿病、肝硬化、肺心病、泌尿系感染等。 2.3 屎肠球菌、粪肠球菌各科例数与构成比 见表1，表2。表1 31株屎肠球菌在各科的例数和构成比表2 25株粪肠球菌在各科的例数和构成比 2.4 屎肠球菌、粪肠球菌药敏结果 见表3，表4。表3 31株屎肠球菌对11种抗生素药敏试验结果表4 25株粪肠球菌对11种抗生素药敏试验结果。