左侧输卵管切除并右侧卵巢切除术后妊娠1例

左侧输卵管切除并右侧卵巢切除术后妊娠1例 左侧输卵管切除并右侧卵巢切除术后妊娠1 例 实用医技杂志2006年2月第l3卷第3期(半月 刊)JPMT.February.2006.Vo1.13.No.3(Semimonthly) 裹1HBsAg阳性与ALT活性分布状况 分组(AITu/1一HBsAg阳性例数() >40 <40 40(14) 248(86) 合计288(100) 3讨论 本文检测了2400名高中生,HBsAg阳性者288名,阳性 率为12,高于国内文献报道_1].一般认为HBsAg阳性, 示目前正感染了乙型肝炎病毒,其见于乙型肝炎患者或携带 者.HBsAg为病毒的包膜抗原,并无复制能力.但有文献报 道[2],如果HBsAg单项长期阳性可能是HBV-2型变异株感 染,其感染与肝炎发病机制的关系目前认识尚欠缺,表明血清 学检测HBsAg为阳性也有可能由于变异株的感染而导致病 情变化,提示需定期检查.表1结果表示,HBsAg阳性合并 ALT增高者共4O名,占HBsAg阳性人数的14,说明乙型 肝炎病毒感染机体后,通过宿主的免疫应答和免疫反应引起 肝细胞的损伤和破坏,ALT升高在一定程度上反映了肝细胞 的损伤情况[3].本结果证明HBV感染可对肝功能造成不同 程度的损害,同时体现了乙肝病毒现行感染在青少年人群中 为数不少.应加强对HBV感染后各种表现的认识, HBV感染的血清学模式.加强对学生进行卫生宣传教育,积 极抓好乙肝预防治疗工作. 参考文献: Eli丁桂秋.桦川县2661名生HBsAg阳性率监测EJ].国 外医学,1994.15(5):176一l77. E2]柳永学.21262例乙肝病毒标志检出模式分析[J].中国现代医 学杂志,1998,8(6)t10—11. [3]李鹃.415例HBV感染的不同血清学指标组合的HBVDNA 的检测EJ].临床检验杂志,2001,l9(3):l63一l64. (收藕日期:2005—09—17) 左侧输卵管切除并右侧卵巢切除术后妊娠1例 李金华,翟旭,程学红 (德州市德城区妇幼保健院,山东德州253000) [中图分类号]R713.5:R713.6[文献标识码]B[文章编号]1671— 5098(2006)03-0487-01 LeftSideFallopianTubeCutoffMergeRightSideFallopianTubeCutoff AfterGestation1Patient LIJin—hua,ZHAIXu,CHENGXue—hong (DechengWomenandChildrenHealthCareHospital,Dezhou,Shandong253000,China) Keywords:Fallopiantube;Cutoff;Gestation 1病例介绍. 患者,29岁,23岁结婚,婚后第2年顺产一男婴.1999 年行人工流产手术1次,术后采用口服短效18甲避孕.末次 月经2001年6月I9日,同年7月1日出现不规则阴道流血, 因无不适从未就诊,于7月10日劳动时突感下腹部痛疼,呈 阵发性绞痛,伴有恶心,肛门坠胀感,门诊以"宫外孕"收住人 院. 人院后检查:体温36.6?,脉搏8O次/min,血压13.3/ 9.3kPa.心肺(一),腹平,全腹有压痛及反跳痛,以左下腹为 着,移动性浊音(+).妇科检查:外阴血染,阴道有少许血液, 宫颈着色,举痛明显,后穹窿饱满,子宫轮廓不清,双侧附件区 触诊不理想.化验:HGB95g/l,RBC3.2×lO/L,WBC19.8 ×1O/L,后穹窿穿刺抽出不凝血液2ml.诊断:宫外孕破 裂.急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查发现左侧 输卵管壶腹部妊娠并破裂,卵巢正常.右侧卵巢囊肿约5em ×4em×4cm大小,输卵管正常.子宫体大小正常,质软 切除患侧输卵管,残端包埋,并切除右侧卵巢及囊肿.术后诊 断:第一,左侧输卵管壶腹部妊娠破裂;第二,右侧卵巢囊肿. 患者术后一般情况良好,月经正常,未采取任何避孕措 施.末次月经2001年12月1日,停经40d左右出现择食,恶 心,呕吐等早孕反应,4个月后自觉有胎动.7月份来我院检 查,腹部膨隆呈孕7月大小,宫底剑下四横指,左枕前位,胎心 132次/rfiin,强,规律.查B超时:宫内妊娠,胎头位于耻骨联 合上缘,双顶径7.9em,单胎,胎儿存活,胎盘功能一级,于 2002年9月2日顺产一女婴. 2讨论 左侧输卵管及右侧卵巢切除术后4个月发生宫内妊娠, 国内报道极少.根据本病例分析:正常情况下,成熟的卵子由 卵巢排出后,靠同侧输卵管伞部的游动,即所谓捡拾作用进入 输卵管,并由输卵管的蠕动及纤毛上皮的运动,将卵子输送到 输卵管的壶腹部.根据在一些动物体内的观察,卵子排人腹 腔后并不在腹内游走很长的距离,若卵子不受精,则经12h, 24h后即死亡,凼为患者左侧输卵管被切除,所以,左侧卵巢 排出的卵子就无法被同侧输卵管伞端捡抬,那么该患者完全 是由左侧卵巢排出的卵子由于体位的改变而通过腹腔的外游 被右侧输卵管伞端捡拾而受精着床,导致宫内妊娠,十分罕 见. (收藕日期:2005—09—19) *作者简介:李金华(1960),女,山东人,1983年毕业于德州医学院.主治医师.