膝关节关节镜术后护理体会
中华现代临床护理学杂志Journalof—C—hin—ese—MQic璺!Q生箜鲞箜!塑?599?
食到普食,协助患者进行饮食搭配.进食高热量,高 蛋白,高维生素食物,少食刺激性食物.
1.3功能锻炼(1)术后24h做直腿抬高锻炼,防 止神经根粘连.(2)术后3天鼓励病人逐渐活动, 适当佩戴腰围下床站立,行走,但不可弯腰和提取重 物.(3)术后2周,开始帮助病人背肌做背伸活动. 2出院指导
(1)指导病人继续卧硬板床.(2)佩戴腰围3 个月.(3)避免重体力劳动,不可长时间站或坐,恢 复期禁止举重,弯腰.(4)饮食起居保持规律性,如 有不适应随时就诊.
3体会
椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症,其微型 切口,对病人损伤小,恢复快,最大限度减少感染机 会,符合当前脊椎外科微创科技的发展趋势,已逐渐 为大多数恐惧手术的人所接受,而护理在术前,术后 的配合与观察中起到了极其重要的作用. '(本文编辑:海涛)
膝关节关节镜术后护理体会
张宁宁
[关键词]关节镜;护理
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1684—2014(2009)10—0599—02
关节镜是近年来新开展的发展迅速的技术,对 膝关节损伤而言,具有对关节腔损伤小,创伤轻,术 后恢复快,手术操作简单,出血少等优点.关节镜手
术成功的关键在于精细的操作技术及术后的正确康 复护理.术后护理包括术后常规护理,术后监护及 早期正确的功能锻炼.
1术后关节镜护理
1.1术后常规护理术后6h取平卧位,密切观察 生命体征变化及敷料渗血情况,患肢抬高30.,有利 于静脉回流,减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运 及足趾活动,有异常,疼痛时及时报告医生处理;术 后保持负压引流管通畅,注意观察引流液的性质,量 和颜色,引流管一般在术后24,48h内拔除. 1.2术后监护加强术后监护是防止并发症发生 的关键.
1.2.1关节腔内出血多发生在术后24h内,主要
现为患侧膝关节肿胀,疼痛剧烈,切口血性渗出增 多,浮髌试验阳性,关节腔穿刺抽吸较多量的血液 等.处理
:及时更换手术辅料,适当加压包扎, 密切观察病情,必要时由手术操作孔置管引流或请 作者单位:844200新疆疏勒,解放军第l2医院骨科 教医师处理.
1.2.2关节腔内感染主要原因为术中无菌操作 不严格,老年或糖尿病等患者抵抗力差,术后处理不 当所致;主要表现为患侧膝关节红,肿,热,痛,全身 发热,血常规示白细胞总数升高等.处理方法:早期 行关节穿刺,将关节内积液送细菌培养及药敏试验, 早期更换并应用足量有效的抗生素;发生感染后,应 及早切开引流,也可在关节镜下行感染关节清理术, 必要时可考虑急诊行关节镜下关节清洗,滴注引流 术.
2指导早期正确的功能锻炼
2.1肌力训练
2.1.1术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌 等长舒缩锻炼以促进血液循环,防止深静脉血栓 形成,减轻肢体肿胀.方法:伸直患肢,有规律,有节 奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢后进一步 适当用力把膝关节伸直,到顶点时保持几秒钟(注 意保持呼吸,不可憋气)放松10,30s后继续作.训 练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜. 2.1.2术后第1天开始可做直腿抬高练习以防 止废用性肌肉萎缩,为早期下床创造条件.方法:健 侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,踝关节保持功能 ?
600?主笙堕叁堡鲎盎查』!Chines—e—ModemClinicalNursing2009年第4卷第10
位,抬腿离床面,抬腿高度因病不同,必要时可请示 医师.
3功能锻炼
3.1被动锻炼术后2,3天可以使用CPM机被 动进行膝关节屈伸锻炼,每次30,60min,每日1,2 次,每天增加屈膝角度5.,1O.,循序渐进;CPM被 动锻炼的目的在于防止肌腱粘连.术后早期活动可 使纤维组织在形成及成熟过程中,能保持肌腱上下 滑动,及时松解肌腱于周围组织的粘连,有利于术后 膝关节的功能活动.
3.2主动锻炼术后3,5天患肢疼痛,肿胀基本 消失后可逐步进行主动屈曲锻炼.方法:患肢足跟 不离创面,逐渐屈曲膝关节至感到疼痛为止,放松数 秒后可重复进行,待患肢肌力恢复,能抵抗肢体重力 后可行抬腿屈膝关节或坐在床边练习. 3.3下肢负重训练膝关节镜术后下床,负重时间
是根据病种及手术方式决定的.如半月板部位或全 切除的患者可在术后3,5天扶拐下床逐渐负重活 动;若是有半月板缝合的,术后用卡盘支具保持,制 动2周及在卡盘支具保持下限制关节活动训练及部 分负重训练.术后2周后可扶拐,不负重的条件下 适当运动,6周后患肢去拐负重,卡盘支具8周后去 除.
3.4出院指导出院时向患者详细交待继续加强
住院期问进行的各项功能练习的必要性,患肢负重时问及负重时的注意事项,完全自如运动时间及方 法,应遵医嘱按时服用药物;定期进行复查随访. 4体会
关节镜治疗膝关节病,创伤小,组织损伤轻,术 中出血少,对膝关节正常生理干扰不大,机体恢复 快_1J.膝关节镜手术护理的重点不但强调抗感染, 预防出血,控制疼痛,而且要以促进半月板愈合和关 节功能恢复为主要目的,术后的康复训练尤其重要. [参考文献]
1辛海霞,赵艳.关节镜治疗半月板损伤的护理体会.解放军护理学
杂志,2006,23(6):371—372.
(本文编辑:李木)
?
妇产科护理?
微米光治疗宫颈糜烂的临床观察及护理体会 金雪梅
[摘要]目的探讨微米光治疗宫颈糜烂的疗效及护理体会.方法选择我站2008年1
—12月在门诊就诊的80例宫颈糜
烂患者进行微米光治疗,观察3个月并进行疗效
.结果一次性治愈率高达95%.
结论微米光治疗宫颈糜烂具有可
靠,安全,疗程短,治愈率高,创伤小,副作用小,易于掌握,操作简便等优点.充分做好
术前宣教,术前准备,心理护理,术中配
合,指导术后的注意事项及观察处理,对微米光治疗宫颈糜烂的成功均起到了重要
的作用.
[关键词]微米光治疗;宫颈糜烂;护理
[中图分类号]R711.32[文献标识码]B[文章编号]1684—2014(2009)10—0600—02
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一,是已婚妇
女最常见的妇科疾病,发病率高,目前宫颈糜烂的治 疗方法中以物理疗法最常用,传统物理疗法有电熨, 冷冻,激光,微波等,虽有一定治愈率,但效果均不理
想.我站2008年1一l2月采用微米光治疗宫颈糜
烂80例取得了满意疗效,现将治疗方法,临床观察
作者单位:130062吉林长春,长春市绿园区
生育中心服务站 效果及护理体会总结报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料2008年1—12月在门诊就诊的宫
颈糜烂I度,?度患者80例,均已婚已产.80例
患者中,30岁以下29例,31,40岁38例,41,50 岁13例,年龄24,50岁,平均年龄32岁,其中分类 根据《妇产科》教材第五版?.术前向患者介绍了 微米光治疗法,均自愿接受此项治疗.全部患者均