职工外伤及职业中毒医疗终结鉴定标准

职工外伤及职业中毒医疗终结鉴定标准 骨科 外伤疾病名称 医疗终结时间 医疗终结评定依据 备注 骨骨盆骨折 不影响骨盆环稳定性骨折，如髂前上、下棘骨折，坐骨结节撕脱骨折，髂翼骨折等 6周～3月 X光片证实骨折已愈合 骨盆前半环骨折 6周～5月 X光片证实骨折已愈合 骨盆后半环骨或骶髂关节半脱位 6周～6月 X光片证实骨折已愈合 骶骨骨折，伴骶神经损伤 8周～12月 骨折临床愈合 神情损伤参照神经外科处理 骨盆前后半环同时骨折或脱位 8周～6月 X光片证实完全或基本复位，骨折愈合 合并尿道或膀胱或直肠损伤 2～12月 大小便顺畅 尿道狭窄，尿瘘需二期手术或结肠造瘘手术后须二期手术者，延长医疗终结时间 腰背软组织损伤 腰背挫、扭伤 2～10周 局部肿胀消退，脊柱活动功能良好 腰椎间盘突出症或梨状肌综合症 6周～12月 无神经根激惹或受压症状，脊柱活动功能良好 四肢 软组织损坏 1～10周 创口愈合，血肿吸收功能良好 如需二次作整形术延长医疗终结时间 关节损 伤 附属结构损伤 6周～8月 关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限，无关节交锁症状 脱位(上—下肢) 6周～6月 除上项处，脱位已完全或基本复位 脱位伴神经损伤，可比照神经损伤处理 累及关节面的骨折 3～8月 关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限．无关节交销症状 1 、同上2 、严重创伤性关节炎或关节粘连，则延长医疗终结时间 长管状骨折其他骨折 肱骨折 4～ 6 月 创口愈合，临床检查及x 光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动达到功能范围 骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理。骨折畸形连接、迟延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，需二次手术治疗时，延长终结时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间1 一3 个月，多发性骨折，按最严重的骨折部分的标准适当延长治疗终结时间 尺桡骨单折 4 ～5 月 尺桡骨双折 4 ～6 月 股骨折 6～12 月 胫骨折 6～12 月 腓骨折 2 ～3 月 胫腓骨双折 6～12 月 内、外踝单折 4～6 月 侧踝或三踝骨折 4～8 月 拓骨折 3～5 月 股骨颈（包括粗隆间）骨折 9～12月 跟距骨折 3～6月 跗骨折 3～6月 趾骨折 2～4月 髌骨折 3～6月 指骨折 2～4月 掌骨折 2～4月 腕骨折 3～6月 手肌健损伤 4周～4月 伸屈功能良好 如需二期肌键移植延长医疗终结时间 手部灼伤 参照烧伤科标准 锁骨骨折 2周～3月 骨折愈合或重叠愈合 如合并神经损伤需进一步治疗者延长医疗终结时间 脊 柱 损 伤 脊椎骨折 压缩骨折 3～6月 脊柱活动功能恢复良好 如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间 横突骨折 关节突骨折 棘突骨折 椎板骨折(腰4 以上) 骨折脱位 3～8月 脱位整复或大部分整复，功能恢复 如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间 骨折伴脊髓损伤 6月～1.5年 症状、体征稳定 骨折伴马尾损伤 6月～1年 症状、体征稳定 体 离 断 外 伤 性 肢 拇指离断 4～8 周 食指离断 4～8 周 其它各指离断 4～8 周 创口愈合 如进行断指（趾）、肢再植或遗有残端痛需手术治疗，延长医疗终结时间，上肢安装义肢后应增加适应锻炼时间3 个月，下肢安装义肢后应增加适应锻炼时间4 个月 全拇趾离断并包括庶骨头的第五趾离断 4～8 周 足各跖、趾离断 3～8 周 其它各肢体离断 3～5 周 周 围 神 经 损 坏 臂丛神经干损伤 6～12 月 神经移植术，或神经瘤、灼性神经痛、神经粘连等需行二期手术，或肌健移位术、关节融合手术等，延长医疗终结时间 尺神经干损伤 正中神经干损伤 绕神经干损伤 胫神经干损伤 腓总神经干及其主要分支的损伤 坐骨神经干损伤 股神经干损伤                 外科 外伤疾病名称 医疗终结时间 医疗终结评定依据 备注 头皮颅脑损伤 单纯头皮挫裂伤 1～4 周 创口愈合 如有伤口感染延长医疗终结时间 头皮下、骨膜下或帽状腔膜下血肿 2～8 周 创口愈合，血肿吸收创口愈合 如需手术，可延长医疗终结时间 头皮撕脱、缺损 1～6周 如需延期植皮，延长医疗终结时间 颅 骨 骨 折 颅盖部线形骨折 6 周～3 月 创口愈合，血肿吸收，X 光片可遗有骨折线或轻微凹陷 1 、如需延期修补颅骨，延长终结时间 2 、遗有脑脊液漏和面神经损伤需手术者，延长医疗终结时间 颅盖凹陷粉碎骨折 6 周～6 月 颅底骨折 2～6 月 脑震荡 2周～4月 神志清楚，无神经系异常体征 脑控裂伤 3～12月 颅压正常，生命体征稳定 颅内血肿 3～12月 颅压正常，生命体征稳定 如慢性颅内血肿需延期手术，延长医疗终结时间 脑干损伤 6月～2年 生命体征稳定 脊髓损伤 6月～1.5年 症状、体征稳定 马尾损伤 6月～1年 症状、体征稳定 如需进一步治疗，延长医疗终结时间 胸 部 损 伤 胸壁外伤（开放、闭合） 2～6 周 创口愈合，血肿吸收 肋骨骨折（单条） 6～10 周 X 光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收 遗留有窦道，适当延长医疗终结时间 肋骨骨折（多条） 8 周～5月 X 光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收 血、气胸 6 周～6月 血、气基本吸收，肺功能良好 如合并脓胸延长医疗终结时间 食道损伤 6 周～6月 创口愈合，能进半流饮食 如需作食道重建术或其他治疗者，延长医疗终结时间 腹 部 损 伤 单纯腹壁损伤（开放、闭合） 2～8 周 创口愈合，血肿吸收 合并感染，延长医疗终结时间 腹膜后间隙损伤 4～10周 血肿吸收 不包括实质性器官损伤 实质性器官损伤（肝、脾、肾、胰等） 6周～6月 创口愈合无腹膜刺激症状 如合并胰、胆、尿痪、延长医疗终结时间 空腔器官损伤（骨、肠、胆囊等） 6周～6月 创口愈合无腹膜刺激症状 如遗留胃、肠、胆痪、需延长医疗终结时间                 注：各类型腹部损伤合并感染，医疗终结时间视具体清况适当延长。 烧伤科 外伤疾病名称 医疗终结时间 医疗终结评定依据 备注 手部、四肢大关节、颈部或会阴部烧伤 2 ～8月 创面愈合 如需整形手术则延长医疗终结时间 大面积烧伤 3 月～1年 创面愈合 需多次整形手术者，延长医疗终结时间 眼脸损伤 皮下出血、皮下气肿 1～4 周 出血、气肿基本吸收 单纯皮肤损伤 l～3周 创口愈合创口愈合 眼睑全层断裂 （包括眼睑缺损） 1～6周 需整形、植皮术、延长医疗终结时间 合并提上睑肌损伤（上睑下垂） 3～6 月 提上睑肌功能基本恢复，或开睑功能不能治愈，而损伤已临床痊愈 需二次手术，延长医疗终结时间 合并泪小管、泪囊、泪腺损伤 l～3月 创口愈合 需二次手术，延长医疗终结时间 眼睑灼伤 2～4月 灼口愈合 需整形手术，延长医疗终结时间 眼眶损伤 眶骨骨折（开放、闭合 2～4月 创口、骨折愈合 合并颅脑损伤按颅脑损伤处理 眶内异物 1～3月 创口愈合，异物摘摘除、或异物不能摘除而创口异合，眶内并发症已临床治愈或被控制 如果异物伤及视神经眼球、副算窦等，按并发症处理 眼球突出 1～3月 眼球基本复位，或突出不能复位而损伤已临床治愈 眼球陷入 1～3月 基本恢复正常，或眼球陷入不能复位而损伤已临床治愈 合并眶骨骨折，骨骨折处理 眼肌损伤 3 ～12月 眼肌损伤已临床治愈，复视症状已恢复正常，或遗有斜视、复视异 需二次手术者，延长医疗终结时间 眼肌损伤 3 ～12月 眼肌损伤已临床治愈，复视症状已恢复正常，或遗有斜视、复视异 需二次手术者，延长医疗终结时间 结膜损伤 结膜异物 3 天～2周 物除去，创口愈合，或遗有散在细小异物，不能摘除 结膜下出血 3 天～2周 创口愈合，出血基本吸收 结膜裂伤 外伤性结膜炎 3 天～2周 结膜炎症消退 化学伤 1～6月 创口愈合 如果遗留睑球粘连需手术者，延长医疗终结时间 烧伤 灼伤 角 、巩 膜 损 伤 角膜异物 3 天～4周 异物除去，创口愈合或角膜上皮遗有散在细小异物，不能摘除 角膜擦伤 3 天～2 周 创口愈合 角、巩膜穿孔 1～6月 创口愈合 合并白内障 6 ～12月 创口愈合，白内障摘除，或白内障尚不宜摘除而创口已愈合 合并球内异物 3 ～6 月 创口愈合，异物摘除或异物不能摘除而创口已愈合 合并铁锈症，铜锈症延长医疗终结时间 合并慢性色素膜炎 6～12月 创口愈合，炎症消退或基本被控制 炎症复发，延长医疗终结时间 化学伤 2 周～12月 结膜充血消退，角膜上皮愈合 波及房角继发青光眼或需角膜移植手术，延长医疗终结时间 烧伤 烫伤 虹膜睫状体损伤 外伤性散瞳 l～6 月 瞳孔复原，或无法治疗复原面临床治愈 前房出血 l～6 月 出血吸收 合并角膜血染或继发青光眼者，延长医疗终结时间 虹膜根部离断 l～6 月 出血吸收 继发青光眼或需手术者延长医疗终结时间 外伤性虹膜睫状体炎 l～6 月 炎症消退或被控制 继发青光眼或需手术者，延长医疗终结时间 晶体损伤 晶体脱位 6～12月 刺激症状消失 需二次手术者，延长医疗终结时间 晶体混浊 玻璃体损伤 玻璃体出血 6～12月 出血、混浊吸收或不能吸收，但已控制 玻璃体混浊，延长医疗终结时间 玻璃体混浊 网膜脉络膜损伤 视网膜震荡 视网膜出血 1～12月 出血、渗出吸收或机化 视网膜脱离 1～12月 网膜复位，如不能治疗复位，而炎症反应或刺激症状消失或已被控制 需二次手术者，延长医疗终结时间 黄斑穿孔，网膜、脉络膜破裂 1～12月 病灶机化或静止 需二次手术者，延长医疗终结时间 视神经损伤 视神经撕脱 6～12月 临床症状静止，受控制 视神经鞘内出血 视神经萎缩 外伤性眼球摘除术后外伤性眼球内容挖除术后 3 ～6 月 创口愈合 需二次成形术延长医疗终结时间 交感性眼炎 6 月～2年 炎症消退 炎症复发延长医疗终结时间 电光性眼炎 1～5 天 症状消退 射线性眼外伤 6～12 月 症状消退           耳鼻喉科 外伤疾病名称 医疗终结时间 医疗终结评定依据 备注 鼻鼻部损伤 外鼻挫伤、鼻软组织损伤、鼻骨骨折（开放、闭合）鼻窦损伤 1 周～3月 1 、创口愈合，骨折愈合，肿胀消失，鼻腔基本通畅2 、鼻部轻度变形3 、嗅觉减退或丧失 如有伤口感染延长医疗终结时间 咽喉气管食管损伤 咽、喉、气管损伤 l ～12月 1、吞咽、发声、呼吸基本恢复正常2 、遗有喉轻度狭窄，声带轻痹麻度 需二次手术延长医疗终结时间 食管化学伤 6 ～12月 1 、固体饮食顺利通过2 、轻度咽食困难，半流质食物能顺利通过3 、中度咽食困难，流质食物才能通过 需再次治疗延长医疗终结时间 耳 部 损 伤 开廓开放性损伤 l ～8周 1 、创口愈合2 、耳廓变形   外耳道损伤 1 ～2月 1 、外耳道基本畅通2 、外耳道部分狭窄但不影响听力   鼓膜穿孔（单、双侧） 2 周～3月 1 、中耳无分泌物，鼓膜形成疤痕2 、鼓膜穿孔未愈合，鼓室少量分泌物 需二次手术延长医疗终结时间 鼓膜穿孔（单、双侧）所有听骨链损伤 1 ～6月 1 、鼓膜形成疤痕，听力接近正常2、鼓膜穿孔，鼓室少量分泌物，听力( 500、1000、2000 赫）在30～40分贝3 、鼓膜未愈合，听力（500 、1000 、2000 赫）在30～ 40分贝   内耳损伤颞骨骨折 6～8月 1 、骨折愈合，保持部分听力（500 、100 以2 （旧。赫）在30 一40 分贝2 、听力障碍（500 、1 以刃、加叨赫）在41 ～ 60 分贝   急性声损伤（包括爆炸，火器或其它突发性巨响引起耳聋） 6 ～8月 l 、听力恢复在30 分贝以内2 、听力损失在30～40 分贝3 、听力损失在40分贝以上             口腔科 外伤疾病名称 医疗终结时间 医疗终结评定依据 备注 颔面部软组织损伤 1～8周 伤口愈合肿胀消退 引起明显畸形及功能障碍需进一步治疗者，延长医疗终结时间 颔骨骨折或颧骨骨折 3～6月 骨折愈合 引起明显畸形及功能障碍需进一步治疗者，延长医疗终结时间 牙外伤，齿槽骨骨折 1～6月 伤口及骨折愈合 引起明显畸形及功能障碍需进一步治疗者，延长医疗终结时间 领面部软组织及领骨外伤缺陷 3～6月 伤口愈合，缺损基本修复 引起明显畸形及功能障碍需进一步治疗者，延长医疗终结时间 一侧上领骨或一侧下领骨切除 3 ～6月 伤口愈合 有严重功能障碍需综合治疗者，延长医疗终结时间         职业中毒 外伤疾病名称 医疗终结时间 医疗终结评定依据 备注 慢性铅中毒 轻度 3 ～6月 尿铅量、尿粪叶啦或Q 一氨基乙酞丙酸、2 PP 指标恢复正常 驱铅治疗后一般不必调离原工作 中度 6～12月 除上项外，腹绞痛、贫血、感觉型多发性神经炎或伸肌功能基本稳定 驱铅治疗后原则上调出铅作业，安排其它适当工作 重度 2 ～3年 除上二项外，铅麻痹或铅中毒性脑病症状体征稳定 必须调离铅作业，酌情安排其它轻工作。如遗有严重神经系统症状体征，延长医疗终结时间 急性汞中毒 4 ～6月 震颤、肝肾、损害，“汞中毒性皮炎”, 尿汞量均恢复正常 驱汞治疗后恢复原工作或另行安排其他适当工作 慢 性 铅 中 毒 轻 度 3 ～6月 震颤、尿汞量恢复正常，汞性口腔炎或牙眼炎消失震颤、尿汞量恢复正常，汞性口腔炎或牙娘炎消失 驱汞治疗后原则上不必调出原作业 中 度 6～12月 震颤、尿汞量恢复正常，汞性口腔炎或牙眼炎消失震颤、尿汞量恢复正常，汞性口腔炎或牙娘炎消失 驱汞治疗后调出汞作业，安排其它适当工作 重 度 2 ～3年 除上项外，汞中毒性脑病症状体征稳定 必须调离汞工作，酌情安排其他轻工作。如遗有严重神经系统症状体征，延长医疗终结时间 急 性 苯 中 毒 轻 度 2 周～3月 急性中毒症状消失无阳性体征 治疗后恢复原工作 重 度 1～2 年 急性中毒症状消失无阳性体征 治疗后调离苯作业，酌情安排其他适当工作 慢 性 苯 中 毒 轻 度 6月～1 年 白细胞计数恢复正常 治疗后尽可能调出苯作业。连续三次检查白细胞数恢复到4500 /mm3 以上者，可安排适当工作 中 度 1～ 2年 白细胞· 血小板计数恢复正常 调离原作业，另行安排适当工作 重 度 2 ～3年 除上项外，骨髓造血功能稳定 治愈者亦不宜从事接触苯及其同系化合物的毒物工作。酌情安排其它轻工作。如遗有造血功能严重损害，延长终结时间 慢 性 三 硝 基 甲 苯 中 毒 轻度 6 月～1 年 肝、肾、造血及视功能基本稳定 治疗后调离原作业，安排适当工作 重度 2～3 年 肝、肾、造血及视功能基本稳定 调离原作业，病情恢复者酌情安排其它轻工作。如仍遗有严重肝、肾、造血及视功能障碍者，延长医疗终结时间 苯 的 氨基、硝 基 化 合 物 中 毒 急 性 轻度 1 ～3 月 急性中毒症状、血液高铁血红蛋白、变性珠蛋白小体、网织红细胞恢复正常 治疗后恢复原工作 中度 3 ～6 月 除上项外，肝损害恢复正常 治疗后调离原作业，安排适当工作 重度 1～2年 除上项外，肝损害功能稳定 治疗后遗有肝、肾损害者应调离原作业，延长医疗终结时间 不 包 括 三 硝 基 甲 苯 慢 性 轻度 6 月～1 年 肝损害、贫血、变性珠蛋白小体、网织红细胞恢复正常 治疗后根据病情和劳动条件等具体情况决定是否调离原作业 重度 2～3年 肝、肾、造血功能稳定 治疗后如遗有严重肝、肾、造血功能障碍者应调离原作业，酌情安排其它工作，延长医疗终结时间 有 机 磷 农 药 中 毒 急 性 轻度 1 ～2 月 急性中毒症状及全血胆碱酷酶活性恢复正常 三个月内不宜再接触有机磷 中度 1～3 月 急性中毒症状及全血胆碱酷酶活性恢复正常 三个月内不宜再接触有机磷 有机磷农药中 毒 急性 重度 3 月～l年 除上项外，迟发性神经毒性症状征稳定 不能再接触有机磷农 药，安排其他适当工作，如遗有多发性神经炎，延长医疗终结时间 轻度 2 ～3月 慢性中毒症状、体征及全血胆碱醋酶活性恢复正常 应脱离接触，进行治疗 慢性 中度 3 ～6月 慢性中毒症状、体征及全血胆碱醋酶活性恢复正常 治疗后调离原作业，安排适当工作 重度 6～12月 慢性中毒症状、体征及全血胆碱醋酶活性恢复正常 治疗后调离原作业，安排适当工作 急性 一 氧化碳中毒 重度 1～ 2年 症状、体征稳定 不宜再接触一氧化碳作业，酌情安排其它轻工作，如遗有严重神经系统损害的症状、体征、延长医疗终结时间 慢性锰中毒 轻度 6 ～12 年 震颤消失、肌张力恢复正常，尿锰量在正常范围 不得继续从事锰作业，治愈后可安排其它工作 重度 鉴于锰中毒是损害椎体外系为主的疾病，严重时出现帕金森氏综合症和中毒性精神病，按目前的治疗手段，一般可减轻或改善症状，但难于估计治愈时间，故医疗终结时间及标准从略 调离原作业                 说明：在本专业未列出的，又由职业性引起的疾病，其医疗终结鉴定，以具有职业病诊断权的医疗卫生机构出具的职业病诊断证明为据，再参照本标准内有关专科所规定的条例对照执行。