[doc] 乳晕真皮环下矫治乳头内陷体会

[doc] 乳晕真皮环下矫治乳头内陷体会 乳晕真皮环下矫治乳头内陷体会 l36医院临床杂志2008年5月第5卷第3 乳晕真皮环下矫治乳头内陷体会 邵金许 (四川省医学科学院附属医院外一科,四川简阳641400) 【中图分类号】R622【文献标识码】D【文章编号】1672-6170(2008J03-0136-01 乳头内陷是一种较为常见的乳房畸形,多为先天性 畸形,也可因外伤,炎症,肿瘤以及手术造成.我院 2001,2007年采用乳晕真皮环下纵形分离条索状纤维 结构,由下向上螺旋埋线,矫正乳头内陷患者18例,效 果满意,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组18例均为女性,年龄18,4O岁, 中位年龄29岁,14例为双侧先天性乳头内陷,8例未 婚,5例已婚未育,5例已婚已育.7例因乳头经常感 染,11例为美容目的而就诊. 1.2手术切口设计:用美蓝画出以乳头为中心, 直径1.3cm和1.7cm两个同心圆圈,两圆之问是被切 除的皮范围.操作方法:乳头基底局部浸润麻醉后, 再将切除的表皮注射麻药,形成环状的皮丘,起到分离 表皮与真皮的作用,切除表皮,形成0.4cm真皮环.乳 头贯穿牵引缝合.牵起乳头,真皮下环有索状的向心性 纤维组织.沿条状结构平行在圆的2,4,6,8,1O,12点 位置上做纵横钝性分离,创面分离范围不超过1.3cm. 用4-()可吸收线从2点位置贴近内环进针,进针深度超 过条索状的基底部约1.5cm,第2次进针位置在原4点 出针位置,深度1.2cm,依次在6,8,1O,12点进针,每 次进针埋线的深度以0.2cm由深至浅递减,每次进针 点由内环逐渐向外内环,形成了螺旋型盘旋向上的真皮 环下埋线,最后一针在第2圈6点外环位置上出针,将 内环原2点的另一缝线挂内环1,3,5,7,9,11点位置, 以上述同样方式向内螺旋型收拢缝合,最后1针的出针 位置是外环第2圈9点.再将上述两根缝线同时向上 牵拉,调节乳头形态及高度,在真皮浅层表面6,9点贯 穿乳头,在远离乳头中心的真皮下条索状结缔组织中8 字对位缝合,用8-0尼龙线缝合内外环表皮,术后12天 拆线. 1.3结果本组18例术后随访3,24月,切口均一期 愈合,无乳头血运障碍发生,后期切口瘢痕不明显,乳头 高度及外观满意.4例患者术后生育,哺乳正常. 2讨论 乳头内陷发病率约2%,有先天性及后天性之分. 在临床上可将乳头内陷分为I型乳头内陷,?型乳头内 陷,?型乳头内陷.乳头内陷的治疗方法可分为手术 与非手术两类,,对于以矫正乳头外形为主要目的的 患者,可以选择手术方法,包括充分松解短缩的组织,基 部组织瓣填充及乳头颈部固定. 手术中避免过多的损伤乳晕周围的血供及神经末 梢,同时又在不破坏乳腺导管的前提下,将较短的乳腺 导管及条索状结构采用钝性分离松解延长,在此基础 上,通过螺旋型埋线,将松解的条索状组织向乳头基底 部填充;同时螺旋型埋线形成了在圆柱形不同平面上, 构成多点上盘旋牵拉的力量,最后将二线头牵拉缝挂固 定在离乳头中心远端的真皮浅层条索状结缔组织中,从 而使向上盘旋牵拉的力量得到固定.与多种矫正 乳头内陷的整形方法相比,此方法有以下优点:? 可适用于不同年龄,不同程度乳头内陷的患者;?手术 操作简单,实用性强,容易掌握和推广;?微创操作,基 本不损伤乳腺导管,不影响沁乳功能;?手术并发症少, 不影响乳头乳晕血运,乳头感觉及功能,瘢痕不明显,外 形自然且不复发. 【参考文献】 [1]呙连胜,谷琪,唐红梅,等.乳腺三角瓣交叉支撑法矫治乳头内陷 [J].中国美容整形外科杂志,2007,18(3):193—194. [2]徐海清,皇甫建新,陶波.乳腺乳头去表皮双菱形皮瓣填充支撑治疗 乳头内陷[J].徐州医学院,2007,27(7):479-480. [3]甘月圆.乳头乳晕切口行乳腺肿块切除并矫治乳头内陷[J].中国 美容医学,2007,16(8):1050—1051. [4]赵茹,乔群,蒋文杰,等.乳头内陷矫正器的设计与临床应用[J].中 华整形外科杂志,2004,20(4):317-318. [5]吴建明,林子豪,江华,等.小切口双重荷包缝合法矫正重度乳头内 陷[J].中华整形外科杂志,2003,19(4):305-306. [6]俞良钢,许礼根.乳晕真皮环下乳头内陷矫正术[J].中国实用美容 整形外科杂志,2004,15(6):285. (收稿日期:2008-02-07)