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小儿髋关节手术中应用乌司他丁对炎性细胞因子及肝肾功...

2017-10-20 2页 doc 12KB 4阅读

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小儿髋关节手术中应用乌司他丁对炎性细胞因子及肝肾功...小儿髋关节手术中应用乌司他丁对炎性细胞因子及肝肾功... 小儿髋关节手术中应用乌司他丁对炎性细胞因子及肝肾功能的影响 (摘要) 上海第二医科大学附属新华医院麻醉科 陈依君 马家骏 目的:大量研究表明,免疫系统对手术病人的康复起重要作用,手术和麻醉的应激反应可干扰病人的免疫系统功能,引起以细胞和体液级联激活为特征的急性炎性反应,表现为血浆促炎细胞因子和抗炎细胞因子之间的细胞因子平衡被干扰,影响术后恢复。乌司他丁(ulinastatin, UTI)是广谱的蛋白酶抑制剂,能稳定细胞溶酶体酶,抑制炎性介质的释放,减轻手术和麻醉...
小儿髋关节手术中应用乌司他丁对炎性细胞因子及肝肾功...
小儿髋关节手术中应用乌司他丁对炎性细胞因子及肝肾功... 小儿髋关节手术中应用乌司他丁对炎性细胞因子及肝肾功能的影响 (摘要) 上海第二医科大学附属新华医院麻醉科 陈依君 马家骏 目的:大量研究明,免疫系统对手术病人的康复起重要作用,手术和麻醉的应激反应可干扰病人的免疫系统功能,引起以细胞和体液级联激活为特征的急性炎性反应,表现为血浆促炎细胞因子和抗炎细胞因子之间的细胞因子平衡被干扰,影响术后恢复。乌司他丁(ulinastatin, UTI)是广谱的蛋白酶抑制剂,能稳定细胞溶酶体酶,抑制炎性介质的释放,减轻手术和麻醉应激导致的各种蛋白酶和炎性介质对机体的损伤。本研究旨在通过临床随机化对照研究,观察UTI对小儿“先天性髋关节脱位”(congenital dislocation of hip, CDH)行“骨盆截骨、髋关节成型”手术病人的促炎细胞因子{白细胞介素-1ß(IL-1ß)、白细胞介素-6(IL-6)、和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)}和抗炎细胞因子{白细胞介素-10(IL-10)}的影响及其术后肝肾功能(GPT, GOT ,BUN, Cr)的保护作用。 方法:将30例CDH小儿行“骨盆截骨、髋关节成型”手术ASA I-II,术中出血量?估计总血容量的25%病人随机分为三组(每组10例),A组为对照组,术前30min静脉输注平衡液100ml,B组为UTI(1)组,术前30min静脉输注UTI 5000 U /kg,C组同为UTI(2)组,术前30min静脉输注UTI 10000 U /kg。全部病人分别于术前(T),术中(T)(手术开始后101 小时),术毕(T),术后第1、3天(T、T),取血标本测定血清白细胞234 介素-1ß(IL-1ß)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a);肝肾功能的测定指标SGPT, SGOT ,BUN, Cr 的标本采集时间为术前(t),术毕(t),术后第1、3天(t、t)。0123 结果:? A、B、C三组各种促炎细胞因子(IL-1ß、IL-6、TNF-a)和抗 1 炎细胞因子(IL-10)均表现为不同程度的升高(P<0.05)。? B、C组与A组相比,各种促炎细胞因子升高幅度明显降低,差异有显著性(P<0.05);而抑炎细胞因子升高幅度明显上升,差异有显著性(P<0.05)。? C组与B组相比,随着UTI剂量的增加,对促炎细胞因子IL-1ß、IL-6的抑制作用加强(P<0.05)。 本研究中肝肾功能的测定指标在手术前后变化并不明显, 且均在正常? 范围内,仅C组Cr的变化与A组比,t、 t差异有显著性(P<0.05),C12 组的BUN与A组比,t差异有显著性(P<0.05)。 2 结论:本研究结果表明,儿科病人虽然因免疫系统尚未完全成熟,手术创伤等刺激同样能引起儿科病人的免疫反应,导致促炎细胞因子和抑炎细胞因子之间的不平衡。UTI的蛋白酶抑制作用和溶酶体膜稳定作用同样能降低儿科病人的炎症反应,起到保护机体内环境稳定的作用,且随着剂量的加大,保护作用有加强的趋势。 2
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