外耳道纤维肉瘤1例
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个案报道?
外耳道纤维肉瘤1例
马进金学标
(昆明市第一人民医院耳鼻喉科,昆明650011)
【关键词】外耳道肿瘤;纤维肉瘤
【中图分类号】R739.61【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2007)18—148一O1
1病例资料
患者,男,86岁,因”反复右耳道出血2个月,再发2日”入
院.患者两个月前发现右耳道后壁有绿豆大小包块,搔挖后出血
不止,无疼痛,发热,耳鸣眩晕等;到当地医院行抗炎止血治疗后
好转,后在家休养,包块逐渐长大,溃烂出血,于2006年1月9
日人院.既往:体健,否认肿瘤病史.体检:急性病容,全身浅表淋
巴结无肿大,距右耳甲腔底0.5cm之外耳道后壁及上壁可见鱼肉
样暗红色不规则,表面颗粒样凹凸不平呈菜花状之瘤体,完全封
闭外耳道,溃破出血不止;四肢及体表未触及异常包块.血,尿常
规,肝,肾功能,电解质检测正常.CT检查:右外耳道不规则片状
混杂密度影,约3cmX2.5cm,边界清楚,CT值约65,112Hu,密
度不均,增强扫描后无明显强化效应,对侧未见病灶;双侧乳
突气化良好,未见具体病灶;双侧内听道未见具体病灶;骨窗位
双侧内听道未见扩大及狭窄,双侧乳突区骨质未见明确增生及
破坏影像,考虑为右外耳道占位病变;其余胸腹部cT平扫未见
异常.
门诊耳道填塞未能止血,入院后于电耳显微镜下急诊切除
耳道内瘤体后出血停止,术中见肿瘤来自外耳道后壁及上壁软
骨部,外生性生长,未侵及骨部,瘤体周围组织坏死,触之如豆
腐.免疫组化:Vimenfin(++),CK(一)EMA(一),CD68(一),
Lys(一),HMIM5(一),Actin(一),S-IO0(一),MyoD1(一),Desmin
(一),提示来源于纤维组织,结合HE形态,诊为纤维肉瘤.病理检
查见图1.
2讨论
外耳道肿瘤临床常见的包括外生骨疣,乳头状瘤和耵聍腺
肿瘤等,大多为原发性良性肿瘤,少数为恶性肿瘤或继发性肿瘤f】1.
成年经典型纤维肉瘤为恶性问叶组织肿瘤圆,是一种由成束状的
梭型纤维母细胞样细胞组成的恶性肿瘤,瘤细胞常呈鱼骨样排
列,并具有不同程度的异型性及多少不等的核分裂象,多发生于
2007年lO月第45卷第l8期
一一
?图1镜下:上皮下见瘤细胞核大深染,异型明显呈束状及编织状排列.
病理性核分裂相易见f送检组织表面为被爱皮肤)
3O,60岁人群,平均40岁,男多于女,发生部位与纤维瘤相似13],
以四肢皮下组织多见,最常见为下肢,其次为躯干和上肢,腹膜
后也偶见,多位于深部软组织,极少数位于浅表皮下,早期生长
缓慢,此后生长迅速,约1/3可伴有疼痛,FNCLCC分为3级,恶
性程度依分化程度而定,分化差者生长快,切除后易复发,局部
复发率48%,57%,一旦复发,易转移,最常见转移部位为肺,其
次为骨.明确诊断后,应采用广泛切除,放疗,化疗及中药等综合
疗法,但预后极差.进入中国生物医学文献光盘数据库(CB—
Mdisc),中国期刊网全文数据库(CNKU以及美国国立医学图书
馆生物技术信息中心数据库(PuBMed)查询近1O年期刊,未见外
耳道纤维肉瘤报道.本例患者拒绝进一步治疗,对症处理后定期
随访.
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(收稿日期2007-07—22)
(上接第77页)
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(收稿日期:2007-07—16)