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外耳道纤维肉瘤1例

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外耳道纤维肉瘤1例外耳道纤维肉瘤1例 ? 个案报道? 外耳道纤维肉瘤1例 马进金学标 (昆明市第一人民医院耳鼻喉科,昆明650011) 【关键词】外耳道肿瘤;纤维肉瘤 【中图分类号】R739.61【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2007)18—148一O1 1病例资料 患者,男,86岁,因”反复右耳道出血2个月,再发2日”入 院.患者两个月前发现右耳道后壁有绿豆大小包块,搔挖后出血 不止,无疼痛,发热,耳鸣眩晕等;到当地医院行抗炎止血治疗后 好转,后在家休养,包块逐渐长大,溃烂出血,于2006年1月9 ...
外耳道纤维肉瘤1例
外耳道纤维肉瘤1例 ? 个案报道? 外耳道纤维肉瘤1例 马进金学标 (昆明市第一人民医院耳鼻喉科,昆明650011) 【关键词】外耳道肿瘤;纤维肉瘤 【中图分类号】R739.61【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2007)18—148一O1 1病例资料 患者,男,86岁,因”反复右耳道出血2个月,再发2日”入 院.患者两个月前发现右耳道后壁有绿豆大小包块,搔挖后出血 不止,无疼痛,发热,耳鸣眩晕等;到当地医院行抗炎止血治疗后 好转,后在家休养,包块逐渐长大,溃烂出血,于2006年1月9 日人院.既往:体健,否认肿瘤病史.体检:急性病容,全身浅表淋 巴结无肿大,距右耳甲腔底0.5cm之外耳道后壁及上壁可见鱼肉 样暗红色不规则,表面颗粒样凹凸不平呈菜花状之瘤体,完全封 闭外耳道,溃破出血不止;四肢及体表未触及异常包块.血,尿常 规,肝,肾功能,电解质检测正常.CT检查:右外耳道不规则片状 混杂密度影,约3cmX2.5cm,边界清楚,CT值约65,112Hu,密 度不均,增强扫描后无明显强化效应,对侧未见病灶;双侧乳 突气化良好,未见具体病灶;双侧内听道未见具体病灶;骨窗位 双侧内听道未见扩大及狭窄,双侧乳突区骨质未见明确增生及 破坏影像,考虑为右外耳道占位病变;其余胸腹部cT平扫未见 异常. 门诊耳道填塞未能止血,入院后于电耳显微镜下急诊切除 耳道内瘤体后出血停止,术中见肿瘤来自外耳道后壁及上壁软 骨部,外生性生长,未侵及骨部,瘤体周围组织坏死,触之如豆 腐.免疫组化:Vimenfin(++),CK(一)EMA(一),CD68(一), Lys(一),HMIM5(一),Actin(一),S-IO0(一),MyoD1(一),Desmin (一),提示来源于纤维组织,结合HE形态,诊为纤维肉瘤.病理检 查见图1. 2讨论 外耳道肿瘤临床常见的包括外生骨疣,乳头状瘤和耵聍腺 肿瘤等,大多为原发性良性肿瘤,少数为恶性肿瘤或继发性肿瘤f】1. 成年经典型纤维肉瘤为恶性问叶组织肿瘤圆,是一种由成束状的 梭型纤维母细胞样细胞组成的恶性肿瘤,瘤细胞常呈鱼骨样排 列,并具有不同程度的异型性及多少不等的核分裂象,多发生于 2007年lO月第45卷第l8期 一一 ?图1镜下:上皮下见瘤细胞核大深染,异型明显呈束状及编织状排列. 病理性核分裂相易见f送检组织表面为被爱皮肤) 3O,60岁人群,平均40岁,男多于女,发生部位与纤维瘤相似13], 以四肢皮下组织多见,最常见为下肢,其次为躯干和上肢,腹膜 后也偶见,多位于深部软组织,极少数位于浅表皮下,早期生长 缓慢,此后生长迅速,约1/3可伴有疼痛,FNCLCC分为3级,恶 性程度依分化程度而定,分化差者生长快,切除后易复发,局部 复发率48%,57%,一旦复发,易转移,最常见转移部位为肺,其 次为骨.明确诊断后,应采用广泛切除,放疗,化疗及中药等综合 疗法,但预后极差.进入中国生物医学文献光盘数据库(CB— Mdisc),中国期刊网全文数据库(CNKU以及美国国立医学图书 馆生物技术信息中心数据库(PuBMed)查询近1O年期刊,未见外 耳道纤维肉瘤报道.本例患者拒绝进一步治疗,对症处理后定期 随访. 【参考文献】 【l】田勇泉.耳鼻咽喉科学【M】.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:388. [2】廖松林.肿瘤病理诊断与鉴别诊断学【M】.福建:福建科学技术出版社, 2006:916-918. [31武忠弼.病理学[M】.第4版.北京:人民卫生出版社,1996:149. (收稿日期2007-07—22) (上接第77页) promisedinadultpatientswithatopicdermatitisinBrazil,especiallydue tomentalcomponents[J].Clinics,2007,62(3):235—242. [4】SparsaA,BoulinguezS,HornE,eta1.Predictiveclinicalfeaturesof eczemacraqueleassociatedwithinternalmalignancy[J].Dermatology, 2007,215(1):28-35. 148中?现代医生CHINAMODERNDOCTOR 【5】余园媛,王伯初,彭亮,等.黄连的药理研究进展叨.重庆大学:自 然科学版,2006,29(2):107—111. [6】陈映标.中药内外合治肛周湿疹152例叨.实用中医药杂志,2006, 22(5):289. (收稿日期:2007-07—16)
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