微管微创无痛人流临床效果分析

微管微创无痛人流临床效果 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Jun.17(17).2 639. 改善气虚模型大鼠的血液流变学各项指标;具有清热除湿,补 益气血功能,可以治疗盆腔炎,子宫内膜炎,宫颈炎. 茜芷胶囊和妇科千金片治疗置器后子宫异常出血临床效 果优于单纯服用茜芷胶囊(P<0.05),尤其是出血伴有腰痛 对象效果更明显.二者均是中成药,服用简便,安全.只有少 数患者服药后胃部不适,停药后自然消失.因此,可以作为一 种治疗置器后子宫异常出血,提高节育器续用率的中成药. [参考文献] [1]陆欣,吴竞梅,徐胜,等.含消炎痛IUD对象兔子宫内膜影响的 酶组织化学观察[J].生殖与避孕,1996,16(3):180—182 [2]潘俊峰,余玉琳,陈桂英,等.宫内节育器致异常出血子宫内膜 止血反应的形态学改变[J].中华妇产科杂志,1995,30(9):526— 529 [3]周玉玲.宫内节育器影响子宫出血机理的研究现状[J].中国计 划生育学杂志,1999,7(8):379—381 [4]季秀芳.放置r型宫内节育器1020例临床观察[J].中国计划 生育学杂志,2000,8(9):428—429 [5]董光华,汪蓉芬,华晓梅,等.4种宫内节育器使用5年临床效果 [J].中国计划生育学杂志,1999,7(6):247—249 [6]王秀娣.不同时期放置宫内节育器的临床效果及副反应初步观 察[J].中国计划生育学杂志,1996,4(4):207—209 [收稿日期】2007—12—30 微管微创无痛人流临床效果分析 方中英 (浙江省金华市金东区计划生育指导站,浙江金华321000) [关键词]妊娠;微管微创人流;药物流产 [中图分类号]R169.42[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)17—2639—02 终止5,7周妊娠目前尚无安全,有效,不良反应少的手 术,目前常用的药物终止妊娠不良反应较大,是导致继发不孕 的重要原因之一.米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索) 终止早早孕,虽然成功率已达95%以上,但其主要不良反应 为恶心,头晕,乏力,腹泻等胃肠道反应,少数人可感到发热, 潮红,手心发痒等不适,个别可发生荨麻疹.胚囊排出后可发 生反复阴道出血,量多,时间长,易发生感染.用药后应该严 密随访,出血量多者需急诊刮宫….我站用微管微创抗早早 孕手术,取得了较好的效果,它具有以下优点:无痛,避免穿 孔,损伤小,避免交叉感染,减少宫外孕几率,出血少.因其管 径小,无需扩宫,痛苦少,患者恢复快. 1临床资料 1.1一般资料病例选自我站2006年2月一2007年8月年 龄20,40岁,妊娠5,7周自愿要求终止妊娠的健康妇女,经 停经史,B超,妇科检查诊断为宫内妊娠,B超提示孕囊在5,18 mm,停经时间与孕周相符,且肝功能正常者,均无心,肝,肾等 重要脏器疾病及出血性疾病,无哮喘,青光眼,过敏体质病史, 无生殖道畸形或瘢痕子宫,白带化验正常,有阴道炎者需治疗 后再终止妊娠.入选者均为自愿终止妊娠.随机分为2组,A 组100例,B组100例,年龄(26.15?0.58)岁和(26.58? 0.85)岁,孕次为(1.65?o.13)次和(1.51?o.21)岁,产次为 (o.45?o.8)次和(o.48?o.05)次,孕周为5,7周内,2组上 述资料相似,有可比性. 1.2方法A组:米非司酮片(由北京紫竹制药有限公司生 产)50mg,每天2次,共150mg,于第3天9:00回站服米索前 列醇(由澳大利亚进口)600p-g,在观察室观察,直至绒毛脱 :用微管抗早早孕手术,由上海家宝医学保健科技有 出.B组 限公司生产,观察术中疼痛,出血时间及完全流产率,术后观 察2h,嘱7,15d回站行B超检查,并做好随访. 1.3观察效果及评价超完全流产 —— 无痛宰/%——. 无痛轻痛中痛重痛时间/d嗣嗳不全宰/% 1结果说明无痛率,术后阴道出血时间,完全流产率等 情况,微管组与药流组相比有显着性差异(P<0.O1).100例 早早孕者用微管抗早早孕手术镇痛效果:0级78例,I级18 例,?级4例,?级为0例;微管均可直接通过富颈口;出血量<10 mL;有恶心呕吐和头晕症状分别为2例,漏吸1例,不全流产 2例.药流组0级27例,I级65例,?级8例,?级为0例; 有恶心呕吐和头晕症状为23例;不全流产10例.术后阴道 出血时间:微管组平均为4.7d,药流组平均为16.1d.完全 流产率:微管组97%,药流组90%. . 2640.现代中西医结合杂志 ModemJournMofIntegra~dTradidonMC~neseandWesternMedicine2008Jun,17(17) 3讨论 药物流产是由于米非司酮与孕激素受体结合而阻断孕激 素的活性,使蜕膜及绒毛组织变性坏死,释放内源性前列腺素 而诱导流产.米非司酮合并前列腺素类药物促使子宫收缩, 使绒毛和蜕膜组织在收缩过程中逐步排出.妊娠5,7周经 停经史,B超,妇科检查诊断为宫内妊娠,且停经时间与孕周 相符,B超提示孕囊5,18mm,临床上一般用药物流产来终 止妊娠,由于药物流产后存在反复阴道出血,出血时间长,量 较多,甚至可能出现大出血,出血性休克,易发生感染.用药 后应严密随访,出血量多者需急诊刮宫.药物流产阴道出血 原因主要有:?绒毛蜕膜残留;?子宫内膜修复障碍;?官腔 感染;?子宫收缩不良;?凝血功能障碍;?种族和个体差异; ?其他相关因素L2].使蜕膜不能在短时间内剥离干净,导致 流产后出血时间延长,一般出血时间在0.5个月左右,有的甚 至长达1个多月.因器械频繁出入官腔,增加了官腔感染的 机会,易发生子宫内膜炎,慢性盆腔炎,继发不孕等并发症. 我站用微管抗早早孕手术,取得了较好的效果,它具有以下优 降脂通络软胶囊治疗高 点:终止早早孕可提早十几天;管径细,损伤小,恢复快;无痛, 无需扩宫;术中出血少,子宫穿孔几乎为零;导管一次性使用 能避免交叉感染和医源性感染.微管外径4.4mm,质地柔 软,有弹性,可在官腔内自由运转,因此可触及子宫角,输卵管 两侧等传统手术工具无法触碰的部位,而这些部位很有可能 就是孕囊仍在输卵管内尚未植入子宫内膜,或孕卵着床部位 靠近子宫角的部位,用传统方法易发生漏吸和吸宫不全.管 身印有刻度可代替子宫探针,无需探测官腔.总之,无痛,准 确,安全,简便,免麻醉微管人流技术,此方法也适用于有高危 因素的孕妇.该方法简便易行,不良反应少,安全性高,给临 床工作带来了极大的方便,也给受术者带来了福音.且费用 适中,可被广大育龄妇女所接受,临床上值得推广应用. [参考文献] [1]谢幸.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:282 [2]朱慧玲.药物流产后阴道出血的原因分析和治疗现状[J].中国 计划生育学杂志,2006,14(9):569—571 [收稿日期]2007—11—30 血脂症的临床疗效观察 谢映红,王禹 (中国人民解放军第202医院,辽宁沈阳110003) [摘要]目的评价降脂通络软胶囊治疗高血脂症的疗效及其对高密度脂蛋白(} ?)L)的影响.方法采用随 机,双盲,对照试验方法,疗程6周.试验组72例用降脂通络软胶囊;对照组7l例用 辛伐他汀片.主要观察指标:血 清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C),高密度脂蛋白 胆固醇(HDL—C)等.蛄果治疗 后2组患者TC,TG,LDL—C水平均有显着降低(P<0.05),HDL—C升高,试验组 升高HDL—C的疗效优于对照组 (P<0.05).结论降脂通络软胶囊对高血脂症患者具有良好的疗效,且使用安全. [关键词]降脂通络软胶囊;高血脂症 [中图分类号]R589.2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)17—2640—02 高血脂症多见于中老年人,是心脑血管疾病的主要危险 因素.防治高血脂症是降低心脑血管疾病的主要途径.高血 清总胆固醇(TC),尤其是高水平的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C),作为冠心病的一个危险因子,业已明确.许多大 规模的临床试验均证明,降低血清TC及三酰甘油(TG),尤 其是LDL—C,可以明显降低冠心病的发病率和病死率.最 C)降低,预示 近,又有研究表明高密度脂蛋白胆固醇(HDL— 着冠心病发病率升高;反之,高密度脂蛋白(HDL)每升高 0.026mmol/L,预示冠心病事件危险将下降2%,3%,两者 均不依赖于低密度脂蛋白(LDL)等其他危险因子的变化…. 降脂通络软胶囊是目前临床上降脂作用较好的一种中药制 剂,本研究采用随机,双盲,对照试验方法,疗程6周,旨在评 价降脂通络软胶囊治疗高血脂症的疗效及其对}?)L的影响. 1临床资料 1.1一般资料2004年6月一2o06年l2月我院干部病房 住院的原发性高血脂症病例共143例.其中男125例,女l8 例;年龄48,82岁,平均64岁.人选为TC?5.70 mmol/L和TG?1.70mmol/L.并排除继发性高血脂症,原 有肝肾功能,凝血功能异常者,由药物引起的高血脂症以及近 :对 2周曾采用其他降血脂措施的患者.患者随机分为2组 照组72例,试验组7l例.2组患者年龄,性别,吸烟和初始 血清TC,TG,LDL—C,HDL—C均无显着性差异(P>0.05), 具有可比性. 1.2试验方法采用随机,双盲,对照试验方法,疗程6周. 试验组:降脂通络软胶囊(石家庄神威药业股份有限公司生 产),每次2粒,每日3次,饭后温开水送服.对照组:每晚服 用辛伐他汀片(舒降之,杭州默沙东制药有限公司生产)20 nag.试验前2周及试验期间避免使用影响脂质代谢的药物, 治疗期间饮食规律与治疗前基本保持一致.6周为1个疗 程.治疗前后分别进行血脂,血常规,尿常规,便常规,肝功 能,肾功能,心电图等检查. 1.3疗效判断标准参照《心血管药物临床试验评价方法的