孕妇阴道真菌分布与新生儿感染

孕妇阴道真菌分布与新生儿感染 中国实验诊断学2006年2月第l0鲞箜 文章编号:1007—4287(2006)02—0191—02 1与方法 孕妇阴道真菌分布与新生儿感染 王玫,鲁辛辛,董云秋,谷晔红,孙淑关,田小波,黎卫东 (首都医科大学附属北京同仁医院,北京100730) 1.1材料随机留取2003年门诊孕检孕妇的阴道 后穹隆分泌物525例(年龄23—37岁,孕周21,36 周).新生儿皮肤分泌物188例. 1.2方法 1.2.1用转运棉拭子取阴道后穹隆分泌物,新生儿 皮肤分泌物,按照卫生部《全国临床检验操作规程》 (第2版)接种沙保弱培养基,30?孵育箱培养,24— 72小时观察结果.鉴定采用全自动微生物分析仪 VITEK32(法国生物梅里埃)同时接种科玛嘉念珠 菌显色培养基. 1.2.2药敏试验采用微量肉汤稀释法测定最小抑 菌浓度(MIC),药敏试剂盒采用天津金章科技发展 有限公司产品,质控菌株为ATCC14053,判断标准 采用美国临床标准化委员会(NCCLS)判断 标准,药敏统计采用WHONET.5药敏统计软件. 2结果 表1525例孕妇阴道分泌物真菌分布 注:真菌阳性率21.4%(111/525) 裹241株白色假丝酵母菌抗菌活性 注:S代表敏感,SDD代表依据用药剂量大小决定是否敏感,I代 表中介度,R代表耐药 一 191一 表324对孕妇阴道后穹隆分泌物及其 新生儿皮肤真菌培养结果 3讨论 3.1女性生殖道是一个复杂的微生物环境,4l%的 妇女带有一种或多种真菌作为阴道菌群正常组成成 分,其是否致病与真菌和阴道防御因素的平衡有关. 孕妇各种激素水平发生改变,阴道微环境发生变化, 其微生物菌群会发生相应变化….有报道,真菌性 外阴阴道炎中,80%一90%由白色假丝酵母菌引起, 5%为热带假丝酵母菌,10%为光滑假丝酵母菌J. 但近来发现致病真菌向非白色假丝酵母菌变迁,即 白色假丝酵母菌74.4%,克柔假丝酵母菌12.97%, 光滑假丝酵母菌6.98%【.本次调查的525例孕 妇阴道后穹隆分泌物,111例分离培养出真菌 (21.1%),其中白色假丝酵母菌87株(78.4%),光 滑假丝酵母菌l9株(17.1%),热带假丝酵母菌4株 (3.6%),近平滑假丝酵母菌1株(O.9%),显示白色 假丝酵母菌是孕妇引起真菌性阴道炎的首位病原 菌,但比例是下降的. 3.2白色假丝酵母菌体外抗菌活性显示:5一氟胞嘧 啶,两性霉素B,特比奈芬大于90%,氟康唑,酮康唑 为60%,伊曲康唑抗菌活性最低.为4O%.氟康唑 的体外抗菌活性(70%)较本院2002年住院病人下 呼吸道中的白色假丝酵母菌的体外抗菌活性(90%) 低,是否因为真菌所存在的位置不同,下呼吸道中的 真菌大部分是因为使用广谱抗生素后引起的二重感 染,体外抗菌活性相对较强;阴道内的真菌感染常易 复发.多次用药可增强真菌的抗药性. 3.324对孕妇阴道后穹隆分泌物与其新生儿皮肤 分泌物真菌培养结果显示:母亲与孩子同时分离出 真菌的为21%,均是白色假丝酵母菌,母亲分离出 真菌而孩子未分离出真菌的为79%,说明新生儿通 一 192一 过产道感染真菌的可能性有,但最后是否感染,又同 新生儿娩出时通过产妇阴道的时间长短有关,对于 孕妇的阴道真菌感染还是应该积极治疗. 参考文献: [1]Microbiologicalinvestigationofthevaginalfloradud”gpregnancy 文章编号:1007—4287(2006)02—0192—02 ChinJLabDiagn.February,2006,Vol10.No.2 [J].AkushGinekol(sofiia),2002,41suppll:l1. [2]WatterR,MerleA.Diagnosistreatmentininfectionsdiseases.北京: 人民卫生出版社.2001:儿. [3]吴饮.等.念璩苗性阴道炎病原性酵母菌鉴定的研究[J].实用 妇产科杂志,2002.18(14):230. (收稿日期:2004—12—12) 低密度脂蛋白胆固醇直接测定法的应用 吴铁占,刘秀霞,吴华春 (I.吉林大学第二医院检验科,吉林长春130041;2.长春市清明卫生院) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是一个重要的冠心 病危险因子,是诊断心血管疾病重要意义的血中脂 类指标之一.多数实验室应用F公式计算血清中 的LDL浓度(LDL=TC—HDL—TG/2.2)【2J.这 个公式仅仅是一个经验公式,存在着很多缺点难以 得到可靠的结果.近年来,广泛应用于自动化分析 仪的直接测定法已经实现了实用化.我们就应用直 接测定法观察正常人群体检时的LDL,同时与F公 式法得到的结果进行了比较. 1材料与方法 健康体检者1002名.其中男性498人,女性 504人,全部为30岁以上的成人.空腹采血分离血 清待用.检查项目:总胆固醇(CHO),甘油三酯 (TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL),低密度脂蛋白 胆固醇,试剂盒来源于日本第一化学株式会社.仪 器为日立7600型生化分析仪.高胆固醇血症诊断 依据于CHO5.69mmol/L以上,LDL3.3mmol/L 以上.TG浓度大于4.0mmol/L者不用于F公式 计算. 2结果 TG均值男性比女性约高0.41mmoL/L,HDL 均值女性比男性高0.27mmol/L.CHO和LDL男 女基本无差别,见表1.将各脂类结果分组作表2 显示. 衰1脂类检查结果 表2分组检查结果 3讨论 .在”血脂异常防治建议”(1997年)[关于高脂 血症诊断指南中,高CHO诊断标准为5.69mmoL/L 或LDL3.63mmol/L以上.依据指南CHO和LDL