内分泌调控青春期前的身体组成

内分泌调控青春期前的身体组成 内分泌调控青春期前的身体组成 青春期前的身体组成决定人体的生长发育，它已成为医学界关注的热点。 1 儿童期及青春期身体组成 身体组成的调查需用合理的可重复的定量程序在随机的健康队列中进行。正确计算有统计学意义的体内脂肪量(FM)是决定性的区别为瘦、正常、超重或肥胖。定量非脂肪量(FFM)可证实相对或绝对的肌肉量及骨量。有效的测定皮下及内脏脂肪对阐明低生长抑素血症、胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖及心血管病的发病率是重要的。 新生男婴的FFM较女婴多6.5%，这种性别差异反映男婴儿体内FM较女婴儿少及男婴儿出生时体重较高。比较3.5岁时儿童的FM(kg)，女孩积聚脂肪较男孩快。10岁女孩脂肪与同龄男孩约多2kg，青春期女孩平均每年脂肪增加1.14kg，而男孩FM维持在一相对固定值。因而，青春期男孩的脂肪与体重的百分比下降。 水、蛋白质及矿物质的自然增长，在婴儿、儿童及青春期FFM(水、蛋白质及矿物质)有显着不同。出生时体内水(TBW)与FFM的百分比(TBW/FFM)超过80%，出生1年后此值减少1%。在儿童早期的男孩TBW/FFM降至77%，女孩为78%。10岁时两性TBW/FFM均为76%，在10.5,.5岁时，女孩平均TBW/FFM值较男孩低，这种性别差异的减少到男孩开始(女孩完全)进入青春期。出生时蛋白质占FFM的15%,7%，至青春期约占20%。 矿物质主要为骨盐(82%)，在婴儿及儿童早期，矿物质成分稳定，在儿童中期及青春早期矿物质不成比例的增加(超过蛋白质及水)，男孩的骨矿密度(BMD)高于女孩。 2 体内成分的测定 身体组成是一渐进过程，且显着地在子宫内、婴儿期、儿童期、青春期及成人期完成的，定量体内组分可根据体重指数(BMI)、皮脂厚度、腰围、总体容量、生物电阻抗、双能X线吸收(DEXA)及/或化学指标如TBW、钙、钾、氮等。 3 性激素及生长激素(GH)的相互作用 正常生长及性成熟是协同GH、性激素及脂肪系统渐进发展的，在下丘脑中有一个在不同时间向体内发出内分泌、代谢、脏腑等的信号，来调控垂体及外周靶组织，促生长肽及性激素的相互影响对体内组成及性成熟是重要的。青春期的及时发生发展需要GH/胰岛素样生长因子-1/(IGF-l)/ 性激素的相互协调。 雄激素、雌激素、GH及IGF-l对骨的作用在青春期或其后长期缺少性激素可减少骨皮质峰值，伴随成年期发生骨量减少、骨质疏松及骨折、横断面流行病学分析显示总的及非生物活性(非性激素结合蛋白)的雌二醇(E,)浓度预测骨量较生物活性的睾酮(T)浓度更准确，4个纵向调查数据证实应用雌激素浓度与骨量有重要关联。T、IGF-l及瘦素浓度与TBW也相关。异源性遗传因素决定健康个体的骨量是重要的。此外，种族可能影响BMD 6%,%。雄激素受体达在人成骨细胞及成熟的骨细胞、骨矿量减少可见于对雄激素完全不敏感(46xy)的人(睾丸女性化)，是由于同源的受体活性不成熟。 超生理量的芳香族及芳香族雄激素刺激成骨细胞增生，拮抗破骨细胞对甲状旁腺素(PTH)的作用，并提升骨生长指标。根据联合应用调节剂量的促性腺激素释放激素拮抗物、T及安慰剂或芳香族酶抑制剂研究结果，表明在性激素耗竭时，经皮供应T或E2可减少骨重吸引，增加骨形成指标及刺激骨钙素产生，骨钙素是一种破骨细胞形成的强抑制剂。雌激素抑制破骨细胞进程，促进骨骺成熟，刺激终骨板及小梁骨形成，加强骨矿化及增加骨强度，选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬)促进总骨矿量、雌激素亦刺激肠钙吸收及骨钙潴留，这一过程有助骨矿化。雌激素使所有成骨细胞系统增生及分化，促进其他激素(PTH、GH、IGF-l及前列腺素)的同化作用，限制骨细胞凋亡，抑制破骨细胞重吸收。 身高、体重及遗传是流行病学上骨矿含量的决定因素，然而身高体重反映多种复合的遗传、环境及促激素的相互作用，骨钙及镁最大生长速率在11,14岁女孩及16,18岁男孩，换言之，总IGF-l而不是性激素浓度达到峰值要迟1.5,2年，在年青女人99%的最高BMD及99%总骨矿量分别在(22?2.1)岁及(26?3.7) 岁。