【doc】颗粒卵泡膜细胞瘤的超声诊断_0

【doc】颗粒卵泡膜细胞瘤的超声诊断_0 颗粒卵泡膜细胞瘤的超声诊断 颗粒卵泡膜细胞瘤的超声诊断 李洪忱,沙东基 (山东省乳山市人民医院山东乳山264500) 医学影像学杂志2oo4年第l4卷第4期JMedInm~ngVo1.14No.42004 【摘要】目的:探讨颗粒一卵泡膜细胞瘤声像图现及诊断价值.方法:回顾总结了经手术病理证实54例颗粒一卵泡 膜细胞瘤的超声诊断资料.结果:54例术前超声检查,17例提示卵泡膜细胞瘤,2例提示颗粒细胞瘤的诊断,超声诊断符 合率35.2%.超声提示卵巢实质性肿瘤14例,占25.9%;囊腺癌8例,占15%囊腺瘤5例,占9.2%;卵巢畸胎瘤3例,占 5.5%;误诊子宫浆膜下肌瘤5例,占9.2%.结论:尽管颗粒卵泡膜细胞瘤不具有特异性声像图表现,但是掌握其声像图 特征结合Il缶床女性化表现有助于超声提示正确诊断. 【关键词】颗粒一卵泡膜细胞瘤;超声检查 中图分类号:11711.75;R445.I文献标识码:A文章编 901I(2004)04—0296—02 号:1006— Ultrasonict~gnotCtsofgranulosa-theeacelltumor1IHong-chen,SHADong -ji.RushanPeople’sHospital,Rushan264500,Ch/na 【Abstract】 Objective:Toinvestigatetheultmsono~phicfeatureanddiagnosisvalueingranulose-thecacelltunlor.Melhods:Theul— tmsonographicdataof54patientswithgrallUlose-thecacelltunlor,whichwereconfirmedbypathologyafteroperation,WClt~analysed.Re. suits:Intheall54casesofpaden 也,itWaSsuggustthecacelltumorin17casesandgranulosecelltu/llorin2casesbyultrasonicexami— nation.Thetruthofultrasonicexaminationis35.2pero~nt.Itwassuggestsolidturllorin14case8(25.9%),ovariallcystadenocarcinoma in8cases(15%),ovariancystadenomain5cases(9.2%),ovarianteratomain3caSes(5.5%),subserousuterinemyomain5cases (9.2%).Conclusion:Altho~ohitdoesnothavecharacteristicechoicfeaturesinpatienswithgranulose-thecacelltumor.Yetafullawal~一 nessofitscharisticultmsonographicfeaturecarIhelpnlakecorrectdiagnosis. 【Keywords】Granulosa-thecacelltumor;Ultrasonicexamination 颗粒一卵泡膜细胞瘤是女性化卵巢肿瘤,是功 能性卵巢肿瘤常见的一种,本文对54例颗粒一卵泡 膜细胞瘤的超声检查资料进行回顾性分析,旨在探 讨其声像图特征及诊断价值. 1材料与方法 我院自1986年lO月,2002年l2月间经手术 病理证实的颗粒一卵泡膜细胞瘤54例计57枚.年 龄6,77岁,平均年龄47.7岁.50岁以上3l例,占 57.4%.临床表现:下腹肿块37例,占68.5%;腹 胀,腹痛l9例,占35.2%;子宫不规则流血26例,占 48.1%;绝经期后不规则流血l7例,占31.5%. 采用仪器:AlokaSSD.256,1400型超声诊断仪, 探头频率3.5MHz,GE-400,Acusonl28XP彩色多普 勒,变频探头2.54MHz.病人膀胱适度充盈,经腹 部进行盆腔扫查,详细记录肿瘤大小,形态,声像图 表现,并提示病理诊断,以多帧照像,录像保留图像 资料. 作者简介:李洪忱(1952一),男,山东省乳山市人.大专学历,主 治医师.主要从事妇科及腹部超声的诊断 296 2结果 本组54例计57枚肿瘤,双侧3例,右侧39例, 左侧l2例.54例中l4例绝经后患者子宫体增大, 内膜增厚,其中1例合并子宫内膜癌,1例因黄体囊 肿破裂.肿瘤声像图表现见表1. 病理与超声提示诊断对照结果:本组54例经手 术病理证实卵泡细胞瘤4l例,超声提示l7例,颗粒 细胞瘤8例,超声提示2例,颗粒一卵泡膜细胞瘤5 例无1例提示诊断.超声提示:卵巢肿瘤14例,囊 腺癌8例,囊腺瘤3例,卵巢畸胎瘤3例,误诊为子 宫浆膜下肌瘤5例. 3讨论 卵巢颗粒一卵泡膜细胞瘤,是卵巢实质性肿瘤 中比较常见的一种,起源于间质组织,有分泌雌激素 功能.病理按其构成比例不同,分为颗粒细胞瘤,卵 泡膜细胞瘤或二者混合瘤.本病临床并不罕见,发 病率约占全部卵巢肿瘤的3%,6%L1J,多发生于育 龄及绝经期后妇女.本组54例中年龄6—77例,平 均年龄47.7岁,大于50岁31例占57.4%,与郝玉 医学影像学杂志2O04年第l4卷第4期JMed 表154例颗粒一卵泡膜细胞瘤声像图 芝等报道L2J相接近,本组1例6岁女童,2例孕期妇 女.颗粒一卵泡膜细胞瘤声像图虽无特征性,但结 合女性化症状L3J,如青春期前及绝经期后患此瘤则 女性化症状较明显,在绝经后发生此瘤时子宫肥大, 内膜增厚,阴道出血.绝大多数术前可提示病理诊 断. 颗粒一卵泡膜细胞瘤声像图表现:肿瘤中等大 小,多为圆形或椭圆形,轮廓清楚,边缘回声与内部 回声一致.多为均质或非均质低回声,或中等强回 声,偶有钙化灶,透声良好,后方回声呈增强效应,但 无明确囊壁,较大的实质性肿瘤,可发生囊性变,出 血坏死.本组肿瘤5,15cm47枚,占82.5%, >15cm10枚,占17.5%.肿块内部为均匀性及非均 匀性和混合性回声分别为75.4%(43/57),24.6% (14/57).轮廓规则43枚,占75.4%,不规则14枚, 占24.6%.其中卵巢膜细胞瘤呈均匀或非均匀低回 声36枚,其中1例低回声内有强回声斑块,剖开肿 瘤,质地坚硬,切面发现钙化灶.7枚呈混合性团块 回声.颗粒细胞9枚,肿瘤回声类似卵泡膜细胞,其 中4枚回声呈中等强回声,2例类似陈旧性宫外孕声 像图,病理诊断为恶性颗粒细胞瘤,2枚呈混合性回 声.从表1中可见,两者混合性肿瘤特点,以肿瘤体 积大,囊内以液性暗区为主的2枚,以囊内实性回声 为主3枚.术后肿瘤表面凹凸不平,软硬不一,囊性 部分为粘液或血性液体,实质部分不坚硬.本组17 例绝经后阴道不规则流血,14例子宫体肥大及内膜 增厚,我们根据上述条件提示卵泡膜细胞瘤17例, 颗粒细胞瘤2例,诊断正确率35.2%.我们工作中 曾遇2例实质性低回声团,超声提示卵泡膜细胞瘤, 术后病理诊断为勃勒纳氏瘤,卵泡膜一颗粒细胞瘤 各1例. 通过回顾性总结分析,根据颗粒一卵泡膜细胞 瘤的声像图特征,结合女性化表现特点,我们认为多 数病例术前可作出提示诊断,但此瘤不具有特异性 声像图,应与下列疾病鉴别:?浆膜下子宫肌瘤:本 组9.2%(5/54)误诊为浆膜下子宫肌瘤,肿瘤周边无 与子宫相连的浆膜回声,加压或推动肿瘤时能与子 宫分开可以鉴别.?卵巢囊腺癌:本组8例,占 15%,较大的颗粒一卵泡膜细胞瘤可有坏死,囊性 变,声像图表现为混合性回声,易误诊为卵巢囊腺 癌,但仅从声像图鉴别比较困难,须结合临床加以鉴 别.?卵巢囊腺瘤:本组5例提示卵巢囊腺瘤,后方 回声呈增强效应,但肿瘤边缘与内部回声一致,探头 加压时肿瘤外形及内部不发生改变可与囊腺瘤鉴 别.?卵巢囊性畸胎瘤:实质性畸胎瘤声像图为强 回声,因其瘤内含有皮质,毛发,软骨等声像图表现 具有特异性,后方回声衰减,但颗粒一卵泡膜细胞瘤 则不同,后方多呈增强效应. 综上所述:颗粒一卵泡膜细胞瘤多发于育龄和 绝经期后妇女,声像图虽无特征性表现,但结合临床 上女性化症状,大部分术前超声是可以提出正确诊 断的. 参考文献: Eli王淑贞.妇产科理论与实践EM].上海:上海科学技术出版社, 1992.439. E2]郝玉芝.卵泡膜细胞瘤的诊断EJ].中国超声医学杂志.1995.11 (2):83. E3]周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科技技术文献出版杜, 2002.1134. (收稿日期:2003—09—23修回日期:2003—12—30) 297