泌尿系感染诊疗常规泌尿系感染诊疗常规
中医诊断:淋证TCD编码BUS020)
西医诊断:泌尿系感染(ICD—10编码:34.252)
一、中医诊断标准
参照中医药高等级丛书“十一五”国家重点图书《中医内科学》(第二版,人民卫生出版社,2011年)相关内容制定。
泌尿系感染属于中医“热淋病” “淋证”等范畴,属“膀胱湿热”、“肝郁气滞”等。 湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,无以分清别浊,则小便淋漓、痛、频、急、尿黄赤或混浊;若情志不畅,肝失条达,气机郁结,膀胱气化失利,故见小便涩滞,淋漓不尽,小腹胀满。
二、中医辨证分型及诊断:淋证(参照《实用中医内...
泌尿系感染诊疗常规
中医诊断:淋证TCD编码BUS020)
西医诊断:泌尿系感染(ICD—10编码:34.252)
一、中医诊断
参照中医药高等级丛书“十一五”国家重点图书《中医内科学》(第二版,人民卫生出版社,2011年)相关
制定。
泌尿系感染属于中医“热淋病” “淋证”等范畴,属“膀胱湿热”、“肝郁气滞”等。 湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,无以分清别浊,则小便淋漓、痛、频、急、尿黄赤或混浊;若情志不畅,肝失条达,气机郁结,膀胱气化失利,故见小便涩滞,淋漓不尽,小腹胀满。
二、中医辨证分型及诊断:淋证(参照《实用中医内科学》87版及中医《国家标准:疾病部分》)
1、膀胱湿热证
主证:小便淋漓、痛、频、急、尿黄赤或混浊,小腹拘急疼痛,口干,口粘或口苦,苔薄黄腻,脉滑数。
辨证分析:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,无以分清别浊,则小便淋漓、痛、频、急、尿黄赤或混浊,若湿热内蕴,正邪相争,可寒热起伏。口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数为湿热之象。
2、肝郁气滞证
主证:小便涩滞,淋漓不尽,小腹胀满,易激动,苔薄白,脉沉弦。
辨证分析:情志不畅,肝失条达,气机郁结,膀胱气化失利,故见小便涩滞,淋漓不尽,小腹胀满。脉沉弦,为肝郁之象。
三、中药治疗
1、膀胱湿热证
治则:清利湿热
方药:尿感Ⅰ号方
川木通15g 车前草15g 萹蓄15g 瞿麦12g 滑石15g
大黄10g 生地黄12g 山栀子10g 灯芯草10g
甘草梢6g 黄柏12g 金钱草15g 川牛膝15g
2、肝郁气滞型
治则:疏肝理气
方药:尿感Ⅱ号方
沉香10g 陈皮12g 当归10g 石苇15g 白芍15g
滑石15g 冬葵子15g 王不留行10g 柴胡15g
瞿麦15g 甘草6g
四、疗效评定(自拟标准)
1、有效:症状消失或减轻,尿常规正常或好转或尿菌阴性。
2、无效:疗程完毕后,仍有症状或尿常规异常或尿菌阳性
五、泌尿系感染标准(参照《肾脏病诊断与治疗学》)
1、全身症状:一般无明显全身症状,个别可出现畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。
2、泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛、排尿不畅,下腹部不适等症,可有下腹部及输尿管压痛点的压痛。
3、实验室检查
(1)尿常规检查可见脓尿、血尿。
(2)尿培养细菌阳性。
(3)血常规:白细胞可轻度或中度增加,中性粒细胞可增加。
六、西医治疗原则
1、抗生素治疗原则
(1)根据病情抗菌素的使用
(2)尽量寻找病原学证据
(3)注意是否有寻找复杂尿路感染的诱因,并酌情处置
(4)注意:单纯尿路感染、复杂尿路感染、肾盂肾炎、有基础疾病合并的尿路感染的诊疗疗程有区别的。
2、若有全身症状,可予休息,对症治疗,饮食调理,
3、复杂尿路感染、基础疾病合并的尿路感染诊疗后门诊随访及宣教
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