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化疗病人的护理

2017-09-30 8页 doc 21KB 76阅读

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化疗病人的护理化疗病人的护理 二、给药途径及方法 给药途径 方法 静脉给药 根据药物的不同要求严格掌握输入速度 肌肉注射 需深部肌肉注射,以利药物吸收 口服 宜睡前服用,同时服用镇静剂及碳酸氢钠等以减轻胃肠道反应 腔内注射 用于癌性胸腹水、心包积液,注射后注意观察病人的反应,协助其更换体位 动脉插管给药 根据肿瘤所在部位,选择插管途径 瘤内注射 注射时先抽出瘤内液体,然后再注入药物,防止瘤体张力过大而破裂 三、常见的化疗不良反应 ? 造血功能障碍:主要表现为白细胞和血小板的减少 ? 消化道反应: 1、食欲不振、恶心、呕吐 2、...
化疗病人的护理
化疗病人的护理 二、给药途径及方法 给药途径 方法 静脉给药 根据药物的不同严格掌握输入速度 肌肉注射 需深部肌肉注射,以利药物吸收 口服 宜睡前服用,同时服用镇静剂及碳酸氢钠等以减轻胃肠道反应 腔内注射 用于癌性胸腹水、心包积液,注射后注意观察病人的反应,协助其更换体位 动脉插管给药 根据肿瘤所在部位,选择插管途径 瘤内注射 注射时先抽出瘤内液体,然后再注入药物,防止瘤体张力过大而破裂 三、常见的化疗不良反应 ? 造血功能障碍:主要现为白细胞和血小板的减少 ? 消化道反应: 1、食欲不振、恶心、呕吐 2、口腔溃疡 3、腹痛、腹泻 ? 肝、肾功能损伤 ? 皮肤及头发的反应 1、皮肤反应:MTX、5-Fu等可引起色素沉着、皮疹,严重者可出现剥脱性皮炎。 2、毛发脱落,一般停药2,3个月可逐渐恢复。 ? 免疫抑制:化疗病人易发生感染,易引起败血症。 ? 局部刺激:有些化疗药物一旦输入血管外,可造成组织损伤、溃烂、甚至坏死。 ? 其它不良反应 1、心脏损伤:如阿霉素。 2、周围神经毒性:可出现指、趾端麻木,有时有针刺样感。 ? 远期不良反应:可出现痛风样全身性肌肉疼痛,一般持续1,2个月甚至更长。 四、护理评估 ? 身体评估 1、一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压。 2、饮食:每日进食量、饮水量、副食的种类及量,有无恶心、呕吐。 3、排泄:大便的色、质、量及有无腹泻,每日排尿量、次数、尿液的性质。 4、皮肤粘膜:口腔粘膜有无溃疡,全身有无出血点、破溃、皮疹。 5、四肢活动情况,有无水肿。 6、有无胸水、腹水,阴道有无出血、分泌物的性质等。 ? 心理社会评估:了解病人的心理状态、情绪反应,对化疗的防护知识掌握情况。 ? 辅助检查:血常规(主要了解白细胞、血小板),肝肾功能,肿瘤特异性检查,必要的B超 及心电图检查,尿常规,大便常规+隐血。 五、可能的护理诊断 1、潜在的感染:与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有关。 2、恶心、呕吐:与化疗不良反应有关。 3、知识缺乏:缺乏化疗防护知识。 4、口腔粘膜改变:与化疗药物的不良反应有关。 5、营养失调:低于机体需要量,与化疗药物引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、进食减少有关。 6、潜在的脏器损伤:与化疗药物对肝、肾、心肌、造血系统的毒性反应有关。 7、自我形象紊乱:与脱发及皮肤色素沉着有关。 8、焦虑、恐惧:与肿瘤本身及化疗的不良反应有关。 9、排便形态的改变:腹泻,与化疗药物的不良反应有关。 六、护理目标 1、病人未发生感染,或发生感染后得到有效及时处理。 2、病人能正确认识化疗反应,坚持进食。 3、病人能描述化疗的,熟知化疗的副作用及防治措施,学会自我防护。 4、病人能掌握保护口腔粘膜的措施。 5、病人能正确理解、适应自身的改变。 6、病人情绪稳定,能积极配合治疗和护理。 七、护理措施 ? 化疗前准备 1、病人的准备 ? 心理护理:化疗前做好病人的心理护理,消除其对化疗的焦虑和恐惧,取得病人的配合。 ? 给患者讲解有关知识。 ? 随时了解患者的心理变化,给予帮助和指导。 ? 取得家属的配合。 ? 测量体重 ? 化疗药物用药量大多按体重计算,故因准确测量体重。 ? 化疗期间因化疗反应会导致病人体重下降,宜定期测量以协助医生调整药量。 2、护士的准备 ? 熟练掌握化疗基本知识,了解化疗药物的作用机制、常见的不良反应及化疗病人的护理。 ? 配药时严格无菌技术操作,严格三查七对,严格按医嘱剂量给药。 ? 做好自身防护 ? 配药时戴好口罩、帽子、手套,用后丢弃,有条件的应使用无菌洁净台。 ? 给病人注射时,亦需戴手套,防止药物不慎滴出接触手部皮肤。 ? 配药及给病人注射药物后应立即洗手。 ? 化疗期间的护理 1、保护血管防止药液外渗 ? 护士熟练静脉穿刺技术,提高一次穿刺成功率。 ? 有计划、合理使用血管。 ? 先进行静脉穿刺,成功后再输入化疗药物。 ? 输入药物过程中随时观察药物有无外渗,如有及时处理。 2、化疗药物外渗的处理: ? 立即停用化疗药物,给予局封。 ? 外渗后即给予50%硫酸镁湿敷。 ? 外渗24h内局部冷敷,48,72h热敷。 ? 化疗不良反应的护理 1、消化道不良反应的护理 ? 食欲缺乏、恶心、呕吐的护理 ? 鼓励病人多进食,可少食多餐、食用自己喜爱的食物。 ? 遵医嘱应用镇静、止吐药,必要时静脉输液。 ? 记录呕吐量,防止水、电解质紊乱。 防止恶心、呕吐可应用以下几种方法: A、音乐疗法:许多研究证明平静和缓的音乐可缓和呕吐症状。 B、行为放松技巧:让病人逐渐放松肌肉、深呼吸,引导病人想象,转移其注意 力。 C、食物选择:避免产气、油性及辛辣食物,少量饮用清凉饮料如汽水、可乐、果 汁。 ? 腹痛、腹泻的护理 ? 严密观察腹痛情况、腹泻次数及大便的色、质、量,同时留取大便标本作细菌培 养。 ? 腹泻严重的病人应严格记录出入量,防止水、电解质平衡紊乱。 ? 腹泻期间指导病人食用少渣、低油饮食,用5-Fu的病人每天最好食用两瓶酸 奶。 ? 口腔溃疡的护理: ? 化疗期间保持口腔清洁,勤漱口,每日用软毛刷刷 牙。 ? 观察病人口腔粘膜变化,出现溃疡给予口腔护理。 ? 严重口腔溃疡病人疼痛难忍,可适当应用止痛药,特别在进餐前。 ? 口腔溃疡病人每日测3次体温,以早发现感染征兆,及时治疗。 2、造血系统反应的护理:当白细胞计数低于3.0×109/L,应与医生联系考虑停 药。 ? 白细胞减少的护理:了解病人白细胞下降程度,对病人进行护理评估,加强宣教,采取措施, 防止发生并发症。 ? 保持环境清洁 A、病室建立消毒隔离,做好每日清洁。 B、病人用物,如便盆,扫床套固定使用,每日用消毒液清洗。 C、病人出院后要严格进行终末消毒。 D、保持室内空气新鲜,每日定时通风。避免在室内放置鲜花等植物。 E、严格控制家属探视及陪伴人数,必要时对病人实行保护性隔离。 ? 病情观察 A、每日或隔日监测白细胞及分类细胞数目。 B、每日检查易发生感染部位有无炎症反应,如口腔、咽、皮肤、泌尿道。 C、病人白细胞下降时,每日测3,4次体温。如T>38.5?C,给予降温和抗生素 治疗。 D、静脉输液的病人,每天观察注射部位有无红、肿、痛等感染的征兆。 ? 加强饮食指导:增加蛋白质、维生素的摄入,同时注意饮食卫生。 ? 卫生指导 A、每日洗澡、清洗外阴,更换内衣裤 B、维持皮肤的完整,勿用碱性或刺激性洗涤用品。 C、保持口腔的清洁,并观察有无破损。 ? 医务人员在执行各项护理治疗时要严格无菌技术,避免发生医源性感染,每项操作完成后都 要洗手。 ? 必要时遵医嘱应用抗生素、升白细胞药物,并注意观察用药后的反应。 ? 血小板减少的护理: 血小板低于50000/mm3即有潜在出血,低于20000/mm3即有自发性出血 的可能。护士要防止任何因素造成病人出血,应了解易发生出血的部 位,随时观察病人有无出血倾向,提早采取措施。 ? 易发生出血的部位及症状 A、皮肤:紫斑或瘀斑,常出现于上肢或下肢的远端肢体或粘膜上。 B、消化道:上消化道出血,便血、吐血、口腔粘膜或牙龈出血。 C、呼吸系统:呼吸状态的改变,咳血、鼻出血。 D、泌尿生殖系统:血尿、月经过多。 E、颅内:颅内出血,意识改变,颅内压增高,头痛。 ? 措施 A、了解病人化疗的进程及血象的变化,加强病人血小板下降期间的护理。 B、观察病人有无细微出血征兆,如皮肤瘀斑、牙龈及鼻出血、注射部位渗血等。发现及时处理。 C、各项操作动作要轻柔,注射后拔针要用棉球压迫穿刺部位直至无出血为止,以防皮下血肿。 D、血小板下降时,嘱病人适当休息,不做剧烈运动;有颅内出血、阴道出血倾向者,绝对卧床 休息。 E、保持室内空气湿度在50%,防止空气干燥引起鼻出血;指导病人忌用手挖鼻和用力擤鼻;鼻 腔少量出血时,让病人平卧,手指压迫鼻翼两侧,可用1%肾上腺素棉球填塞,头部冷敷;如 出血严重,尤其后鼻腔出血时,立即通知医生进行鼻腔填塞。 F、嘱病人用软毛刷刷牙,不使用牙签,防止牙龈出血。 G、忌辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食物,宜使用高营养、易消化食物。 H、避免病人发生便秘,必要时予以缓泻剂,以防肠粘膜损伤和潜在性的脑出 血。 I、遵医嘱输入新鲜血或血小板,并观察病人输血后的反应。 J、每天监测血小板、凝血酶原时间的变化。 3、肝功能损害的护理:注意病人主诉(如上腹疼痛、恶心、腹泻)及皮肤粘膜的变化(如黄疸) 定期查肝功能,异常时遵医嘱给予药物治疗。 4、肾功能损害的护理 ? 准确记录出入量。 ? 应用甲氨蝶呤时,嘱病人多喝水,24h尿量大于2500ml,每天测尿pH值,若pH<6.5,遵医嘱应 用碳酸氢钠。因为该药在酸性环境中易沉淀,不易排出体外。 ? 应用顺铂时,应大量输入液体并嘱病人多饮水,每小时尿量要大于100ml。 ? 应用环磷酰胺时,要鼓励病人大量饮水,必要时静脉输入液体,以稀释尿 液。 ? 观察病人有无泌尿系统症状,是否有排尿困难及血尿,发现异常及时通知医生,进行处 理。 5、脱发的护理 ? 了解病人情绪反应,帮助其正确面对自身形象的改变,并强调脱发是暂时的, 治疗结束后头发会再长出来。 ? 协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物,以增进病人自尊。同时要和家属说 明,取得家属配合。 八、护理评价 1、病人体温是否控制在正常范围内, 2、病人是否了解营养摄入的重要性,有足够的营养和水分摄入, 3、病人能否克服不良情绪,正确对待治疗中出现的不良反应, 4、病人皮肤、粘膜是否完整,是否有破损、出血,
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