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职业健康监护档案

2017-09-18 2页 doc 11KB 18阅读

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职业健康监护档案职业健康监护档案 编号: 厂(公司) 姓 名: 性 别:男 ? 女 ? 出生年月: 年 月 所在车间: 岗位工种: 接触职业病危害因素名称: 一、职业史及职业病危害因素接触史: 起止日期 工作单位 车间 工种 职业病危害因素 防护措施 二、既往病史: 三、急慢性职业病史 病名: 诊断日期: 诊断单位: 是否痊愈: 其它补充说明: 第 1 页 四、历年职业健康检查结果及处理情况: 体检时间 体检时从事工种 主要体检结果 处理情况 体检单位 劳动者签字 第 2 页 五、历年作业场所职业病危害因素...
职业健康监护档案
职业健康监护档案 编号: 厂(公司) 姓 名: 性 别:男 ? 女 ? 出生年月: 年 月 所在车间: 岗位工种: 接触职业病危害因素名称: 一、职业史及职业病危害因素接触史: 起止日期 工作单位 车间 工种 职业病危害因素 防护措施 二、既往病史: 三、急慢性职业病史 病名: 诊断日期: 诊断单位: 是否痊愈: 其它补充说明: 第 1 页 四、历年职业健康检查结果及处理情况: 体检时间 体检时从事工种 主要体检结果 处理情况 体检单位 劳动者签字 第 2 页 五、历年作业场所职业病危害因素监测与评价情况: 监测时间 危害因素种类 主要监测结果 评价情况 处理情况 监测单位 第 3 页 六、职业病诊疗情况: 诊断时间 从事工种 诊断结论 诊断单位 治疗情况 职业病诊疗相关单据粘贴处: 第 4 页
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