中医妇产科护理常规[修订]

中医妇产科护理常规[修订] 一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1-3 妇科手术护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4-5 月经不调„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6-8 痛经„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ „ 9-10 崩漏„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11-12 绝经前后诸证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 13-14 带下病„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15-16 妊娠恶阻„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17-18 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎„„„„„„„„„„„„„„„19-21 异位妊娠„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 22-23 子痫„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24-26 产后发热„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27-29 产后恶露不绝„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 30-31 产后缺乳„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32-34阴挺„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35-37 癥瘕„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38-40 妇人腹痛„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„41 中医妇科护理常规 一、一般护理常规 1、病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 (2)根据病证性质，室内温湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者 安置在抢救室。 3、入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间、相关。 4、生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5?以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39?以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大便次数1次。 6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。 7、协助医师完成各项检查。 8、遵医嘱执行分级护理。 9、定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。 (2)了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 (3)腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。 (4)大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。 10、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 12、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 13、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。 14、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的终末消毒处理。 (3)有传染病者，按传染病要求隔离。 15、做好出院指导，并征求意见。 妇科手术护理常规 一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。 4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。 5、术前晚护理 (1)遵医嘱禁食、禁水。 (2)遵医嘱给予清洁灌肠。 (3)遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。 6、术日晨护理 (1)遵医嘱放置导尿管，排空膀胱。 (2)取下义齿、贵重物品，并交家属保管。 (3)将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。 (4)再次核对患者姓名、床号及手术名称。 7、遵医嘱给予麻醉用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。 二、术后护理 1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。 2、全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧;硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。 3、病情观察，做好护理记录 (1)观察生命体征。 (2)观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。 (3)评估肠蠕动恢复的情况。 (4)保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。发现异常 报告医师，及时处理。 (5)定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时更换。 (6)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，并分析疼痛的原因，遵医嘱用针刺或止痛药。 月 经 不 调 月经不调多因素体气虚，冲任不固;或热伏冲任，血海不宁;或肾虚、肝郁，气血失调，血海蓄溢;或阴虚内热，扰动血海所致。以月经的周期、经期、经量异常为主要临床表现。以周期改变者，为月 经先期、月经后期、月经先后不定期;以经期改变者，为经期延长;经量改变者，为月经过多、月经过少。其病位在胞宫，与肝、脾、肾关系密切。排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫内膜炎等引起月经异常，可参照本病护理。 一、护理评估 1、月经初潮年龄，月经周期、经期、经量、经色、经质，痛经史伴随症状。 2、绝经年龄，更年期症状。 3、精神刺激、环境、劳累、饮食习惯等诱发因素。 4、有无盆腔炎、宫腔病变、阴道感染、贫血等疾病。 5、妇科检查:诊断性刮宫、基础体温、激素测定结果。 6、生活自理能力。 7、心理社会状况。 8、辨证:气虚证、血虚证、肾虚证、阴虚证、血寒证、血热证、气滞证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医外科一般护理常规进行。 (2)经量多者注意休息;虚寒或月经过少者，注意保暖;寒冷季节及行经前，避免下冷水，以防血为寒凝。 2、病情观察,做好护理记录 (1)观察和记录月经的周期，经期的长短，经血的量、色、质、气味及伴随症状。 (2)月经量多，伴面色苍白、汗多肢冷、脉沉细等情况，应报告医师，并配合处理。 3、临证(症)施护 经血量多者，观察面色、血压、脉象等变化，及时报告医师并配合处理。 4、 饮食护理 (1)加强营养，多食鱼、肉、蛋、奶类食物及新鲜蔬菜。 (2)经行期间忌食生冷、苦寒、辛辣刺激品。 5、 给药护理 (1) 服药期间，忌食炙煿动火之物，以免迫血妄行。 (2)服药期间，注意月经来潮的时间、色、质、量。观察药后有无口渴、咽干、口鼻生疮、便秘、头目胀痛等现象。 6、情志护理 (1)了解其心理状态及情绪变化。 (2)气滞月经失调者，多劝导，调情志，消除情绪抑郁，保持气血畅行。 三、 健康指导 (1)保持心情舒畅，消除紧张、忧虑等情绪，以利于肝气通达、血液循环正常。 (2)劳逸适度，节制房事，防止损伤冲任。 (3)注意外阴及阴道卫生，内裤勤换勤洗，并在日光下曝晒，不宜阴干。 (4)注意饮食调摄，忌食生冷、苦寒之品，以防胞宫受寒，导致月经过少、闭经等。 (5)配合气功、太极拳等体育锻炼，以助气血运行，维持妇女的正常生理功能。 痛 经 痛经多因情志损伤，六淫为害或气血不足，胞脉失于濡养所致。 以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要临床表现。病位在冲任二脉、胞宫，与肝、肾有关。原发性和继发性痛经可参照本病护理。 一、护理评估 1 、年龄，经行腹痛病史，痛经发生的时间、部位、性质及程度，有无伴随症状。 2、 起居环境，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。 3、 婚育史，妇科手术史，有无妇科慢性疾病。 4、对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、辨证:气血瘀滞证、寒湿凝滞证、肝郁湿热证、气血亏虚证、肝肾亏损证。 二、护理要点 1、 一般护理 (1)按中医妇科一般护理常规进行。 (2) 行经期注意休息，避免剧烈运动，防寒保暖。 2、病情观察，做好护理记录 (1) 痛经发作时，注意观察面色、汗出、脉搏等情况，以免发生昏厥。 (2) 如有面色苍白、冷汗淋漓、血压下降、脉细等情况时，应报告医师，并配合处理。 3、临证(症)施护 (1) 痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师，并配合 处理。 (2) 寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部。 4、饮食护理 (1) 饮食以清淡、富有营养为宜。 (2) 经前、经期忌食生冷、酸醋等食物，以免收敛、凝滞气血。 5、给药护理 (1)中药汤剂要温服或热服。 (2) 掌握服药时间。原发性痛经可于经前5,7日开始服药。 6、情志护理 避免精神紧张，保持心情舒畅，使肝气调达，气血调和。 三、 健康指导 1、 劳逸结合，生活规律，睡眠充足，经期避免过度劳累及剧烈活动。 2、 行经时少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地;注意下腹保暖，避免寒冷刺激。 3、 注意个人卫生及外阴清洁，勤换卫生垫及内裤。 4、 行经期间绝对禁止房事。 5、 加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。 崩 漏 1、疾病名称 崩漏是因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。 2、临床表现 以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。 3、临证(症)施护 ( 1 ) 出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。 ( 2 ) 血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。 4、 饮食护理 (1)饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 (2)肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。 5、用药护理 (1)服清热固经汤剂时宜偏凉服;注意观察服药后阴道出血情况。 (2)服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。 (3)一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。 (4)服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 6、情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。 7、 健康指导 (1)、 劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 (2)、 饮食有节，起居有常。 (3)、 对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 (4)、 调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 (5)、 做好生育，避免房劳多产。 (6)、 可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 7、 指导患者正确服用激素类药物。 绝经前后诸证 绝精前后诸证是因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调所致。以月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常为主要临床表现。其病位以肾为主，可涉及心、肝、脾。更年期综合征可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 月经史，生育史。 2、 烘热、汗出、面色、情绪变化等症状。 3、 妇科检查结果。 4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。 6、 辨证:肝肾阴虚证、肾阳亏虚证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1)按中医妇科一般护理常规进行。 (2)注意休息，保证充足睡眠。 (3)穿着柔软、宽松、舒适，勿过暖，汗出及时更换，避免复感风寒。 2、 病情观察，做好护理记录 (1) 观察情绪、精神状态，食欲，潮热，汗出等变化。 (2) 出现情绪暴躁、抑郁、哭泣，甚至欲自寻短见等异常情况时，应报告医师，并加强监护。 3、临证(症)施护 (1) 面浮肢肿甚者，注意浮肿发生的部位、程度。 (2) 必要时记录尿量和体重;饮食宜低盐。 4、 饮食护理 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪为宜，多食含钙食物。 5、给药护理 (1) 指导患者用药，使用激素替代疗法时，按医嘱的剂量和时间服药。 (2) 观察用药后月经量、色、质。 6、情志护理 加强精神护理，给予针对性的指导和健康教育，重视心理调护。 三、 健康指导 1、 保持心情愉快，更年期应乐观、开朗、心胸开阔，避免生气。 2、 指导患者合理安排时间，坚持适当的体育锻炼。 3、 劳逸结合，长期紧张的脑力劳动者易患本病，应与朋友交流思想，调畅心情。 4、 增加户外活动，多晒太阳，练习太极拳或做保健操等。 5、 定期体检，无病先防，有病早治。 带 下 病 带下病是因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。病位在前阴、胞宫，带脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。 一、 护理评估 1、月经史或孕产史，既往史。 2、白带增多，外阴瘙痒的时间及程度，有无伴随症状及诱发因素。 3、对疾病的认知程度及生活自理能力。 4、心理社会状况。 5、 辨证:脾虚湿困证、肾阴亏虚证、肾阳亏虚证、湿热下注证、湿毒蕴结证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1) 按中医妇科一般护理常规进行。 (2) 外阴瘙痒者，嘱其勤剪指甲，勤洗手，防止抓伤皮肤。 (3) 清洗会阴部的用具应清洁，专人专用，忌盆浴。 (4) 注意个人卫生，勤换内裤或使用卫生垫，勤洗外阴，保持会阴清洁。 2、病情观察，做好护理记录 (1) 观察带下的量、色、质、气味及全身情况。 (2) 带下量增多，出现脓样、夹血、有恶臭时，应报告医师并配 合处理。 3、临证(症)施护 (1) 脾虚者勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。 (2) 局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。 4、 饮食护理 (1) 合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜。 (2) 忌食辛辣、油腻、煎烤之物。 5、给药护理 (1) 中药汤剂一般宜温服，观察服药后的效果。 (2) 服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。 (3) 使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。 6、 情志护理 患者因患带下病而困惑，思想负担重，故应做好心理疏导，使其情绪稳定，并能安心养病。 三、 健康指导 1、 慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。 2、 宣传计划生育政策及措施，减少人工流产，避免多产。 3、 注意经期卫生，保持外阴、卫生垫、内裤等清洁，提倡淋浴。 4、 正确对待疾病，保持精神愉快。 5、 治疗原发疾病。如阴道炎者，连续复查三个月经周期，直至 痊愈为止。 妊娠恶阻 妊娠恶阻是因冲脉之气上逆，胃失和降所致。以妊娠早期出现严重的恶心呕吐，厌食，甚则食入即吐为主要临床表现。病位在冲脉。妊娠呕吐，可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 停经史及对妊娠反应的心理承受能力。 2、 恶心、呕吐，厌食的时间、频率及程度，有无诱发因素及伴随症状。 3、 尿妊娠试验，妇科检查，B超检查结果。 4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。 6、 辨证:脾胃虚弱证、肝胃不和证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1) 按中医妇科一般护理常规进行。 (2) 呕吐剧烈频繁者，卧床休息，病房空气新鲜,避免异味刺激。 (3) 保持口腔清洁，每次呕吐后用清水或淡盐水漱口。 (4) 观察和记录呕吐物的色、质、量，呕吐次数，尿色、尿量，进食情况及全身症状，遵医嘱留尿送检。 2、 病情观察,做好护理记录 患者精神异常，呼吸急迫，反应迟钝，呕吐物带血，尿酮体试验 阳性等，提示有酸中毒发生，应报告医师，并配合处理。 3、临证(症)施护 脾胃虚弱者，应遵医嘱指压双侧内关，轻揉足三里，或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。 4、 饮食护理 (1) 以富有营养、清淡易消化的食物为宜，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果。 (2) 注意色、香、味的调配，促进食欲。 (3) 忌食辛辣、厚味、油炸之品。 5、给药护理 (1) 对服药即吐者，中药汤剂宜浓煎，并少量多次频服。 (2) 服药前或进食前，可先用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减轻呕吐。 6、情志护理 针对患者不同的心理特点，消除其不良的思想顾虑，保持情绪稳定，安心静养。 三、 健康指导 1、 注意休息，慎房事，适起居，预防感冒发热，定期孕期检查。 2、 保持心情舒畅，聆听音乐，指导孕妇阅读与妊娠知识有关的书籍，做好孕期卫生。 3、 注意饮食调理，不宜过饱。遵医嘱除必须服用安胎药物外，一般以调护为主，不宜乱服药物。 4、 恶阻治愈后，适当活动，有助于气血调和，增加食欲，有利于胎儿发育。 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎 妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”;胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”;腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”;妊娠12,28周，胎儿自然殒落者，称为“小产”;小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 停经史，早孕反应及伴随症状。 2、 妊娠史，既往史。 3、 阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。 4、 对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。 6、 辨证:肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1) 按中医妇科一般护理常规进行。 (2) 卧床休息，出血停止3,5日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。 (3) 严禁房事，防止损伤肾气;避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。 (4) 保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。 2、 病情观察,做好护理记录 (1) 观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。 (2) 阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。 3、临证(症)施护 (1)肾气不足滑胎者，应卧床休息。 (2)妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。 (3)滑胎者，应坚持药物治疗。 (4)阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。 (5)小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。 4、饮食护理 (1)饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。 (2)忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。 5、给药护理 (1)中药汤剂宜温服，药后静卧少动。 (2)如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。 6、情志护理 (1)对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。 (2) 耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。 三、 健康指导 指导患者做好孕期保健。 1、慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。 2、慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。 3、合理膳食，饮食宜富有营养，易于消化。 4、重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。 5、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。 6、定期产前检查。 7、妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。 8、孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。 9、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除紧张心态。 异位妊娠 1、 疾病名称 异位妊娠是因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。 2、临床表现 以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。 3、临证(症)施护 (1)不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 (2)休克型者，按厥脱护理常规。 (3)需手术者，按妇科手术护理常规。 4、饮食护理 (1)饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。 (2)不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。 5、用药护理 (1)中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多 次频服。 (2)包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 (3)服用活血化瘀时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。 (4)使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 6、情志护理 (1)安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 7、健康指导 (1)、治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 (2)、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 (3)、指导患者选择避免方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 (4)、定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 (5)、妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。 子 痫 子痫多因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。先兆子痫、子痫，可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。 2、晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。 3、 对疾病的认知程度及生活自理能力。 4、 心理社会状况。 5、 辨证:肝风内动证、痰火上扰证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1) 按中医产科一般护理常规进行。 (2) 绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗， 避免声、光的刺激，采用深色窗帘。 (3) 做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。 (4) 做好口腔护理，取出假牙。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，防止咬伤唇舌。 (5) 各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。 2、 病情观察，做好护理记录 记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，备齐急救物品，配合抢救。 3、临证(症)施护 (1) 抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。 (2) 测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产或手术准备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。 (3) 昏迷者，按昏迷护理常规处理。 4、 饮食护理 (1) 子痫发作时应禁食;昏迷者，采用鼻饲饮食;抽搐得以控制并完全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。 (2) 体瘦患者，应加强营养，多食利水及富营养食物。 5、给药护理 (1) 中药汤剂宜温服。 (2) 昏迷者鼻饲给药。 6、情志护理 (1) 加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知本病知识，以消除患者恐惧心理，预防子痫的发生。 (2) 做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。 三、 健康指导 1、 子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者，应及时治疗，以免发展为子痫。 2、 子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。 3、 保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。 4、 讲解镇静、解痉、降压等药物的功效;嘱孕妇若有异常反应时，应及时报告。 5、 因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指导患者再次妊娠。 6、 加强卫生宣教，阅读有关的妊娠指南，防病治病，未病先防。 产后发热 产后发热是由于产后感染邪毒、正邪交争，或外邪袭表、营卫不和或阴血骤虚、阳气浮散等所致。产褥期内出现高热寒战，或发热持续不退，伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变为主要临床表现。其病位在胞宫。产褥感染可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 分娩史，有无难产、创伤产史等。 2、 发热、腹痛、阴道出血等情况。生活自理能力。 3、 产科检查、血常规等。 4、 对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。 6、 辨证:热毒炽盛证、气血瘀滞证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1) 按中医妇科一般护理常规进行。 (2) 卧床休息，恶露未尽者取半卧位，有利瘀浊排出。 (3) 加强口腔和皮肤护理，保持口腔清洁。 (4) 产后出汗较多者，擦干汗液，更换衣服，切忌汗出当风。 2、 观察病情，做好护理记录 (1) 观察体温、神志、面色、血压、汗出、腹痛、恶露等变化。 (2) 出现神昏谵语、面色苍白、脉微而数、烦躁不安、表情呆滞、手足不温、血压下降时，应报告医师，并配合处理。 3、临证(症)施护 (1) 体温超过38?者，暂停哺乳，定时吸空乳汁并保持乳头清洁。 (2) 小腹疼痛拒按者，遵医嘱针刺、艾灸或热敷止痛。 4、 饮食护理 (1) 饮食以易消化而富有营养为宜，如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等。 (2) 忌食辛辣油腻食物。热病初愈、脾胃功能较差者，饮食仍宜稀软清淡。 (3) 感染邪毒，高热口渴时，可给予鲜果汁，以清热解毒。 5、给药护理 (1) 中药汤剂宜温服，高热时可凉服，注意药后体温的变化。 (2) 热厥甚者，遵医嘱口服清心开窍药时，指导用凉开水将药调匀后喂服，并观察热退情况。 6、 情志护理 介绍本病相关知识，尤其是不良情绪对疾病的影响，切忌恼怒忧郁，保持心情平静，以防肝气郁结而致瘀血内停。 三、 健康指导 1、 产前宣教应强调孕期卫生的重要性。临产前2月避免盆浴及性生活，妊娠末3月不做阴道冲洗及治疗。 2、 产后使用消毒会阴垫，注意及时排尿，避免膀胱过度充盈，妨碍子宫收缩及恶露排出。 3、 产褥期禁止性生活。 4、 产后要适寒温，避风寒，注意保暖，夏天保持室内通风。 5、 调饮食，宜益气养血为主，多食新鲜蔬菜水果。调情志，保持心情舒畅。 6、 保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，适当下床活动，有利恶露排出。 7、 婴儿人工喂养期间，定时喂水，喂奶，做好皮肤清洁及大小便护理。 产后恶露不绝 产后恶露不绝是因血热、血瘀、气虚、气血运行失常，或感染邪毒所致。以产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽为主要临床表现。病位在胞宫。子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 体质，产孕史。 2、 分娩、恶露及伴随症状，有无贫血及炎性病变。 3、 产科检查，血常规等。 4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。 6、 辨证:脾虚气陷证、血热内扰证、气血瘀滞证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1) 按中医妇科一般护理常规进行。 (2) 血量多时，卧床休息，取半卧位。 (3) 注意保暖，避免直接吹风，以防外邪乘虚而入;血热者，衣被适中，不宜过暖。 (4) 保持外阴清洁，勤换卫生垫，每日清洗坐浴。 2、 病情观察，做好护理记录 (1) 观察恶露的量、色、质、气味及伴随症状。 (2) 恶露量多，色红并有血块伴腹痛者，应报告医师，做好清理子宫腔的手术准备。 3、临证(症)施护 (1) 发热者，按产后发热护理常规进行。 (2) 气血郁滞者，恶露量少伴腹痛，遵医嘱服益母草膏，或饮用生姜红糖汤。 4、 饮食护理 (1) 饮食宜营养丰富，尤其是高蛋白食物，有利于产褥期机体恢复。 (2) 忌食生冷及辛辣油腻之品。 5、给药护理 (1) 中药汤剂宜温服，并注意观察药后恶露排出情况。 (2) 血瘀者可在服中药汤剂后加服红糖水。 6、情志护理 加强精神护理。 三、 健康指导 1、 调情志，慎起居，注意保暖，避受风寒。 2、 注意个人卫生，保持外阴清洁，卫生垫要柔软洁净，勤换内裤，严防邪毒内侵。忌盆浴，戒房事。 3、 注意休息，避免情绪激动，防止五志化火。 4、 宣传产褥期生理卫生常识，鼓励患者起床活动，有助于气血运行和积滞在胞宫内的余血浊液排出，促进子宫收缩。 5、 若恶露不止伴有其他症状时，及时就诊。 产后缺乳 产后缺乳多因气血不足不能生乳，或肝气郁结，乳汁阻滞所致。哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无为主要临床表现。产后缺乳可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 体质及分娩情况。 2、 乳汁及伴随症状。 3、 乳房、乳汁、乳腺发育情况。 4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。 6、 辨证:气血虚弱证、肝气郁滞证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1) 按中医妇科一般护理常规进行。 (2) 保证睡眠，有利于产妇机体功能恢复，以免影响乳汁分泌。 (3) 产褥期做好乳头护理，每次哺乳前用温开水清洗乳头，防止哺乳时出现乳头皲裂。 2、 病情观察，做好护理记录 观察乳汁排出量、色、质，乳房疼痛程度、性质以及伴随症状。 3、临证(症)施护 (1) 乳房胀痛者，按摩乳房，挤出乳汁，或遵医嘱用芒硝湿敷;若有热痛且有肿块者，遵医嘱用活血化瘀、软坚散结之品外敷。 (2) 缺乳者，遵医嘱选穴针刺，促进乳汁分泌。 4、饮食护理 (1) 饮食以高蛋白食物及新鲜蔬菜为宜。忌食辛辣刺激、助阳化火之品，并注意增加水分摄取。 (2) 气血虚弱，乳汁缺乏者，应加强饮食调理，选用催乳汤等。重在补益脾气，使气血充足，乳汁自生。 5、给药护理 (1) 中药汤剂宜温服，注意服药后的不良反应。 (2) 疏肝解郁，通络行乳的汤药宜热服。 6、 情志护理 加强精神护理，保持心情舒畅，调情志，避恼怒，忌忧郁，心境平和，乳汁畅行。 三、 健康指导 1、 适当活动，劳逸结合，使气血流通。做简单体操，逐渐增加运动强度。 2、 保持良好个人卫生习惯。产前检查如发现乳头凹陷者，应指导孕妇经常把乳头向外牵拉，并保持乳头清洁。 3、 掌握正确的哺乳姿势。忌用肥皂和酒精清洗乳头，以免引起局部皮肤干燥皲裂。 4、 每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳。哺乳后挤出少许乳汁涂于乳头上，以保护乳头。 5、 每次哺乳，吸空一侧乳房，再换另一侧。哺乳完后将剩余的乳汁挤空。 6、 保持心情舒畅，忌烦恼及忧虑，注意休息，保证足够的睡眠。 阴 挺 阴挺系因气虚下陷，肾虚不固，胞络损伤，提摄无力所致。以子 宫位置下垂，甚则完全脱出阴户之外，或阴道壁膨出为主要临床表现。 病位在胞宫。子宫脱垂可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 分娩史，产育史，产后情况。 2、 腹部、阴部症状。 3、 脱垂程度，有无尿失禁及伴随症状。 4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。 6、 辨证:脾虚气陷证、肾阴亏虚证、湿热下注证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1) 按中医妇科一般护理常规进行。 (2) 注意休息，避免过度劳累，严重者要卧床休息。 (3) 避免可增加腹压的因素，如便秘、咳嗽等。 (4) 内裤要柔软、清洁，勤更换。 2、 病情观察，做好护理记录 (1) 观察子宫下垂程度、颜色，表面有无红肿、破损、出血、腐烂，以及排尿、排便及伴随症状。 (2) 脱出物红肿，疼痛难忍，带下量多，色黄质稠，伴有发热腹痛、倦怠无力、腰膝酸软时，应报告医师并配合处理。 (3) 服药治疗无效时，应配合医师做好术前准备。 3、临证(症)护理 (1) 脾虚气陷者，可使用子宫托。遵医嘱给予捏脊，指导患者膝胸卧位或做提肛练习。 (2) 保持大便通畅，如有便秘，可用蜂蜜调服，以润肠通便，避免大便努责。 4、 饮食护理 (1) 饮食以补养气血，增强营养为宜，如鸡、鱼、瘦肉、蛋类等，最好清蒸或煨汤食用。 (2) 气虚者可选益气养血之品，如黄芪煨鸡或桂圆红枣粥。 (3) 邪毒未清者，不宜食用。 (4) 肾虚者可选补肾壮阳等药膳配合治疗。冬季可食用羊肉、狗肉以温补肾阳。 5、给药护理 中药汤剂宜温服，药后宜卧床休息片刻。 6、情志护理 调畅情志，多关心、安慰患者，使其消除顾虑和恐惧。给患者讲解疾病相关知识，使其树立信心，配合治疗。 三、 健康指导 1、 积极开展计划生育活动，防止生育过多，避免多产、频产。 2、 普及产褥期保健及有关预防子宫下垂的知识，产后2个月需注意休息，不可从事久蹲、久坐、久站等重体力劳动。哺乳期不应超过1年，以免子宫及其支持组织萎缩。 3、 注意卫生，积极防治慢性病，如腹泻、便秘、咳嗽等，养成大便习惯，避免直肠、膀胱常处于充血状态，防止子宫后倾。 4、 介绍使用子宫托方法，定期复查，月经期及妊娠3个月后停止使用子宫托。 5、 子宫脱垂严重时，选择手术疗法。 癥 瘕 癥瘕多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“症瘕”。坚硬不移，痛有定为症;推之可动，痛无定处为瘕。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。 一、护理评估 1、月经史，生育史，带病史。 2、腹部状况，有无阴道出血及伴随病状。 3、有无并发症。 4、对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、心理社会状况。 6、辩证:气滞证、血瘀证、痰湿证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医妇科一般护理常规进行。 (2)病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。 (3)体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。 2、病情观察，做好护理记录 (1)症瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。 (2)出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。 3、临证(症)施护 (1)炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。 (2)手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。 4、饮食护理 (1)饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。 (2)血瘀者，可多食活血化瘀、消积除症之品，如海带、木耳、山楂等食物。 5、给药护理 (1)中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。 (2)血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血， 发生意外。 6、情志护理 给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利症瘕消散。 三、健康指导 1、注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。 2、注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。 3、调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。 4、35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗 5、若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。 妇人腹痛(盆腔炎)中医护理常规 一、 临床表现 下腹部疼痛或坠胀痛，甚至剧痛，或腰骶疼痛，高热，白带增多，呈脓性秽臭，月经异常，低热。 二、临证护理 (1)脾虚者勿劳。 (2)淤互结证，中药灌肠，药液为38?插入直肠14厘米，月经干 净后3—5天开始治疗。 三、饮食护理 (1)合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜。 (2)忌食辛辣、油腻、煎烤之物。 四、用药护理 (1)中药汤剂宜温服，观察服药后的效果。 (2)服用湿补脾肾、去湿之药这，忌食生冷、肥甘之品及酒。 (3)使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应 五、并发症护理 注意休息，巩固治疗，防止迁延成慢性。 六、健康指导 (1)慎起居，避寒湿，勿劳，节房事。 (2)减少人工流产，避免多产。 (3)注意经期卫生，保持外阴、内裤清洁。 (4)正确对待疾病，保持精神愉快。