乙状结肠冗长症的X线诊断

乙状结肠冗长症的X线诊断 医用放射技术杂志2007年第6期总262期版权所有侵权必究举报有奖文责自负q诊断治 疗.65? 【5】陈文辉CR在临床应用中的初步体会放射学实践 2005.20(4);一294(收稿:2007—03—13) 乙状结肠冗长症的X线诊断 周鹏高雪梅陈荔川 德阳市人民医院(618000) [摘要]目的:探讨x线钡剂灌肠在乙状结肠冗长症的 诊断价值,以期进一步提高对该病的诊断水平.:回顾我 院近年来收治的l2例乙状结肠冗长症的临床及影像学资料 并结合文献加以.结果:乙状结肠兀长症有典型的便秘症 状.x线钡剂灌肠显示12例患者的乙状结肠平均长为54em (45em--67em).X线钡灌肠可显示乙状结肠冗长,迂曲,旋 转.活动度大并形成环袢,24小时复查常见钡剂存留.结论:乙 状结肠兀长症的诊断首选x线钡剂灌肠,但需与先天性巨结 肠,特发性巨结肠,慢性便秘,内分泌紊乱等疾病相鉴别. 【关键词】乙状结肠冗长便秘x线摄影 乙状结肠冗长症(Dolichotsigmoid)为乙状结肠的长度超过 正常长度所引起的病症.该症是引起便秘的主要原因之一.本 文回顾l2例乙状结肠冗长症的临床及影像学资料并结合文 献加以分析,如下,供参考. 1.一般资料 1.1本组l2例,男8例,女4例.年龄6岁一38岁,平均年 .典型的临床症状为便秘,排便周期多在3—5天,最 龄l6岁 长达15天.可伴腹痛,腹胀.体检无明显的阳性体征发现 1.2本组l2例,临床有便秘来科进行钡剂灌肠造影榆 查.x线机采用日本岛津1000mA带C型臂x线机(配I)SA) 造影剂采用青岛?型硫酸钡,浓度为80—100%W/V,,剥灌 肠采用常规法,在透视监视下利用DSA进行实时图像采集激 光胶片成像. 2.结果 2.1本组l2例,所摄照片均达到诊断要求. 2.2本组12例,钡剂灌肠均示乙状结肠弯延,扭曲,旋转. 部分病例乙状结肠呈环状绕圈,并示突向右下腹.6例24小时 后观察显示降结肠以下结肠内造影剂存留. 2.3本组l2例,利用DSA自带测量软件测量.测量自左 髂嵴开始到第一骶椎处正位片长度(弯曲肠管的长度分段测 量或用软皮尺沿肠管纵轴测量),其乙状结肠长度平均长为 54cm(45cm一67cm). 3.讨论 3.1乙状结肠冗长是一种先天性结肠畸形,发病率很低, 由于结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致….乙状结 肠冗长症是引起便秘的最常见原因之一.升结肠,降结肠和直 肠下部为腹膜的间位或外位器官,相对固定,一般不易发生冗 长.乙状结肠为腹膜内位器官,由于其系膜较长,冗长较多 见.乙状结肠冗长症典型的临床症状为便秘,可伴腹痛,腹 胀.体检无明显的阳性体征发现. 3.2钡灌肠检查是确定乙状结肠冗长诊断的主要依据和 重要的手段之一,并辅以直肠肛管测压及肌电图检查.乙状结 肠冗长症系乙状结肠长度超过正常长度的40%,达40—60cm 者即可确诊一I.正常儿童乙状结肠长度尚无确切指标.文献 报道一组30例正常儿童钡灌肠,测定乙状结肠长度,测量自 左髂嵴开始到第一骶椎处正位片长度,1岁以内为(21.8? 6.3)cm,l一5岁为(29.4?3.5)cm,6一l0岁为(33.2?0.8) cm.乙状结肠冗长症x线钡灌肠可显示乙状结肠弯延,扭曲, 旋转,甚至占据右下腹,活动度大并形成两个以上环袢,肠腔 扩大不明显,24小时复查常见钡剂储留.直肠肛管测压检查可 见直肠肛管松弛反射呈”w”波型,波幅深而宽大,时限明显延 长,与肠壁压力感受器神经传导反射及肠壁本身的病变有 关. 3.3乙状结肠冗长症发病时间较晚且无新生儿期肠梗阻 及便秘病史,直肠肛管测压及肌电图检查均正常.早期乙状结 肠扩张均不明显,但随着病程进展逐渐出现巨乙状结肠,巨长 乙状结肠等形态学及功能性改变.本病需与先天性巨结肠,特 发性巨结肠,慢性便秘,内分泌紊乱等疾病相鉴别. 3.3.1先天性巨结肠发病年龄较小.出生后有胎粪排出延 迟,继而出现便秘.其主要症状是顽固性便秘并进行性加重, 伴腹胀,食欲差,贫血,发育欠佳.x线钡灌肠可见痉挛段,移 行段,扩张段等影像学改变.直肠肛管测压检查阳性,病理检 查示病变段缺乏神经节细胞. 3.3.2特发性巨结肠常于2岁以后发病,为间歇性便秘, 便秘程度轻. 3.3.3内分泌紊乱患儿有全身性疾病的表现症状,如血钙 增高,神经肌肉的应激性降低,肌张力低下等. 3.3.4慢性便秘经改变生活规律,培养定时排便后症状可 改善 [参考文献] 『ll越文彬陈代祥黄少华成人乙状结肠冗长症l5例 诊疗体会医学临床研究2005.22(8)1183—1184 l2l王正康乙状结肠冗长症的外科治疗中国实用外科 杂志2002.22(12);7l0—711 l3l翁一跨陈绍红杨小进,等小儿乙状结肠冗长症的诊 断和治疗中华小儿外科杂志1999.20(6):345—346 【4l王果李振东小儿肛肠外科学中原农民出版社郑州 l999.,646(收稿:20o7—03—13) 疤痕疙瘩术后放射治疗临床应用 德阳市人民医院(618000)高雪梅 [摘要]目的:探讨深部x线射线对疤痕疙瘩术后的放 射治疗疗效及临床价值.方法:回顾分析32例疤痕疙瘩术后 经深部x线治疗患者资料.在手术拆线后经深部x射线治疗, 照射条件为电压140KV,电流15nlA,0.25Cu+1A1,SSD= 30em.总剂量1200--2000cGy.复发患者给予同等剂量放射. 结果:疤痕疙瘩术后经深部x线照射总有效率为84.50%.结 论:手术后放射治疗是治愈疤痕疙瘩较为有效的治疗手段和 方法. 【关键词】疤痕疙瘩深部x线放射治疗