导管射频消融术术前需准备的检查结果

导管射频消融术术前需准备的检查结果 · 既往病史的系统回顾 · 详细的体格检查 · 血尿粪常规检查、肝肾功能检查等 · 心电图检查 · 心脏的超声心电图检查北京安贞医院心脏内科马长生 · 24小时心电图检查（HOLTER） 通过这些检查，医生将会共同商讨适合您的治疗，进一步确定您是否具有此项手术的适应证。并将具体的医疗告知您及您的家属。   风险性 房颤经导管射频消融治疗术一般是比较安全的。但是如同其他的一些创伤性操作，同样存在一定的风险。但是医生会尽自己最大的责任心，并通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度。   成功率 导管消融手术成功的定义是指房颤病人转复并维持窦性心律，不再需要任何药物来控制心律。在本中心导管射频消融治疗阵发性房颤的一次成功率为70％－85％。   术前注意事项 术前房颤持续时间超过24小时，长时间的心房顿抑，容易在心房内形成血栓，所以术前应常规行食道超声（TEE）检查，检查是否有血栓形成。并排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病 如果术前服用华发林，INR监测调至合适的范围   术前的药物治疗 通常术前停用华发林和抗心律失常药物 不要自行停用任何药物，除非您已经将您的病情告知主治医生，让他帮助您做出决定。   应注意什么？ 饮食手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但是午夜12点之后请避免进食及进水或者咀嚼其他食物，主要包括：口香糖、薄荷等。如果您因为服药必须饮水，请尽量只喝一小口水。刷牙时也要避免大量吞咽水。   穿着方面 入院前请不要化妆和涂指甲油。穿舒适的便服。入院后我们将为您更换统一的服装（原因），请将首饰（包括结婚戒指和手表）及其他贵重的物品放在家里。您随身携带的其他物品可放在柜子里。   手术前该带些什么？ 带上原先服用的一切处方药，但是最好在咨询过主治医生后，请他根据您的具体病情指导您服用。术前也可听听轻柔的音乐缓解焦虑紧张的情绪。 手术开始时，护士将会为您建立静脉通道，主要是在手术过程中注入液体或药物 我们将会通过静脉注入镇静药，这种药物会使您很快入睡，处于深度镇静状态，术前行常规消毒和铺巾（颈部，胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒），准备手术   手术在何处实施 手术实施的地点为导管室   监测设施 术中我们将通过监测仪观察患者的心率及心律情况，主要应用的监测设施包括： · 除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率 · 心电图监测 · 血压计测量血压 · 标测系统—协助医生找到异常激动的起源点 · 射频消融仪－消融心律失常 · 血氧计—测量血氧饱和度 · X线透视仪－通过影像学观察消融过程 ·  心内超声 －帮助重建心房，评估肺静脉血流情况   如何将导管送至心脏 当您处于深度镇静后，医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺，然后通过这些穿刺点将导管送至心脏，通过其他装置发放射频能量，进行消融。同时还可通过监测系统 观察心脏重建及肺静脉血流情况； 导管通过周围静脉先进入右心房，再通过穿刺针至左心房； 当导管准备好后，医生通过监视器观察心脏的传导途径，然后发放射频能量将异常激动隔离在肺静脉，从而阻断房颤的发生； 当消融完成后，电生理专家将；会通过装置观察心脏内的电信号；   在消融过程中病人的感觉怎么样？ 在消融过程中您将一直处于深度镇静状态，开始时可有烧灼感。 在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动，并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛，应让医生活或护士给您适当加药。   手术过程将会持续多久？ 手术过程将会持续3到5小时； 医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血。穿刺点不需要缝线，只需绷带包扎； 手术之后，医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属；   手术之后会有什么感觉 术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理。   术后还需住多长时间及该如何自我管理？ 术后制动6－8小时； 术后前三月须服用抗凝剂，如华发林预防血栓栓塞。同时需频繁监测INR（评估华发林用量的指标），使之维持在合适的抗凝强度内。术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药。 术后三月内仍有可能出现心律失常，故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药以对抗，必要时行复律治疗。 术后由应由您的家人陪伴您回家，无须长期卧床休息，可做适当的活动帮助恢复身体的功能（如短时间散步）应避免过于剧烈的活动。   回家后的注意事项 回家后五天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥； 通常术后48小时即可正常活动，但是在一个星期内应避免举起超过10磅的物品； 术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉，由于术后心房肌存在顿抑，这种现象也是正常的，当心脏功能完全恢复，就有可能转复。   如果出现以下情况请与医生联系 · 体温超过38.4摄氏度 · 局部红肿或血肿 · 房颤的症状   术后三月我们也将为您制定详尽的随访，可能会做以下检查 · ECG · HOLTER · 心脏彩超 · 螺旋CT · INR · 其他血液检查 术后三月如果仍有房颤相关症状，可考虑施行第二次手术       导管消融是一种微创的介入操作，只需在局麻下进行，手术过程中患者清醒，穿刺静脉提血管入径，只留有针眼大小的皮肤切口。导管送入心脏对引起房颤的病灶进行消融，手术需要2小时左右，手术后穿刺部位仅需要沙袋压迫6小时即可，术后需要卧床6小时之后就能够下地活动了。术后3个月的效果观察期，一般需要服用抗凝药，部分患者还需要使用少量的抗心律失常药，之后所有的药物就可以停用了。导管消融本身对患者的活动、进食及其它日常的生活没有任何影响，老年人也能很好耐受。   导管消融对房颤病人来说可以取代华发林，同样又能减少脑卒中的发生。发作频繁（每月发作大于2次）的阵发性房颤，心房不大或者轻度增大最适合采取导管消融治疗。慢性房颤或者合并明显心力衰竭的阵发性房颤也可采用。对于阵发性房颤一次导管消融术的成功率在百分之80左右，两次之后可以达到百分之90。对于慢性房一次导管消融术的成功率在百分之70左右，两次之后可以达到百分之80～百分之90。对于发作频率很少的阵发性房颤和同时合并需要进行外科开胸手术的房颤患者目前暂不推荐应用导管根治术。