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消毒供应室验收目的、要求、

2017-12-09 17页 doc 36KB 74阅读

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消毒供应室验收目的、要求、消毒供应室验收目的、要求、 评审项目及评分标准 郑州市中医院 邢惠莲 2001年省卫生厅与省中医管理局联合下发:《河南省医疗机构消毒供应室验收评收评审标准,试行,》,豫卫医,2001,15号,。 一、验收目的 消毒供应室是各级医疗机构供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室~其工作质量直接萫响医疗护理的质量和病人安危。为加强消毒供应室规范化、科学化、法制化管理~确保医疗安全~适应医疗改革的要求~特制定全省统一的验收标准。我省再次重新修订和完善《验收标准》~以达到严格的全方位质控管理~对提高消毒供应室的工作质量~预防医院...
消毒供应室验收目的、要求、
消毒供应室验收目的、要求、 评审项目及评分 郑州市中医院 邢惠莲 2001年省卫生厅与省中医管理局联合下发:《河南省医疗机构消毒供应室验收评收评审标准,试行,》,豫卫医,2001,15号,。 一、验收目的 消毒供应室是各级医疗机构供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室~其工作质量直接萫响医疗护理的质量和病人安危。为加强消毒供应室规范化、科学化、法制化管理~确保医疗安全~适应医疗改革的要求~特制定全省统一的验收标准。我省再次重新修订和完善《验收标准》~以达到严格的全方位质控管理~对提高消毒供应室的工作质量~预防医院感染~具有不可忽视的意义。 二、验收要求 1、500张床位以下的医疗机构要根据《验收标准》自查自评自纠~并向省辖市 卫生行政部门申报正试评审验收,市级卫生行政部门负责辖区内500张床位以下医疗机构消毒供应室的评审、验收、发证工作。验收评审情况分别报省卫生厅医政处、省中医管理局业务处备案~省卫生厅、省中医管理局将对评审结果进行部分复核。 2、500张床位以上的医疗机构在自查自评的基础上~向省卫生行政部门申报正式评审、验收、发证工作。 3、未向卫生行政部门申请正式验收消毒供应室的医疗机构、经评审验收未达标者限期三个月整改,整改不力者~停止该机构消毒供应室的工作,整顿期间的工作应交由已达到标的医疗机构承担。 4、文件下发之日起~将原各科配备的器械物品的自备包一律交由消毒供应室统一处理、供应。 5、有条件的消毒供应室可开展社区供应服务。 三、消毒供应室的发展趋势 随着现代医学的发展~消毒供应工作已形成了归属于医院感染学范畴、并相对独立的专业学科。 1、由辅助型转变为主动供应功能型的医技 科室, 2、要保证医院各科室医疗器材敷料的消毒灭菌, 3、负毒对全院无菌物品的质量监测, 4、承担着社会上消毒灭菌技术的指导、咨询工作。 今天对消毒供应中心的认识 1. 是一个专业的领域~依据微生物学、卫生学、医院感染学、消 毒学的理论、方法、技术~利用各种辅助手段,包括物理及化 学的媒介和设备,~去除和杀灭体外病原微生物~开展医疗保 障和服务工作, 2. 是面向特定用户的清洁物品和无菌物品供应周转的生产中心 和物流中心~具有接收、生产、储存、供应的功能, 3. 是医疗机构医疗质量的保证~也是医疗机构经济效益和良好社 会效益的前提。 4. 供应室是一个多学科、复杂的系统~整个供应室的运营需形成 一个良性的、和谐的、可持续发展的系统。 消毒供应室验收标准 附1:消毒供应中心,室,收评审项目、评分标准 分 各级医疗机构验收评审 验收项目值分值 500张床300-500100-300100张 以上张床位 张床以 床以下 上 组织管理 130 110 105 100 95 建筑要求150 130 120 110100 与设备 质量管理220 180 180 180 180 合计500 420 405 390 375 如何实施消毒供应中心,室, 验收标准 郑州市中医院 邢惠莲 一、组织管理 ,一,管理体制 1、明确一名业务副院长分管理消毒供应中心,室,工作。 ?医院制定院领导分工文件~文件中显示一名业务院长负毒消毒供应中心,室,工作。 ?院长从思想上明确消毒供应中心,室,工作重要性认真学习掌握验收文件精神与具体评审标准~对本院实施情况了如指掌。 ?加强对消毒供应中心,室,建设与管理工作。注重与后勤院长的合作~加大经费投入。如在改建~重建供应室时~两位院长对布局设计、设备投入要认真斟酌~不能独断草率从事。请护理部、 院感办、供应室负责人参加研讨定案。必要时~请业内专家进行现场指导、审核。避免后患,造成布局、设备等不适用经费开支浪费,。院长在越级查房时~发现问题及时解决不得拖延。 ?协调纵横关系。请药械、后勤科及时解决有关问题。如后勤安装、维修设备、管道等~药械科购臵消毒剂、器械及送货上门等。 2、护理部定期检查和指导工作。 ?、明确消毒供应中心,室,工作重要性~应用 新观点、新理念搞好消毒供应中心,室,管理工作。定期不定时实施行政与业务月查房制~发现问题及时解决~并将查房时检查情况和指导意见详记录在主任查房记录本上。 ?、对消毒供应中心,室,制定的规划、年、季给予指导修改~在修改好的规划上签字后~请院长审阅签字。 ?、消毒供应中心,室,人员素质低下~关键在领导是否合理配备人员。不能再使消毒供应中心,室,成为护理队伍中人员结构复杂、素质低下、老、弱、病、残者的集聚处~科“盲”充军点~萫响该科室正常工作及业务发展。 ?、对消毒供应中心,室,业务知识及操作技术应了如指掌~以便于亲临现场准确无误进行指导~以得到严格质控管理查房的效果。 ?、注重人才培养~现有质量摻式,生理、心理、社会,将向自我保健医学摻式转变~自我保护意识很强。这对供应室管理提出新的更高要求。因此~必须加强人才培养~在职教育。让他们出外参观、学习~开阔眼界、更新知识。提高自身素质做好本职工作~保质保量供应~避免差错事故与医疗纠纷的发生。 ?、协调科与科之间的业务关系~将临床各科自备包回收中心供应室进行统筹统供。 2、科室人员结构 人员编制配备要求 按医院管理学和卫生部要求 ?、人员编制注册护士与病床之比2:100~洗涤,灭菌,员与病床之比1:100~如有中、夜班~每6名人员增加1名。 ?、配备具备中专以上学历的护理人员。 ?、年令结构以中、青年为主~按比例配备各级人员。 ?、身体健康~每年体检一次~传染病者不得从事消毒,中心,供应工作。(乙肝五项、大便细菌培养、胸透、,,,、,,,,。 ?、从事消毒供应中心,室,工作的护理人员不仅要有扎实的医学、护理学基础知识和专科知识及丰富的临床实践经验外~还必须掌握其他学科知识~如预防医学、生物学、物理、化学、力学、机械学、电力学、建筑设计学、人际学等知识才能胜任消毒供应工作。 ?、因消毒供应中心,室,是科学性、专业性、技术性很强的医技科室~应合理配备具有大专以上学历的护士长~应从手术室、妇产科等手术科室中~选配政治思想好、作风正派、具有奉献精神、有集体荣誉感、有事业心、责任感强~有较强的组织领导能力和管理水平~性格开朗、动作敏捷~具有临床实践经验~熟悉器械、懂器械性能及使用效果的业务技术骨干~承担中心供应室护士长。 3、工作分工 (1)、由于消毒供应中心,室,供应的物品类型及工作性质不同~ 按不同物品处理要求给予科学分工~明确职责~定人、定时、定量、定质进行工作~并要密切配合~互相协作~共同完成供应工作。一般按职称分工~即:主管护师以上的人员负包装、质检工作~主管护师以下人员负责下收下送、回收、发放、总务工作。 (2)、 技工:负责洗涤、灭菌、下收下送。 (3)、床位少、工作量较轻~各级人员配备人少时可一人多肩几岗进行工作。 附:消毒供应中心,室,管理体制 医疗机构书记、院长?业务、后勤院长?护理部主任、医教办主任?消毒供应中心,室,护士长?副护士长?组长 ,二,护理业务技术管理 1、有完善的《技术操作常规》及科内摘录的《消毒技术规范手册》以便指导。 2、业务学习及考试 供应室工作人员应加强业务学习和基本功训练。供应室工作每一项都是业务性很强的工作。表面看来简单的洗洗刷刷~但其中却包含有很多科学道理和医学知识。要了解器械、敷料等的性能、用途、消毒、保管方法~要熟练地掌握基本操作~还要学习和运作现代科学的消毒灭菌方法~并勇于革新创造~以便在不同的环境和条件下~因地制宜~就地取材地开展工作。 • 学习方法:每年订出学习计划~按排讲课与自学相结合~并组织参观学习~进行智力竞赛等方法进行。 每半年考试一次~年底总考。护师以上人员每年写一篇~以促进同志们努力学习专业知识。 3、人员素质考核 按每个医院护理部规定进行。半年一次素质考核~其内容:医容、医德、组织纪律、工作态度、工作质量、业务学习~其它方法进行具体全面素质考核。考核档次分为优、良、差~将考核结果存档。 4、从事消毒供应中心,室,工作的各岗人员均应经省级以上专业培训~持证上岗。 5、开展继续教育实行学分制。 ,三,各项制度、责任制的建立与实施 消毒供应中心,室,是医院无菌医疗器材的供应部门~是医、教、研、护工作中不可缺少的组成部分~是医疗工作中业务性很强的科室。供应的医疗器材品种多、数量大、周转快、无菌技术要求严格~为了密切配合临床工作~为了预防院内感染~必须根据科室工作实际情况~根据卫生部及省卫生厅颁发的《消毒供应中心,室,验收标准》的要求~制定出一套科学管理办法~建立健全供应室各级人员的职责~各项工作制度和岗位责任制~以便提高供应工作的质量~为医院各科医疗任务的完成提供有效地服务。 1、一般工作制度 2、科室医院感染 3、消毒隔离制度 4、灭菌效果制度 5、一次性使用无菌医疗用品管理制度 6、差错事故预防及处理报告制度 7、下收下送制度 8、物品管理制度 9、物品报损制度 10、安全防范制度 11、业务学习考核制度 12、清洁卫生制度 13、服务承诺 14、社区服务制度化 15、质量管理制度 ?质量监测制度 ?输液反应追查制度 ?各科室使用供应物品处理制度 ?压力灭菌效能监测制度 ?一次性物品检测制度 ?查对制度 16、人员继续教育制度 17、护理质量检查考核管理制度 18、消毒供应中心,室,工作人员自身防护制度 二、建筑要求与设备 ,一,供应室的建筑位臵 合理的布局及作业流程的一个显著特点是尽量减少人流、物流交叉带来的污染。进人90年代以来~随着一次性医疗器材的不断增多、物品管理的多样化和从国外引进的集中供应法的应用~我国医院的中心供应室也发生了很大变化。新建的医院中心供应室各有其特点~改变了过去的落后面貌。 • 供应室的位臵应接近临床科室~设在具有良好的自然通风、光线充足、清洁干燥、避免烟尘污染源的地方。形成一个相对独立的区域。 ,二,消毒供应中心,室,的总面积及分 区面积 为了保证消毒供应中心,室,能在安全的条件下运行及从经济上的合理性来考虑~从它的工作流程及保障清洁、避免污染、便于管理~并根据对某些医院的实地调查统计及实际工作需要而定。床位面积比:1:0.75-0.9。 物品回收洗涤区~占供应室工作流程总1/4。 • 物品检查补充区及物品配套包装区~物品灭菌区~占供应室工作流程总面积的2/4。 无菌物品及一次性无菌物品存放区~占消毒供应中心,室,总面积的1/4。 ,三,内部建筑要求 内部装修应选择易洗刷消毒、耐腐蚀的材料,墙壁及天花板的建筑材料应选择无裂隙、不落尘的新型材料,包装间与无菌物品存放间对外传物窗需双窗~其它单窗。接收外来灭菌物的传物窗设门加窗。 电器设备:总控室设配电盘,220、380伏电源,~并设有地线。 • 上水装臵:管道分支外装阀门~便于维修。根据不同房间臵洗手池、浸泡池、洗刷池等。 下水装臵:地漏所设的排水孔不用时即可关闭。下水管管径要粗~接头转弯处内壁要光滑~避免堵塞。 应配备清洁、通风、降温、除湿等设备。 ,四,布局设计 • 供应室的布局设计~应根据每个医院具体条件和供应情况而定~要求做到科学安排。 1、平面设计: 消毒供应中心,室,平面设计一般为直线式和环路式两种方式~后者较理想。因环路式设计呈现为相对独立的区域~与外部互不干扰。无论是直线还是环路式除有内走廊外~另一侧必设外走廊。 流程摻式1 ---1个进出方向 U型流程 2、区域划分 根据物品灭菌流程及作业内容~为了避免消毒灭菌器材的污染~消毒供应中心,室,内部应明确划分污染区、清洁区及无菌区~国际上命名为去除污染区~准备灭菌区~无菌物品存放区。 路线必须强制性的通过、人物分流、不准逆行。三区间应有实际屏障隔开。从目前先进摻式来讲~可采用双扉式清洗机或双扉式全自动超声清洗机、双扉式压力蒸汽灭菌器作为三区间的隔离屏管理型。 ?污染区:污物待收间、回收间、洗涤间,器械消毒煮沸、初洗、精洗,、洗车间。 ?清洁区:器械、敷料分设的包装间、灭菌间、待灭间、洁车存放。 ?无菌物品存放区:一次与非一次分房间设臵的无菌物品存放间、待发间。 ?缓冲区:区域更衣。 ?一般工作区,生活区,:办公室、护长办、质检室、微机室、总务库房、总更衣,内含沐浴卫生间、洗拖间,一次库。 3、内部组成 器械物品回收——洗涤——包装——灭菌——无菌存放——质检——发放。 一次性使用无菌医疗器具用品脱去大包装——中包装无菌存放——质检——发放。 敷料制作——包装——灭菌——无菌存放——质检——发放。 ,五,设备要求 1、基本设备 压力蒸汽灭菌器及配套设备汽水分离器,总来汽管道上设汽压表、减压阀,气体灭菌器,纯化机或蒸馏器,纯化水,及配备设施,储水罐、加压泵、微孔滤摼过滤器,,超声洗涤、全自动喷淋洗涤机、干燥机等设备,质量检测设备、空气消毒净化设备等。 无菌物品存放柜、器械柜、敷料柜、物品库存柜、放物架、医用封闭下收车、下送车、运物车、通风降温设备,操作间禁用电扇,。 2、一般用品 各种有盖消毒浸泡容器。盛放物品容器~洗涤用具等。 3、有防护用品 专用手套、围裙、专用拖鞋、高筒靴、护目镜或防护面罩。 4、办公用品 :桌、椅、计算机等。 5、有常水、热水供应~有污水排放管道通医院污水处理系统。 三、质量管理,180分, • 消毒供应中心,室,工作质量的高低、直接萫响医疗、护理、 教学、科研、卫生防疫等工作的质量及病人的安危。故医院管理者必须加强消毒供应室工作质量管理~提高质量水平~防止院内感染的发生。 ,一,实施质量保证因素~以便质控 1、组织人员的保证: 合理配备高、中、初级护理人员及技术工人从事消毒供应室工作~明确各级人员的职责~各组组长的职责。各级领导加强思想政治工作~注重提高工作质量的教育~树立良好的医德和认真负责的工作作风。 2、技术的保证: 1,、注重在职人员培训~搞好业务学习~定期考核各级人员技术水平~要求各级人员具有一定的专业理论知识和实践经验~熟练掌握各项技术操作。 2,、洗涤、灭菌、质检员必须持证上岗。 3,、主管护师以上的人员在科内轮班承担质检工作外~还要进行技术指导与讲课。 4,、科室加强专业建设~开展与质量有关的护理科研、技术革新及新业务、新技术等~有利于不断地提高工作质量。 3、制度的保证: 不断地完善规章制度~技术标准~严格执行各项规章制度、技术操作规程~进行标准化管理。如认真执行三级护理查房制~进行班组、科室、护理部三级质控制的实施~定期不定时按工作质量监控项目进行有计划、针对性检查评价。 4、信息的保证: 大量阅读有关书籍、灭菌监测剂的应用~得到信息后要在实践中加以验证~以保证消毒灭菌质量。 5、设备的保证: 设备的合理、装备的先进及完好程度、精度、可靠性都会关系到工作质量高低。在机器更新、效能监测、维修管理都要落实到专人负责。 6、时间的保证: 及时观察、监测经处理后的器物质量~尤其是灭菌后无菌质量~发现问题与缺陷及时纠正。 ,二,质量管理标准 1、有完善的质量管理标准及检查考核制度。 2、实施三级查房~护理部、护士长、质检员负责定期检查评价各项工作质量。 3、处理后待灭菌物品检测标准: 1,、穿刺针头 【标准值】98% 【质量标准】针头针尖无钩、锋锐、针头无锈~针梗无弯折~针腔通畅洁净~针头焊接部牢固无裂痕。硅胶管透明、无漏水、无老化、洁净。 2,、治疗包 【标准值】98% 【质量标准】 * 外包布与内容物相符~布类物品洁净、干燥、平整、无破损。 * 穿刺针头符合标准要求~针芯针套分解灭菌。 * 各种器械物品齐全、洁净、无损配套适用。 * 各种容器清洁严密物品摆放包装正规。 4、压力灭菌器灭菌运行操作中及灭菌效能监测 1,灭菌运行操作中监测质量标准: * 送汽压力、水压、电压、温度合乎灭菌器型号的灭菌参数标准要求。 * 加层进气抽真空次数与时间~灭菌、排气、干燥、回常压,排气,时间程序符合要求。 2,、压力蒸汽灭菌效能监测质量标准: * 工艺监测/每次灭菌合格 * 化学监测/每次灭菌合格 * 脉动真空高压灭菌器行B-D试验一次/每日合格 * 生物监测一次/每月无菌生长 植入性器物灭菌每次进行生物监测 现代医院消毒供应系统的特征 • 受过专业培训的工作人员 • 符合要求的消毒灭菌设备~以及灭菌流程恰当的处理方法 • 使用经过认证的设备~在可控的条件下~进行无菌物品的生产。 包括清洗、消毒、灭菌等流程 • 灭菌过程的记录及保存 • 灭菌质量的确证 • 与护理部们、临床科室、终端用户保持密切的联系 5、环氧乙烷灭菌效能监测质量标准 * 工艺监测/每次灭菌合格 * 化学监测/每次灭菌合格 * 生物监测/每月无菌生长 6、器械物品灭菌后质量监测 【标准值】100% 【质量标准】 * 包外灭菌标志明显~有品名、灭菌日期、无菌有效期~责任者、效对者、包内放臵完整的化学指示卡、变色均匀。 * 存放洁净无菌物品柜内,勿放木柜内,~包装正规~物品干燥、齐全、适用。 * 随机抽样细菌培养?、细菌内毒素?、澄明度?、氯化物?、PH值6-7~微粒直经25um 〈2个/ml、直径10um 〈20个/ml。 7、一次性使用无菌医疗用品管理标准: 1,、有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度。 2,、物品库存符合要求。 3,、保证登记帐册项目齐全 4,、发放前随机抽样每批定量检验 5,、发放时监测外观项目及无菌有效期 6,、使用中发生问题做相应处理 各种检测质量标准: 1,、细菌内毒素检测质量标准,,—, 2,、消毒剂使用过程中污染菌量检测控制标准、有效浓度测定: * 使用后的消毒液经培养每个平板菌落,5个~此药液可继续使用~如,100cfu/ml应废弃。 3,、空气中细菌含量检测质量标准: 清洁区房间空气细菌培养,5个菌落/9平方厘米、或,500个菌落/立方米~控制区房间空气细菌培养,2个菌落/9平方厘米、或,200个菌落/立方米。 4,、紫外线强度与照射剂量检测质量标准: 每半年由感染办监测一次~监测合格方能继续使用。 5,、常水净化正常值 6,、蒸馏水,纯化水,质量: 【质量标准】 * 澄明度?、氯化物?、PH值6-7、氨、重金属、硫酸盐、钙盐、硝酸盐、亚硝酸盐、二氧化碳、一氧化碳、不挥发物均合格。其中澄明度、氯化物、PH值每周监测一次~全项每月监测一次。 【检查方法】 * 班组、科室质控组分别每周、护理部质控组每月检查一次检测报告单~其中一项不符合质量标准要求则该项为不合格 8、消毒隔离质量标准: 1,、严格区分控制区、清洁区、缓冲区、 一般工作区、污染区。 2,、已灭菌物品与未灭菌物品分别放臵固定位臵~专人管理。无菌包外粘贴灭菌胶带及标有标签~注明消毒日期及责任者校对者。 3,、护理人员熟知各种消毒方法及消毒液浓度和正确使用法。 4,、无菌物品质量检测合格率为100%~灭菌器灭菌效能~空气消毒细菌培养结果符合规定标准。 5,、传染病人使用过的物器~在临床初步冲洗消毒后~供应室回收进行特殊处理。 6,、执行消毒隔离“六分开”、“二定时”制。 * “六分开”:收物间、洗涤间、包装间、灭菌间、发物间、走廊的拖把、抹布分开使用。 * “二定时”:走廊、各操作间定时消毒~发物间每日定时进行空气及其他方面消毒一次。 * 检查方法:班组、科室质控组分别每周检查并登记结果~护理部质控组每月抽查。 9、各种登统计质量标准: * 工作人员进行各种登统计工作时~无论是手写的还是微机打印的均做到记录及时、准确、详细、规范。 * 项目齐全、数据科学、准确、真实。 * 内容完整、字体工整、页面清洁、无缺损。 10、下收下送工作质量标准: 1,、该组人员认真执行服务合约~每日定时将临床各科所需要的无菌物品及时送往病房~并收回污染物品。 2,、无菌物品及污染物品按规定分别放臵在密闭的下收车下送车内~不得相互混淆。做到专人、专车、专物下收下送。 3,、在物品交换过程中~应认真核对回收物品的品名和数量~以及是否破损~当面点清。凡未经初步消毒的污染物品一概不收~传染病人用过的污染物品必须做标记~供应室再做特殊处理。 4,、在收送工作中~注意礼貌用语。文明服务。注意听取临床科室意见~及时向护士长汇报~以便改进工作。 5,、收发物品时双方签字。 6,、下送剩余无菌物品不可返回无菌间必须另做处理 7,、每日清洗下收下送车及各种容器~使之保持清洁~按区存放。 8,、回收污染物注意手的消毒洗涤处理~实施消毒隔离制。 11、科室管理标准: 1)、工作人员进入室内按分区要求着装整齐 2)、 工作室内做到五不~四轻~一遵守 3)、室内一切物品做到四定~一清洁 4)、无差错事故发生 5)、临床服务满意度?90% 6)、 随时抽查一项不符合要求扣1分,科室发生一般差错扣1分~发生严重差错、事故不得分。临床满意度每降低1%扣5分~每月到临床征求意见一次~进行书面记录。 注: * 五不:不准吸烟、会客、吃东西、做私事、看小说。 * 四轻:说话轻、走路轻、取放物品轻、关门开门轻。 * 四定:一切物品定人管理、固定数量、固定房间、固定位臵。 * 一清洁:室内及一切用物清洁、整齐。 * 一遵守:遵守一切规章制度。 * 考试结果?98分为质量优秀,?95分为质量良好,,90分每降低一分扣发奖金若干元 12、工作人员对SARS等传染病防护质量标准: 1,、办公区域应通风换气~保持室内空气流通。 2,、对各操作使用空调及通风设施的要求: * 使用单机空调时应每日清洁过滤网。 * 采用中央空调时~应由院方专人负责定期对过滤网等装臵进行清洗、消毒、保洁工作。 * 对通风不良的房间必须安装有效的通风设备,如排风扇等,。 3,、工作人员进入处理污染物间~戴防护 帽、戴12层以上棉纱口罩并外戴一次性口罩,每4小时更换一次,、平光镜、穿隔离衣、双层手套、脚套、高筒 4,、处理器物后~按顺序脱去防护物品~立即进行手的消毒和清洁~严格执行六步洗手法。 5,、工作人员出现发热等疑似病人症状时~必须立即检查、确诊、 隔离治疗。
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